#1
|
|||
|
|||
Бесконечное лечение эндокринного бесплодия
Здравствуйте!
Мне 29 лет, мужу 38. У меня первичное бесплодие, обследование и лечение с 2006 года. Маточные трубы проходимые, мониторинг УЗИ показал наличие овуляции, гормоны все в пределах нормы. Были стимуляции Клостиобегитом, бесконечный прием Дюфастона, долгожданной беременности не наступило. Вместо этого на яичниках образовались кисты. Так же в течение 2 лет с 2006 по 2008 год образовалось сразу 3 миомы матки. В ноябре 2008 сделала лапароскопию, удалили 2 миомы матки, выявили очаги эндометриоза и сделали их деструкцию. Максимальная миома 25 мм у основания матки осталась, врач сказал, что она не препятствует беременности. В марте 2009 года была неудачная попытка ЭКО во Владивостоке. Перед стимуляцией был сделан укол Диферелина 3,75, короткий протокол. Было 15 ооцитов, подсажены 3 эмбриона, к сожалению, беременность не констатировалась. Чтобы устранить все возможные причины, мещающие мне забеременеть, в августе 2009 года (4 месяца назад) мне была сделана лапоротомия, при которой удалили 25 милиметровую миому матки. Так же с июня по август в течение 4 циклов я колола Дифереллин для устранения очагов эндометриоза. В результате вот уже 2 цикла опять прошли в бузрезультатных попытках забеременеть, а УЗИ показало, что выстилка в матке какая-то бугристая. Возможно, это последствие операции или все тот же эндометриоз. Мой последний график базальной температуры здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я была бы благодарна любому совету, какие новейшие методы лечения и обследования еще предпринять. Планируем вторую попытку ЭКО, но не ранее 2011 года, хотим поехать в АВА-ПЕТЕР. Но мне кажется, что моя проблема именно в неприживаемости эмбрионов, и как с этим бороться, я не знаю. Смысл делать ЭКО, если эта проблема остается откроытой?!.... |
#2
|
|||
|
|||
Также хотела бы спросить: как-то врач назначала мне сделать снимок черепа - МРТ, тогда в больнице его временно не делали, а потом я больше не пошла. Стоит ли в моем случае пройти еще и это обследование, и если да - какую информацию МРТ может дать?
|
#3
|
|||
|
|||
Спермограмма мужа? Посткоитальный тест? Что увидели во время лапаротомии - каково состояние труб? есть ли спаечный процесс в малом тазу? Делали ли гистероскопию?
Делать МРТ не вижу смысла.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Трубы, врач сказала, идеальные - чистые, розового цвета, проходимые. В малом тазу был небольшой спаечный процесс, во время лапороскопии спайки рассекли. Буду очень благодарна за совет о дальнейшем лечении и обследовании. В настоящее время пью боровую матку и пила первый месяц Дюфастон, т.к. у меня в первой фазе цикла температура 36,4-36,5, во втором - только 38,8. После Дюфастона во второй фазе цикла температура поднялась до 37.0 градусов. С уважением, Ирина |
#5
|
|||
|
|||
Думаю, что для вас правильная тактика ЭКО. Если оно откладывается, надо использовать время для естест зачатия на фоне легкой стимуляции, а затем, если беременность не наступит, внутриматочной инсеминации.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая Маргарита Бениаминовна, а есть ли какие-то методы подготовки к ЭКО с целью повышения вероятности положительного результата при эндокринном бесплодии? Я имею в виду улучшение состояние эндометрия, погашение эндометриоза? Может, за несколько месяцев до ЭКО сделать укол (уколы) Диферилина? Дело в том, что для нас это дорогостоящая не только программа, но и поездка, хотелось бы максимально подготовиться, чтобы повысить свои шансы. Например, во Владивосток я поехала на длинный протокол, но из-за необходимости сделать укол Диферелина на 20 день предыдущего цикла, цикл ЭКО проходил в коротком протоколе. Пожалуйста, порекоммендуйте из своего опыта.
С уважением, Ирина |
#7
|
|||
|
|||
И еще хотела бы уточнить: какие методы "легкой стимуляции" Вы бы посоветовали. На фоне применения Клостилбегита у меня стали развиваться кисты на яичниках, которые потом удаляли на лапароскопии.
Заранее большое спасибо за ответ! |
|
#8
|
|||
|
|||
Не вижу у вас эндокринного бесплодия. Если у врача есть сомнения в состоянии эндометрия, лучше сделать гистероскопию. Эндометриоз не требует специального протокола. У вас получено достаточно много яйцеклеток в коротком протоколе, поэтому нет оснований сожалеть о нем. Другое дело, что при его проведении лучше использовать не депо форму трипторелина, а препарат для ежедневного введения - 0.1, а лучше 0.05 мг.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
"Кисты" не надо удалять хирургическим путем, если нет сомнений в их доброкачественности (если это реакция на стимуляцию, надо ждать или добавлять КОКи). Мы предпочитаем стимуляцию малыми дозами гонадотропинов, но все это должен назначать и контролировать ваш врач.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая Маргарита Бениаминовна,
Большое Вам спасибо за консультацию и подробные ответы, и дай Бог вам крепкого здоровья! С уважением, Ирина |
#11
|
|||
|
|||
И вам всего наилучшего!
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Моя предыстория рассказана выше. В настоящий момент 4-ый месяц принимаю Дюфастон. Собрались с врачем сделать стимуляцию Клостилбегитом, но результаты УЗИ м.т. настораживают: 4 марта 2010 г. Матка размерами 59*48*61 мм, объем 90,2 куб см, структура миометрия неоднородная за счет усиления сосудистого рисунка, узлов не выявлено, контуры матки ровные. »М-ЭХО» 8мм, (п/м – 12/02/2010 г), трехслойное. Шейка матки 41*27*28 мм, структура ее сохранена, цирвикальный канал закрыт. Правый яичник размерами 58*38*53 мм, объем 60,1 куб.см, почти полностью выполнен кистой размерами 46*39*46 мм с множеством перегородок, с мелкодисперсным гиперэхогенным содержимым, ткань яичника определяется только по переферии, с единичными фолликулами диаметром до 10 мм. Левый яичник фиксирован к ребру матки, размерами 42*14*24 мм, объем 7,8 куб см, структура сохранена, фолликулы по переферии диаметром 4-10 мм в количестве не менее 10. Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Вопрос:МОЖНО ЛИ С ТАКОЙ КИСТОЙ НАЧИНАТЬ СТИМУЛЯЦИЮ? Какие факторы могли спровоцировать рост такой кисты, в октябре 2009 г. результат УЗИ по правому яичнику был следующий: Правый яичник размерами 39*20*24 мм объемом 9,0 куб см. Фолликулы по периферии диаметром 5-6 мм в количестве 6-8. Это последствия Эндометриоза? |
#13
|
|||
|
|||
Вы не написали на какой день цикла сделано исследование?. По описанию больше всего похоже на кисту желтого тела. Конечно, стимуляцию при такой кисте делать нельзя.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Уважаемая Маргарита Бениаминовна, последняя менструация была 12 феврала, то есть УЗИ было сделано на 21-й день цикла. Есть ли вероятность, что эта киста рассосется сама? Может быть, прием Дюфастона спровоцировал ее?
|
#15
|
|||
|
|||
То есть скорее всего так и есть, это желтое тело киста желтого тела. Боюсь, что к новому циклу она не исчезнет, скорее всего только к следующему. "Виновность" дюфастона нельзя ни опревергнуть, ни доказать.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |