#1
|
|||
|
|||
ЖДА, феринжект на ГВ
Добрый день, уважаемые специалисты!
Пациент – женщина, 37 полных лет. Беременности – 3, родов – 3 (2005,2013,2016), ГВ второго ребенка продолжалось 2 года 4 месяца до 20 недели следующей беременности, которая протекала с гемоглобином 74-78, к моменту родов гемоглобин удалось поднять до 102 (длительный прием ферлатум фол). Через 3 месяца после родов гемоглобин встал на отметку 122. 3й ребенок на ГВ до сих пор (ему 1.9). На данный момент гемоглобин 99 Сывороточное железо 2.0 мкмоль/л Латентная железосвязывающая способность 74.3 мкмоль/л ОЖСС 76.3 мкмоль/л Ферритин 3.9 нг/мл Трансферрин 3.5 г/л Общ. Кровь: Эритроциты 4.73 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 32.6 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 69 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 20.9 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 304 г/л 300 - 380 Цветовой показатель 0.63 0.85 - 1.00 Тромбоциты 482 x10*9/л 180 - 320 Лейкоциты 8.43 x10*9/л 4.5 - 11.3 Нейтрофилы сегментоядерные 5.58 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 66.2 % 47 - 72 Эозинофилы 0.09 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 1.1 % 1 - 5 Базофилы 0.07 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.8 % 0 - 1 Моноциты 0.56 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 6.6 % 3 - 11 Лимфоциты 2.13 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 25.3 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 20 Сегодня мне были доназначены гематологом T3св, Т4св, ТТГ, В12,В9, Креатинин, Мочевина, Билирубин общ и прямой, АЛТ, АСТ. УЗИ щитовидки и Узи ОБП. Завтра пойду сдавать кровь, сделаю УЗИ. Доктор сказал, что будет необходимо срочно ввести 800 мг феринжект (2 капельницы с интервалом в неделю)… и я должна немедленно остановить кормление, т к нельзя продолжать кормление при лечении…Дело в том, что резко бросить кормить ребенка будет нагрузкой на его психику… Скажите, есть ли возможность сохранить кормление при лечении, м б есть другой препарат, при котором можно пока оставить ГВ… Кормить прекращать планировала летом, постепенно, не надрывая психику ребенка. Или уже не критично, и можно докормить, и после начать лечение? Посоветуйте, как быть. Спасибо |