#1
|
|||
|
|||
![]() Çäðàâñòâóéòå, êîëëåãè! Íóæíà Âàøà ïîìîùü. Â êðàòöå îïèøó ñèòóàöèþ.
Ìîé çíàêîìûé áîëåí ãåïàòèòîì Ñ íà ïðîòÿæåíèè 1,5 ëåò! Íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè êîëè÷åñòâî âèðóñà áûëî 3 ìëí êîïèé. Âèðóñ ãåíîòèïà Ib. Îí ïðèíèìàë ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Ïåãàñèñ. Ýôôåêò áûë: êîëè÷åñòâî âèðóñîâ ñíèçèëîñü, íî ÏÖÐ îñòàâàëàñü ïîëîæèòåëüíîé è îñòàåòñÿ ïî ñåé äåíü. Òàê îí ëå÷èëñÿ ãîä. Åñòåñòâåííî, ÷òî îäíèì ïåãàñèñîì íå îáõîäèëîñü. Îí òàêæå ïðèíèìàë ðèáàâèðèí, óðñîôàëüê, ôîñôîãëèâ. Ëåòîì ñåãî ãîäà (ïðèìåðíî â èþëå) ïðè î÷åðåäíîì ñäà÷å êîëè÷åñòâåííîãî àíàëèçà áûëî ïîêàçàíî, ÷òî êîëè÷åñòâî êîïèé âîçðîñëî è ðîâíÿëîñü 30000. Áûë ïåðåâåä¸í íà Ïåãèíòðîí. ( Öåíòðå ÑÏÈÄà áåñïëàòíî ïîëó÷àþò òîëüêî Ïåãèíòðîí. Ïåãàñèñ îí ïîêóïàë çà ñâîè äåíüãè, êîãäà íå áûëî ïîñëåäíåãî). Ñ òîãî ìîìåíòà êîëè÷åñòâî âèðóñîâ ñòàëî ðàñòè è íà äàííûé ìîìåíò ñîñòàâëÿåò îïÿòü 3 ìëí Áûëî ïðåäïîëîæåíî, ÷òî ýòî íåïðàâèëüíîå âûïîëíåíèå ìàíèïóëÿöèé â ëàáîðàòîðèè. Òåñò ñåé÷àñ ïåðåñäà¸òñÿ, ðåçóëüòàòîâ ïîêà íåò! Òàê âîò ó ìåíÿ âîïðîñ: ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàí òàêîé ïîäú¸ì êîëè÷åñòâà âèðóñîâ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñî ñìåíîé èíòåðôåðîíîâ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî óêîëû âûïîëíÿþòñÿ íåïðàâèëüíî? (ïîÿñíþ: îí èõ äåëàåò ñàìîñòîÿòåëüíî è èíîãäà ìîæåò òî áîëüøå âêîëîòü (5 ìë èç ïîëîæåííûõ 3), òî ìåíüøå) È êàê ïîñòóïèòü â òàêîé ñèòóàöèè? È âîîáùå ìîæíî ëè ýòî ñ ÷åì-òî ñâÿçàòü (ïîìèìî ãåíîòèïà âèðóñà)? Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðåí! Ç.Û. Åñëè åñòü êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, ÿ áóäó ðàä íà íèõ îòâåòèòü! |
#2
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó çíàêîìûé ñàì íå çàäàñò âîïðîñ ? Ýòî íå ýòè÷íî îò òðåòüåãî ëèöà çàäàâàòü èíòèìíûå âîïðîñû.
|
#3
|
|||
|
|||
à ýòî âàæíî?
|
#4
|
||||
|
||||
 ðàçäåëå "Èíôåêöèîííûå áîëåçíè" èìååòñÿ òåìà: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=56617
Ïîïðîáóéòå îçíàêîìèòñÿ è ïàöèåíò ëè÷íî ìîæåò çàäàòü âîïðîñ òàì èëè ïðîäîëæèòü çäåñü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
ñïàñèáî)) ÿ âûñòóïàþ îò åãî èìåíè! ýòî è åãî âîïðîñû òîæå.
