по следам гипогонадизма

[Sorokin]

Предыстория здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156430

Начну с того, что мне не интересно, кто высказывает мысль (в Москве он или в Новосибирске и т.д.) – важнее то, на чём эти высказывания основаны. В своих постах, считаю, следует аргументировать мысли ссылками на авторитетные первоисточники, а не многочисленными восклицательными знаками.

Сообщение от MarinaAS

А Ваши комментарии лишь свидетельствуют о том, что увлеченность андрогенным дефицитом докатилась и до Новосибирска!

Это Вы о чём? Есть конкретная нозологическая форма, есть показания для её диагностики (исключения). Слово "увлечение" здесь не кстати.

Сообщение от MarinaAS

Однако, было бы неплохо учитывать тот факт, что лишь в 5% случаев ожирение является следствием поражения эндокринных желез. При этом заподозрить первичную роль гипогонадизма позволяют характерные (специфические!) жалобы, а также анамнез и осмотр.

Во-первых, Вы где-то видели, что было написано хоть слово о первичной роли гипогонадизма в данной ситуации?
О «специфичности» клинических проявлений гипогонадизма: рекомендации ISA, ISSAM, EAU, EAA и ASA:
«Ни один из этих симптомов не является специфичным для андроген-дефицитного состояния, но может вызвать подозрения в наличии дефицита тестостерона. Наличие одного или нескольких таких симптомов должны быть подтверждены низким уровнем тестостерона в крови (уровень 3, степень А) [1,23-25]»
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А также здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И здесь: (мнение авторов экспертного уровня):
С. 114 «В связи с неспецифичностью симптомов возрастного андрогенного дефицита и незнанием данной проблемы как врачами, так и пациентами, а также существованием трудностей лабораторной диагностики, большинство случае ВАД остаётся не только без лечения, но и не выявляется»
Источник: И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Москва, Практическая Медицина, 2006.

Сообщение от MarinaAS

Понимание же того, что жировая ткань, являясь эндокринным органом, вырабатывающим множество биологически активных продуктов (в т.ч. пролактин), при избыточном росте приводит к снижению ЛГ и тестостерона, как правило, минимизирует количество ненужных исследований.
Кроме того, не следует забывать, что алиментарное ожирение лечат изменением режима питания и образа жизни, при этом лишь 2 препарата рекомендуются для его медикаментозного лечения – сибутрамин и орлистат. Тестостерон и тироксин (а ведь он работает) в перечне отсутствуют!

Я не просил читать Вас лекцию о пролактине и фармакотерапии ожирения. Другие тоже в этом не нуждаются. Пишите, пожалуйста, по теме.

Сообщение от MarinaAS

Фраза же про неясность показаний для исследования кортизола и тестостерона означала лишь то, что в приведенных данных таковые не просматриваются. А т.к. заочные консультанты лишены возможности осмотра, рекомендации по обследованию в направлениях гиперкортицизма и гипогонадизма невозможны!

О показаниях для исследования уровня тестостерона: ссылаюсь, на издание: И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Москва, Практическая Медицина, 2006.
С. 137 У мужчин с ожирением имеется повышенный риск андрогенного дефицита и проведение гормонального скрининга абсолютно необходимо.

С уважением