#1
|
|||
|
|||
âîïðîñ äîêòîðó Âàéñìàíó Ì.À.
Çäðàâñòâóéòå Ìàðê Àçðèåëüåâè÷ !
Âû êîíñóëüòèðîâàëè íàñ íà îíêîôîðóìå ïî ïîâîäó îáåçáîëèâàíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ìåòàñòàçîâ â ïå÷åíè è ëåãêèõ ó íàøåé ìàìû( 67 ëåò). ïðîøëè øåñòü êóðñîâ ÏÕÒ â Ðîñòîâñêîì ÍÈÈ Îíêîëîãèè. Êàðáîïëàòèí 450 ; êñåëîäà âûïèñêà ïîñëå 6 êóðñà: Ãåíåðàëèçèðîâàííûé c-r ñèãìîâèäíîé êèøêè T3 N0 M0 , mts â hepar, çàáðþøíûå ëèìôîóçëû, ë/ó ïðàâîãî êîðíÿ, ñîñòîÿíèå ïîñëå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ (7.05.2005ã ðåçåêöèÿ ñèãìû + 6 êóðñîâ ÏÕÒ) Ëå÷åíèå: êñåëîäà 2,5ãð/ñóòêè 14 äíåé, êàðáîïëàòèí 450ìã, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ïðîäîëæàòü ÏÕÒ â àìá óñëîâèÿõ: êàðáîïëàòèí 450ìã Êñåëîäà 2,5ãð/ñóòêè 120øò ¹2 Ìèòîìåíäèí? (íåðàçáîð÷èâî)40ìã Ýëèñåò 8ìã 5àìïóë 10.09.2006ã êîíòðîëüíûé îñìîòð: ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ôëþðîãðàôèþ. Îáíàðóæåí ðîñò ìåòàñòàçîâ (äî 6ñì) â ïå÷åíè.  ëåãêèõ áåç èçìåíåíèé. Íà îáîðîòå ïîñëå îñìîòðà: 19.09.06 ä-ç òîò æå ïðîãðåññèðîâàíèå. Ðåê-ñÿ: ìåíèîíèí 300 ?60 (àìï)¹5 â/â êàï. Ìåçèì-ôîðòå 100000 1ð â äåíü 3 íåäåëè Çàëäèíàð ïî 1ò ïðè áîëÿõ, ïðè íåîáõîäèìîñòè íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè. Ïî÷å÷íûé ñáîð (îðòîñèôîí) Ñóëüôîêàìôîðîêàèí 10% â/ì 2,0 1ð â äåíü ¹10 Ïîñëå ýòîãî êóðñà ïîÿâèëèñü áîëè â ïå÷åíè(ñíèìàëè áîëü ïî Âàøåé ñõåìå çàëäèàðîì ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â ñóòêè ), ïåðèîäè÷åñêè êàøåëü ñ ìîêðîòîé, îáùàÿ ñëàáîñòü. Çàëäèàð ïðèíèìàëè îêîëî 10 äíåé, ïîòîì áîëè ïðîïàëè. Äàâëåíèå, ïóëüñ â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ñòåíîêàðäèÿ, õð.õîëåöèñòèòî-ïàíêðåàòèò, äèàáåò(ñàõàð â ïðåäåëàõ 5-6) 19.09.2006ã ä-ç òîò æå. Ðåêîìåíäîâàíî:ìåòèîíèí 250ìã ïî 1 ò 3ð â äåíü 3 íåäåëè Áåðëèòèîí 300 â/â Ìåçèì-ôîðòå 10000 Çàëäèàð ïî 1ò ïðè áîëÿõ ïðè íåîáõîäèìîñòè íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè Ïî÷å÷íûé ñáîð Ñóëüôîêàìôîðîêàèí 10% â/ì 2,0 1ðàç â äåíü 21. 11. 06ã î÷åðåäíîé êîíòðîëüíûé îñìîòð: ÓÇÈ ïå÷åíü êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå ð- ðû: ïð äîëÿ 16. 2ñì ëåâàÿ 10. 5ñì, óâåëè÷åíû. Ïàðåíõèìà: ýõîñòðóêòóðà äèôôóçíî- íåîäíîðîäíàÿ; ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà.  îáåèõ äîëÿõ ãèïîýõîãåííûå óçëîâûå îáðàçîâàíèÿ 18- 37ìì. â ïð. äîëå åäèíè÷íûé óçåë äî 46ìì. ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå èçìåíåí. Âîðîòíàÿ âåíà íå ðàñøèðåíà. Æåë÷íûé: ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. â ëåâ. äîëå åäèíè÷íûåïðîòîêè äî 4ìì. ïîäæåëóäî÷íàÿ: íå óâåëè÷åíà. ýõîñòðóêòóðà ïîâûøåííîé ïëîòíîñòè. ñåëåçåíêà: áåç î÷àãîâûõ èçìåíåíèé. ïî÷êè:  ëåâîé ïî÷êå êèñòà 31 ìì. Çàêëþ÷åíèå Ãåïàòîìåãàëèÿ, î÷àãîâîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè, ìèêðîëèòû îáåèõ ïî÷åê, êèñòà ëåâîé ïî÷êè, õð. õîëåöèñòèòî- ïàíêðåàòèò. ôëþðîãðàôèÿ: áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè. Ä- ç ãåíåðàëèçîâàííûé c- rñèãì. êèøêè T3N0M0 íå ðàçá mts hepar çàáðþøíûå ëèìô óçëû, ëèìôîîóçëû ïðàâîãî êîðíÿ. ðåêîìåíäîâàíî: ÏÕÒ â àìá óñëîâèÿõ : ìåãåéñ 160ìã ñóò 1ð â äåíü 1 ìåñ òàêñîë 300ìã (àáèòàêñåë? ) îêñàìïëàòèí (ýëîêñàòèí) 150ìã ôîñôàëèâ? 2. 5ãð íà 20. 0 âîäà äëÿ èíúåêöèé êàíåôðîí- í òàáë ïî 2ò 3 ð â äåíü êâàìàòåë? 20ìã íà 100. 0 ôèç ð- ðà 0. 9% Ê ëå÷åíèþ ïðèñòóïèëè(áåç òàêñîëà è îêñàìïëàòèíà), íî íà÷àëèñü ñèëüíûå áîëè â îáë ëåâîé ïî÷êè. Îáùåå ñîñòîÿíèå óõóäøèëîñü, ïåðåäâèãàåòñÿ ñ òðóäîì, ñëàáîñòü, ïîòåðÿ àïïåòèòà. ïðèíèìàëà çàëäèàð ïî 1 òàáëåòêå, ïî Âàøåé ñõåìå,áåçðåçóëüòàòíî. Ñíèìàåì áîëü óêîëîì òðàìàëà ïî 2 êóáèêà. â ñóòêè ïîëó÷àåòñÿ 2 óêîëà. Ïðàâèëüíî ëè ìû ñíèìàåì áîëü? ×òî ìîæíî åùå ïðåäïðèíÿòü â íàøåì ñëó÷àå? Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#2
|
||||
|
||||
Ìàðê Àçðèåëüåâè÷ â êîììàíäèðîâêå äî 01.12 (ïî ñîâïàäåíèþ - êàê ðàç â Ðîñòîâå-íà-Äîíó).
|
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå Àëåêñåé!
Íà ñêîëüêî ÷àñîâ ñíèìàåò áîëü òðàìàë 2 ìë? Áîëü ñíèìàåòñÿ ïîëíîñòüþ? Êàê ìàìà ìî÷èòñÿ? Êàêîâ öâåò ìî÷è? Ïðîâîäèëèñü ëè îáùèé àíàëèç ìî÷è è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè? |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ìàðê Àçðèåëüåâè÷!
2ìë òðàìàëà ñíèìàåò áîëü íà 10-12 ÷àñîâ, ïîëíîñòüþ, ïîòîì îíà íà÷èíàåò áûñòðî íàðàñòàòü. Ìî÷èòñÿ íîðìàëüíî. öâåò ìî÷è æåëòûé. Ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè îò 15.11.06 ëåéêîöèòîâ 7.7 ýîçèíîôèëû 2, ëèìôîöèòû 19 ìîíîöèòû 12, ãåìîãëîáèí 130, ðîý 47, ñàõàð 6,3. Áèîõèìèÿ ïðîâîäèëàñü 21.11. 06 ïðè êîíñóëüòàöèè â ÍÈÈ, íî ðåçóëüòàòîâ íà ðóêàõ íåò. ïîñëå êîíñóëüòàöèè íàçíà÷åíî ëå÷åíèå. ñåé÷àñ êàïàåì êâàìòåë è êîëåì â/â ôîñôîãëèâ, âðîäå áû íåìíîãî ëó÷øå. Êðîìå òîãî ðàçäîáûë òðàìàäîë-ðåòàðä â òàáëåòêàõ, íî åùå íå ïðîáîâàëè ïðèíèìàòü. Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#5
|
||||
|
||||
10-12 ÷àñîâ, ýòî î÷åíü õîðîøèé ýôôåêò. Òðàìàë - ðåòàðä ïðåäïî÷òèòåëüíåå. Äàâàéòå åãî ïî 100ìã â 10÷ è 22÷. Òîëüêî èíúåêöèè òðàìàëà ðåçêî íå îòìåíÿéòå, ò.ê. ðåòàðäíàÿ ôîðìà âñàñûâàåòñÿ ìåäëåííî. Ïîýòîìó âìåñòå ñ ïåðâîé òàáëåòêîé ñäåëàéòå è óêîë òðàìàëà. Åñëè ïî 100ìã áóäåò íå äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî, òî óâåëè÷èâàéòå äîçó ïî 200ìã 2 ðàçà.