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîäåðàòîðîì ïîäðàçäåëà âîïðîñû èç ïàðàëëåëüíûõ òåì îáúåäèíåíû
Çäðàâñòâóéòå! Ðàçðåøèòå è çäåñü ðàçìåñòèòü ñâîé âîïðîñ... Íóæíà Âàøà ïîìîùü.  êðàòöå îïèøó ñèòóàöèþ. Ìîé çíàêîìûé áîëåí ãåïàòèòîì Ñ íà ïðîòÿæåíèè 1,5 ëåò! Íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè êîëè÷åñòâî âèðóñà áûëî 3 ìëí êîïèé. Âèðóñ ãåíîòèïà Ib. Îí ïðèíèìàë ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Ïåãàñèñ. Ýôôåêò áûë: êîëè÷åñòâî âèðóñîâ ñíèçèëîñü, íî ÏÖÐ îñòàâàëàñü ïîëîæèòåëüíîé è îñòàåòñÿ ïî ñåé äåíü. Òàê îí ëå÷èëñÿ ãîä. Åñòåñòâåííî, ÷òî îäíèì ïåãàñèñîì íå îáõîäèëîñü. Îí òàêæå ïðèíèìàë ðèáàâèðèí, óðñîôàëüê, ôîñôîãëèâ. Ëåòîì ñåãî ãîäà (ïðèìåðíî â èþëå) ïðè î÷åðåäíîì ñäà÷å êîëè÷åñòâåííîãî àíàëèçà áûëî ïîêàçàíî, ÷òî êîëè÷åñòâî êîïèé âîçðîñëî è ðîâíÿëîñü 30000. Áûë ïåðåâåä¸í íà Ïåãèíòðîí. ( Öåíòðå ÑÏÈÄà áåñïëàòíî ïîëó÷àþò òîëüêî Ïåãèíòðîí. Ïåãàñèñ îí ïîêóïàë çà ñâîè äåíüãè, êîãäà íå áûëî ïîñëåäíåãî). Ñ òîãî ìîìåíòà êîëè÷åñòâî âèðóñîâ ñòàëî ðàñòè è íà äàííûé ìîìåíò ñîñòàâëÿåò îïÿòü 3 ìëí Áûëî ïðåäïîëîæåíî, ÷òî ýòî íåïðàâèëüíîå âûïîëíåíèå ìàíèïóëÿöèé â ëàáîðàòîðèè. Òåñò ñåé÷àñ ïåðåñäà¸òñÿ, ðåçóëüòàòîâ ïîêà íåò! Òàê âîò ó ìåíÿ âîïðîñ: ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàí òàêîé ïîäú¸ì êîëè÷åñòâà âèðóñîâ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñî ñìåíîé èíòåðôåðîíîâ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî óêîëû âûïîëíÿþòñÿ íåïðàâèëüíî? (ïîÿñíþ: îí èõ äåëàåò ñàìîñòîÿòåëüíî è èíîãäà ìîæåò òî áîëüøå âêîëîòü (5 ìë èç ïîëîæåííûõ 3), òî ìåíüøå) È êàê ïîñòóïèòü â òàêîé ñèòóàöèè? È âîîáùå ìîæíî ëè ýòî ñ ÷åì-òî ñâÿçàòü (ïîìèìî ãåíîòèïà âèðóñà)? Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðåí! Ç.Û. Åñëè åñòü êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, ÿ áóäó ðàä íà íèõ îòâåòèòü! |
#7
|
||||
|
||||
"Âèðóñîëîãè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ:
• Áûñòðûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò (ÁÂÎ): ÐÍÊ ÂÃÑ íèæå óðîâíÿ äåòåêöèè àíàëèçàòîðà ÷åðåç 4 íåäåëè ëå÷åíèÿ. • Ðàííèé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò (ÐÂÎ): - ÷àñòè÷íûé ÐÂÎ - ñíèæåíèå óðîâíÿ ÐÍÊ ÂÃÑ îò èñõîäíîãî çíà÷åíèÿ íà 2 log10 èëè áîëåå (≥100 ðàç) ÷åðåç 12 íåäåëü ëå÷åíèÿ; - ïîëíûé ÐÂÎ - îòñóòñòâèå äåòåêöèè ÐÍÊ ÂÃÑ ÷åðåç 12 íåäåëü ëå÷åíèÿ. • Çàìåäëåííûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò (ÇÂÎ) – îòñóòñòâèå äåòåêöèè ÐÍÊ ÂÃÑ íà 24 íåäåëå ëå÷åíèÿ ( ïîñëå äîñòèæåíèÿ ÷àñòè÷íîãî ÐÂÎ). • Îòâåò â êîíöå ëå÷åíèÿ: îòñóòñòâèå äåòåêöèè ÐÍÊ ÂÃÑ ïî îêîí÷àíèè ïîëíîãî êóðñà ÏÂÒ. • Óñòîé÷èâûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò (ÓÂÎ): îòñóòñòâèå äåòåêöèè ÐÍÊ ÂÃÑ ÷åðåç 24 íåäåëè ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ. • Îòñóòñòâèå îòâåòà: íåïðåðûâíàÿ âèðóñåìèÿ (ïîñòîÿííàÿ äåòåêöèÿ ÐÍÊ ÂÃÑ) áåç äîñòèæåíèÿ ÐÂÎ èëè ÇÂÎ. • Âèðóñîëîãè÷åñêèé ïðîðûâ: âîçâðàò/âîçðàñòàíèå óðîâíÿ âèðóñåìèè (ïîâòîðíàÿ äåòåêöèÿ ÐÍÊ ÂÃÑ) âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïîñëå äîñòèæåíèÿ ÐÂÎ èëè ÇÂÎ. • Ðåöèäèâ: âîçâðàò âèðóñåìèè (ïîâòîðíàÿ äåòåêöèÿ ÐÍÊ ÂÃÑ) ïîñëå çàâåðøåíèÿ ÏÂÒ ïðè äîñòèãíóòîì âèðóñîëîãè÷åñêîì îòâåòå âî âðåìÿ è â êîíöå ëå÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè ïî âèðóñîëîãè÷åñêèì êðèòåðèÿì ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü áûñòðûé è ðàííèé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò è, ïðè îòñóòñòâèè ïîëíîãî ÐÂÎ, – çàìåäëåííûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò. Ñóùåñòâóåò áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü äîñòèæåíèÿ ÓÂÎ ïðè äîñòèæåíèè ðàííåé âèðóñíîé ñóïðåññèè, ÷åì ïðè íåïîëíîì èëè çàìåäëåííîì âèðóñîëîãè÷åñêîì îòâåòå íà ëå÷åíèå. Áûñòðûé è ïîëíûé ðàííèé âèðóñîëîãè÷åñêèå îòâåòû ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ïðåäèêòîðîâ óñòîé÷èâîãî âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà. Ó ðàíåå íåëå÷åííûõ ïàöèåíòîâ ïðè äîñòèæåíèè ÁÂÎ âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ ÓÂÎ äîñòèãàåò 80-83%. Ïðè äîñòèæåíèè ïîëíîãî ÐÂÎ ó ýòèõ æå áîëüíûõ âåðîÿòíîñòü äîñòèæåíèÿ ÓÂÎ ñîñòàâëÿåò 65-76%. Ïðè îòñóòñòâèè äîñòèæåíèÿ ÐÂÎ/ÇÂÎ âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ ÓÂÎ ñîñòàâëÿåò ≤ 3%.  òàêîì ñëó÷àå âðà÷ó ñîâìåñòíî ñ ïàöèåíòîì ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ ïîñëå âñåñòîðîííåãî ðàññìîòðåíèÿ äèíàìèêè, ïåðåíîñèìîñòè òåðàïèè è ñòåïåíè ñóùåñòâóþùåãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûì ôèáðîçîì ïå÷åíè (F 3-4), äàæå ïðè îòñóòñòâèè âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà íà ëþáîì ýòàïå òåðàïèè, ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè ÏÂÒ." ----------------------------------- Ïîæàëóéñòà, íå ïèøèòå ñî ñëîâ. Çàäàéòå âîïðîñ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè ôîðóìà. ß íå ìîãó îòâå÷àòü íà îáùèå ôðàçû, íóæíà êîíêðåòèêà è î ïàöèåíòå è î äèíàìèêå ëå÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#8
