#1
|
|||
|
|||
îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà - ãîðìîíàëüíîàêòèâíàÿ èëè íåò?
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ñïðàøèâàþ ó Âàñ ñîâåòà ïî ïîâîäó ìîåé ïàöèåíòêè, íî ò.ê. àìáóëàòîðíîé êàðòû ïåðåä ãëàçàìè íåò, ñðàçó èçâèíþñü çà íåòî÷íîñòè. Èìååòñÿ æåíùèíà ~65-68 ëåò. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà íà êîìáèíèðîâàííîé ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè ~5 ëåò, âðîäå êàê ñóáêîìïåíñàöèÿ (ïî ñàìîêîíòðîëþ, ãëèêèðîâàííûé òîëüêî íàçíà÷èëà). Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Îæèðåíèå 2ñò.  2008ã ó íåå ñëó÷àéíî ïðè ÊÒ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè âûÿâèëè îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ïðàâîãî íàäïî÷å÷íèêà ~3 ñì â äèàìåòðå. Òîãäà êîðòèçîë êðîâè áûë â íîðìå. Êîãäà îíà ïðèøëà êî ìíå íà ïðèåì, ìåíÿ íàñòîðîæèë ìàòðîíèçì è ðàñïðåäåëåíèå ïæê (õîòÿ íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî îíî î÷åíü òèïè÷íî äëÿ ãèïåðêîðòèöèçìà, íî âñå-òàêè ÏÆÊ ðàñïðåäåëåíà áîëåå â âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà). Ñòðèé íåò. ß åå óãîâîðèëà ñäàòü F â ñóòî÷íîé ìî÷å, ãäå óðîâåíü F áûë âûøå íîðìû, íî íå çíà÷èòåëüíî (íå ïîìíþ òî÷íî - 280-300, ïðè âåðõíåé ãðàíèöå 243) ß åå íàïðàâèëà â ýíäêðèíîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð, â íàäåæäå, ÷òî åé òàì ñäåëàþò ìäï, ðåøàò ÷òî äåëàòü äàëüøå, íî ó íåå ïîñìîòðåëè óðîâåíü êîðòèçîëà â êðîâè, êîòîðûé îêàçàëñÿ â íîðìå è îòïðàâèëè ñ äèàãíîçîì ãîðìîíàëüíîíåàêòèâíàÿ îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà ñ ðåêîìåíäàöèåé íàáëþäàòü. Ïîòîì ÿ óøëà â îòïóñê ïî óõîäó çà ðåáåíêîì, è âîò ñåé÷àñ, ÷åðåç 2 ãîäà ìû ñ íåé îïÿòü âñòðåòèëèñü. Åæåãîäíî (ò.å. åùå 2 ðàçà) äåëàëà ÊÒ, ðàçìåð îáðàçîâàíèÿ +- 3-5 ìì (ñíà÷àëà óâåëè÷èëñÿ, ïîòîì óìåíüøèëñÿ), êîíòðîëèðîâàëà F êðîâè (ðàçà 3 çà ýòî âðåìÿ), îí âûøå íîðìû, íî íå ñèëüíî. Àëüäîñòåðîí, ÀÊÒà - â íîðìå. Êàëèé íà âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû. Ñîáñòâåííî, âîïðîñ - ÷òî ìíå äàëüøå ñ íåé äåëàòü? Íå âåðèòñÿ ìíå, ÷òî îïóõîëü ãîðìîíàëüíîíåàêòèâíàÿ. Õîòÿ ìîæåò è ïðàâäà ãèïåðêîðòèöèçì íà ôîíå îæèðåíèÿ? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå! |