Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия > Флебология, сосудистая хирургия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.11.2010, 22:44
forman forman вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.11.2008
Город: Moskva
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 9
forman *
покраснение-уплотнение по ходу вены, на узи тромба "пока" нет - что делать?

Уважаемые специалисты, проконсультируйте, пожалуйста, насчет серьезности ситуации и необходимости срочных мер.

25 лет, вторая беременность сроком (на сегодня) 30 недель, рост 175 вес 85кг.

Вены "вылезли" еще в первую беременность, но (визуально) не слишком и не беспокоили. 22 сентября впервые была на приеме у флеболога, т.к.появилось немного болезненное уплотнение-покраснение на внутр.поверхности правой голени, на словах врач сказал "ничего страшного сейчас нет, после родов всё уберем". текст заключения следующий:

Данные исследования (дуплексное сканирование): Глубокие вены не расширены, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный кровоток. При проведении компрессионных проб признаков недостаточности клапанов глубоких вен не выявлено. Клапаны сафено-поплитеальных соустий и стволов малых подкожных вен функционируют. Клапаны сафено-феморальный соустий и стволов больших подкожных вен не функционируют.

На уровне в/3 правой голени лоцируются участки локального повышения эхогенности подкожно-жировой клетчатки, умеренно болезненные при компрессии. На момент исследования тромботических масс в подкожных и глубоких венах нижних конечностей не выявлено.

Диагноз:варикозная болезнь вен нижних конечностей. С1,2, sEpAs, pPr1, 2, 3, 5, 18 LII (CEAP)

Рекомендовано: 1. Компрессионный трикотаж 2 ф.к. (23-32 мм рт.ст), роды в эл.бинтах или компрессионном трикотаже (struva 23)
2. Консультация дерматолога
3. Риск тромботических осложнений 2 "В" - умеренный


В тот же день обзавелась компрессионными чулками и ношу их практически каждый день (в течение дня), ноги не отекают и вообще не беспокоили до сих пор. Дерматолог (через несколько дней после флеболога) не нашел никаких патологий, сказал, что было воспаление под кожей, его могло вызвать что угодно, но оно уже прошло.

4 ноября на внутренней поверхности левого бедра появилось болезненное уплотнение по ходу вены, на следующий день присоединилось покраснение, больно дотрагиваться (если не дотрагиваться - не беспокоит, нога не отекшая, ничего необычного не чувствую), в конце сообщения фото.

5 ноября сходила на узи, на словах врач сказал, что тромба нет, а в заключении читаю - как будто есть? текст привожу, отсканировать снимки нет возможности:

Описание 1: Диаметр большой подкожной вены слева на ограниченном уч-ке до места впадения в глубокую вен.сеть 9 мм, вена уплотнена, на эхограмме имеет извилистый ход, степень нарушения проходимости ее на этом уч-ке неполная, пик скорости кровотока 10 см/сек. в просвете вены лоцируются эхо-позитивные тяжистые включения размером 3 мм протяженностью 5-7 мм. Кровоток спонтанный. Проба Вальсальвы положительная. Варикс имеет извитой ход сосуда с турбулентным током крови на данном уч-ке. Имеется эхо-признак тромбирования варикса, состояние коллатерального кровотока удовлетворительное.

Описание 2: артериальный кровоток в глубоких подколенных артериях н.конечностей симметричен D=S

Заключение: Эхо-признаки начальной стадии тромбообразования в варикозно-расширенной большой подкожной вене слева до впадения в глубокую вену берда в субкомпенсации клапанный аппарат компенсирован


узист порекомендовал сдать гемостаз и с результатами к флебологу. три плановые гемостазиограммы/коагулограммы с 18 по 25 неделю по словам гинеколога - "не придерешься" (на руках у меня их нет, поэтому привести показатели не могу). результаты последнего анализа будут на следующей неделе. (в первую беременность анализы были "плохие" с 16 недель, мне постоянно назначали антикоагулянты и антиагреганты, тогда я подробно на русмедсерве тоже консультировалась)

5-6 ноября мазала воспаленное место троксевазином, болезненность уменьшилась, краснота и уплотнение под кожей остаются.

Собственно, вопрос: что с ногой все-таки? это все-таки уже тромбоз или еще только развитие варикоза? бежать ли к флебологу срочно или ждать гемостазиограмму (и будет ли она показательна, учитывая беременность?)? каков прогноз?
Изображения
Тип файла: jpg P1010599.JPG (10.9 Кб, 143 просмотров)
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.