|
|||
|
|||
ÿ íå ïîíèìàþ î êàêîé åù¸ êîíêðåòèêè ìîæåò èäòè ðå÷ü? ÿ âðîäå êàê ïîñòàðàëñÿ êîíêðåòíî îïèñàòü äèíàìèêó çàáîëåâàíèÿ (÷óâñòâèòåëüíîñòü êîëè÷åñòâåííîãî àíàëèçà íå ïîçâîëÿëî îïðåäåëèòü âèðóñîëîãè÷åñêóþ íàãðóçêó ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïåãàñèñîì, íî ÏÖÐ íà âñåì ïðîòÿæåíèè ëå÷åíèÿ (1,5 ãîäà) îñòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé). Ñ èþëÿ êîëè÷åñòâî êîïèé âèðóñîâ âíåçàïíî íà÷àëî âîçðàñòàòü íåñìîòðÿ íà ïðîäîëæàþùååñÿ ëå÷åíèå.
×òî èìåííî âàñ èíòåðåñóåò î ïàöèåíòå? Ðîñò, âåñ, öâåò âîëîñ? Óòî÷íèòå, åñëè íå òðóäíî. |
#9
|
||||
|
||||
Êîíêðåòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íóæíî çíàòü ðåçóëüòàòû âñåõ èññëåäîâàíèé äî/âî âðåìÿ òåðàïèè (à íå èõ âîëüíûé ïåðåñêàç), ïðèâåðæåííîñòü ëå÷åíèþ ïàöèåíòà, äîçû ïðåïàðàòîâ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ êàæäûì èç ïðåïàðàòîâ, âîçðàñò, âåñ, ðîñò, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, ñòåïåíü ôèáðîçà ïå÷åíè ãèñòîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðîöåññà, âèä àïïàðàòóðû (ÏÖÐ àíàëèçàòîðà), íèæíèé ëèìèò äåòåêöèè äëÿ ýòîãî âèäà àïïàðàòóðû.
Âû âñå-òàêè ïî÷èòàéòå ïðèêîëîòûå òåìû, à ïîòîì óæ ñïðàøèâàéòå. Ñóäÿ ïî Âàøåìó ïðîôèëþ, ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå ó Âàñ èìååòñÿ - äîëæíû ïîíÿòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà âîïðîñû! ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ äî òåðàïèè óòî÷íþ è îòïèøó! íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ëå÷åíèÿ ïî ÎÀÊ íàáëþäàåòñÿ ïàíìèåëîôòèñ. Ïîñëåäíèé ÎÀÊ - âñå ïîêàçàòåëè íà íèæíåé ãðàíèöû íîðìû. Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè òàêæå óòî÷íþ. Äåëî â òîì, ÷òî àíàëèçû íà ðóêèíå ïîïàäàþò è âñå ðåçóëüòàòû ñî ñëîâ ëå÷àùåãî âðà÷à. Ñòåïåíü ôèáðîçà ïå÷åíè íå áûëà îïðåäåëåíà (â ãîðîäå áûë îäèí ôèáðîñêàí (èëè ôèáðîñêîï, èçâèíèòå, â íàçâàíèè íåêîìïåòåíòåí) è òîò ñëîìàëñÿ ïðè âòîðîì èñïîëüçîâàíèè). Ïî ÓÇÈ ïå÷åíè åñòü óëó÷øåíèÿ, íî óòî÷íþ êàêèå èìåííî!
Èç ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé: õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ðåìèññèÿ. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (íî, êàê ìíå êàæåòñÿ, ýòî èç-çà òåðàïèè, õîòÿ ýòî òîëüêî ìî¸ ïðåäïîëîæåíèå) |