Экстрасистолы и WPW

[vfhbzg]

Добрый день. Помогите разобраться в проблеме. Мне 38 лет, двое детей.Поставлен диагноз атипичный синдром WPW, приступы параксизмальной тахикардии за всю жизнь были раза 3,при сильном эмоциональном напряжении, но постоянно мучает экстрасистолия.Во время беременности были выявленыпролапс митрального 1ст. и трикуспидального клапанов, правдо после родов пролапс трикуспидального клапана не найден.Экстросистолии ощущущаются по разному: один тип на перемену погоды, не более 3 в мин., неприятно. но не очень волнует, второй- как сильный спазм сердца, где то под горла, на каждый удар. Связано это либо с эмоциями, либо, ну например, в горах. Вопрос: это все в рамках WPW, или экстросистолы имеют другую природу. Вопрос связан с тем, что если это явления одной природы, то стоит решить это операциеей, если нет, то и операцию можно не делать. Для ясности картины:Диагноз WPW,был поставлен во время приступа, без приступа в кардиаграммах - небольшое диффузное изменения миокарда.Результаты холтера(2000г.): за время наблюдения выявлены единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы,эпизоды синусовой аритмии, частая синусовая тахикардия, сопровождающаяся тахизависимой депрессией сегмента ST. За 2002г.: Данных за депрессию и элевацию с. ST- не обнаружено.Наджелудочковая эктопическая активность-15, желудочковая эктопическая активность не регестрировалась... Но во время этих двух исследований приступов аритмии у меня не было. Кто нибудь, внесите ясность. Спасибо

[Rodionov]

Разрушение дополнительного пути проведения в рамках WPW не гарантирует избавления от экстрасистолии.

[vfhbzg]

Ответ принят. Но хотелось уточнить- это всегда две параллельные проблемы или возможно wpw реализуется экстросистолами. Спасибо

[Rodionov]

WPW реализуется тахиаритмиями. Механизм развития экстрасистол другой. Хотя елси их много и они все исходят из однго места, то можно обсуждать больбу с ними методом РЧА. Но если это одиночные за сутки ЭС, то этот вопрос снимается.
Тут проблема, по-видимому, не в самих ЭС, а в их переносимости.

[vfhbzg]

Еще раз спасибо, выручаете,а то в огромном городе какое то хождение от врача к врачу. Ясности ноль. Если поможете с алогоритмом действий, буду признательна. Т.е. с чего начать...Экстросистолы бывают частые, но не часто,если начались, то прям держись,видимо. связаны с эмоциями и это давит.Я имею все вредные привычки и одну полезную, активно занимаюсь спортом,так вот во время нагрузок экстрасистолия скорее уменьшается. И редко наооборот. Может снять еще кардиограмму? Как уточнить их природу? Или просто перстать беспокоится по этому поводу. С низким поклоном, Мария

[Rodionov]

Мария, начать надо с Холтера (обычная ЭКГ само собой) - уже 5 лет прошло. По результатам - решить, надо ли делать электрофизиологическое исследование.
Кстати, что за город огромный?

[vfhbzg]

Холтер и кардиаграмму сделаю, может подскажите где можно еще сделать исследования с нагрузкой.Удачи Вам в водном спорте , Вопрос не по существу, на чем и где плаваете?

[audovichenko]

Исследования с нагрузкой делаются в любом более-менее приличном диагностическом центре.
Кроме вышеперечисленного, еще желательно ЭхоКГ.

[Rodionov]

Сообщение от vfhbzg

Холтер и кардиаграмму сделаю, может подскажите где можно еще сделать исследования с нагрузкой.

По форме Анна Евгеньевна Вам ответила, по содержанию - смсотря в каком городе.

Удачи Вам в водном спорте , Вопрос не по существу, на чем и где плаваете?

Не плаваю - хожу! На байдарках.

[vfhbzg]

Спасибо всем за поддержку. Эхо делала 2 раза, в одном исследовании пролапс митрального клапана, в другом сразу и митрального и трипискудального?-вы поняли, не знаю влияет ли это на экстросистолы. Раньше серьезно занималась спортом, кардиаграммы делались регулярно и вообще никаких изменений не было.WPW поймался только во время приступа, который длился часа 2.До этого, видимо, врачам я представлялась как сочинительница недугов.. Недавно приехала с Кавказа, была удивлена...Раньше аритмии начинались только на вершине Эльбруса, Сейчас у подножья...Сильно...Иногда за рулем, кто нибудь подрежет, дернешся, реакция пошла..Как остановить? Дыханием не получается.
Антон, Вам желаю успехов в покорении новых рек,я в раньше тоже ходила на байдарках с папой,правда по тихим рекам Украины и озерам Карелии.

[Rodionov]

Сообщение от vfhbzg

Раньше аритмии начинались только на вершине Эльбруса, Сейчас у подножья...Сильно...Иногда за рулем, кто нибудь подрежет, дернешся, реакция пошла..Как остановить? Дыханием не получается.

Т.е. выходит, что аритмия провоцируется не Бог весть какой нагрузкой. По-видимому после холтеровского мониторирования надо будет обсуждать ЭФИ.
Медикаментозное лечение тахиаритмий, связанных с дополнительным проведением, по польшей части неразумно.

[vfhbzg]

Вопрос где можно сделать все, качественно и сразу, что б понять и тему закрыть, или призакрыть.

[Rodionov]

Мария, боткинская больница есть и Москве, и в Питере! Если дело происходит в Москве, то мы с Анной Евгеньевной готовы пригласить Вас в ММА.
Если в Питере, попросим подключиться питерских коллег.

[vfhbzg]

Антон, в Москве, я с удовольствием воспользуюсь Вашим предложением, что для этого мне надо сделать.

[audovichenko]

Мария, в профиле Антона Владимировича указан рабочий телефон. Позвоните ему в понедельник, запишитесь на прием, - дальше все пойдет само собой.
Успехов!