Õîòåëîñü áû íà áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè âçãëÿíóòü. Äà è ñàõàðíóþ êðèâóþ õîðîøî áû ïîñìîòðåòü. |
#6
|
|||
|
|||
ïðåøëè íà òðàìàë-ðåòàðä, âðîäå áû õâàòàåò 100ìã íà ñóòêè, â îäèí ïðèåì. ýòî ñ ïîñëåäíèì óêîëîì òðàìàäîëà. çàâòðà ñäåëàåì àíàëèç êðîâè è ìî÷è.
Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñåé,
Ìàðê Àçðèåëüåâè÷ ñåé÷àñ â êîìàíäèðîâêå è â áëèæàéøèå ïîëòîðû íåäåëè ó íåãî, âîçìîæíî, íå áóäåò âîçìîæíîñòè îòâå÷àòü Âàì. Òðàìàë-ðåòàðä, äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñòàáèëüíîãî îáåçáîëèâàþùåãî ýôôåêòà, ñëåäóåò ïðèíèìàòü 2 ðàçà â ñóòêè ñ èíòåðâàëîì 12 ÷àñîâ. |
|
#8
|
|||
|
|||
ïîíÿë Âàñ! áîëüøîå ñïàñèáî!
ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#9
|
|||
|
|||
Ìàðê Àçðèåëüåâè÷, ó íàñ ïîÿâèëèñü íîþùèå áîëè ïî íèçó æèâîòà è ñëåâà, êîòîðûå ðåòàðäîì íå ñíèìàþòñÿ, è ïðîáëåìû ñî ñòóëîì, æåëóäîê êðåïèëî îêîëî 1.5 ñóòîê , äîëãî âûáèðàë â àïòåêå ñëàáèòåëüíîå – âåçäå åñòü òàêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ êàê îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ðåøèë ïîïðîáîâàòü êàïëè ãóòòàëàêñ, ïðèíÿëè 15 êàïåëü, ðåàêöèÿ íàñòóïèëà ïî÷òè ÷åðåç ñóòêè. Âñå ýòî âðåìÿ åëè òîëüêî æèäêîå. Ïèëè ìíîãî ìèí.âîäû è êèñëîãî ìîëîêà. Àïïåòèòà íåò, à ïèòü õî÷åò ÷àñòî. Ìàìà ñ÷èòàåò, ÷òî áîëè òàêèå æå êàê áûëè äî îïåðàöèè íà ñèãìîâèäíîé êèøêå.
Ïðîêàïàëè 5 êàïåëüíèö êâàìàòåëà è ñäåëàëè 7 óêîëîâ â/â ôîñôàãëèâà. Ìîæåò áûòü ïðîáëåìû ñî ñòóëîì èç-çà êàêîãî-òî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ? Êàêîå, íà Âàø âçãëÿä, ñëàáèòåëüíîå íàì íóæíî ïðèìåíÿòü? ×òî äåëàòü ñ ïîñòîÿííûìè íîþùèìè áîëÿìè? Ñäåëàëè àíàëèç êðîâè è ìî÷è îò 5.12.2006ã Êðîâü: ëåéêîöèòû 6.2*10 ?; ýîçèíîôèëû 2; íåéòðîôèëû ïàëî÷êîâûå 4; ñåãìåíòèðîâàííûå 62; ëèìôîöèòû 22; ìîíîöèòû 10; ãåìîãëîáèíà 130ã/ë; ÐÎÝ 56. Ìî÷à: áåëîê íåò; ñàõàð íåò; Ëåéêîöèòû 1-2 íå ðàçáîð÷èâî; ýïèòåëèé 1-2 íå ðàçáîð÷èâî Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#10
|
||||
|
||||
Î÷åíü ÷àñòî áîëü ñâÿçàíà èìåííî ñ çàïîðàìè. Îáåçáîëèâàþùèå ìîãóò íå äàâàòü ýôôåêò. Ïðè÷èíû çàïîðîâ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íû. Èõ ìîæåò âûçâàòü è òðàìàë, ïðèìåíÿåìûé ðåãóëÿðíî, è ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè. Åñëè ïðè÷èíà â ýòîì, òî íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé ïðèåì ñëàáèòåëüíûõ. Íàïðèìåð äëÿ íà÷àëà Äþôàëàê ïî 15ìë óòðîì.
Íî çàïîð ìîæåò áûòü ñâÿçàí è ñ ðåöèäèâîì îïóõîëè êèøå÷íèêà, ïîýòîìó æåëàòåëüíî, ÷òîáû ìàìó îñìîòðåë ïðîêòîëîã. Åùå ÿ áû äîáàâèë â ñõåìó äåêñàìåòàçîí âíóòðèìûøå÷íî óòðîì 4 ìã (1ìë). Íî, ó÷èòûâàÿ äîáàâëåíèå â ñõåìó äåêñàìåòàçîíà è äþôàëàêà íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ãëþêîçû êðîâè. È íàïèøèòå î ðåçóëüòàòàõ çàêëþ÷åíèÿ ïðîêòîëîãà è äåéñòâèÿ íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. |
#11
|
|||
|
|||
Î÷åíü áëàãîäàðåí Âàì çà ñîâåòû!
ïîñëå òîãî êàê çàêîí÷èëñÿ êóðñ êàïåëüíèö è óêîëîâ, ñòóë áîëåå-ìåíåå íîðìàëèçîâàëñÿ. È áîëåé âðîäå áû íåò óæå äâà äíÿ. îáåçáàëèâàþùåå ñîâñåì íå ïüåì. Ñàìî÷óâñòâèå ïîëó÷øå, ïûòàåòñÿ ïî äîìó ÷òî-íèáóäü äåëàòü. Åñëè òàê áóäåò è äàëüøå, ïîïðîáóåì ñúåçäèòü ê ïðîêòîëîãó, à ïîêà ñòðàøíîâàòî. Åùå ÿ çàìåòèë, ÷òî êîãäà íà÷èíàþòñÿ áîëè, ñîâñåì èñ÷åçàåò êàøåëü ñ ìîêðîòîé, à êîãäà áîëåâîé ïðèñòóï, äëÿùèéñÿ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé - íåäåëè, ïðîõîäèò, êàøåëü âîçîáíîâëÿåòñÿ. Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé. |
#12
|
||||
|
||||
Àëåêñåé, ÿ íå ïîíÿë, à õèìèîòåðàïèþ ïðîâîäèëè èëè íåò?
|
#13
|
|||
|
|||
Ïðîêàïàëè 5 êàïåëüíèö êâàìàòåëà è ñäåëàëè 10 óêîëîâ â/â ôîñôàãëèâà. òàêñîë è îêñàìïëàòèí (ýëîêñàòèí), ëå÷àùèé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî áóäåì äåëàòü ïîñëå ïðàçäíèêîâ.
|
#14
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ñîñòîÿíèå íåìíîãî óëó÷øèëîñü. Áîëåé íåò, òðàìàë íå ïúåì. Íî ïðîáëåìà ñ çàïîðàìè îñòàëàñü. Ïðîáîâàëè ãóòòàëàêñ, ëàêñèãàë, äþôàëàê, áåç ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà.
Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé |
#15
|
||||
|
||||
Ê Äþôàëàêó ìîæíî äîáàâèòü áèñàêîäèë 1-2 òàáëåòêè èëè îäíó ñâå÷êó. Ñòóë äîëæåí áûòü íå ðåæå 1 ðàçà â 3 äíÿ, åñëè íåò íà ôîíå ëåêàðñòâ, òî íà 3-é äåíü êëèçìà (íà 1 ñòàêàí âîäû ðàçâåäèòå 1 ñòîëîâóþ ëîæêó ñîëè, ââîäèòü 100-200 ìë ýòîãî ðàñòâîðà, íå áîëüøå).
|