Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Алина, мне 27лет, рост 176см, и вес 62кг. Я планирую Б, уже 9 лет как, безуспешно. Мой диагноз – гипотиреоз, АИТ. ДНЗ 1 степени. Все проявления гипотиреоза на лицо – от зябкости и понижения температуры тела, повышения массы тела на 4кгв среднем, и до бесплодия. Анемия, расстройство зрения, храп, запоры и т.д.
Первый раз попала к эндокринологу и сдавала гормоны ЩЖ в марте 2005г.
ТТГ - 4,31 (норма 0,17 - 4,05).
Т4 св. - 11,3 (норма 11,5 - 23).
Ант к ТПО - 131,86 (норма 0 - 100).
УЗИ – ЩЖ немного увеличена - 14,82см. куб. при норме до 13. ЗОБ. Имеет неоднородную структуру
Назначение врача: Эламин, Иммунал (Иммунсил) и витамины группы В (Неуробекс).
Через пол года контрольное УЗИ щитовидки. Показаться ей после курса лекарств.
В августе была на море.
Гормоны ЩЖ через 5месяцев, август 2005г.
ТТГ – 2,0 (норма 0,3 - 4,0). Принимала все выписанные мне препараты.
Год ничего не делала с щитовидкой. Пересдала гормоны в августе 2006г.
ТТГ - 5,3 (норма 0,17 - 4,05).
Т4 св. - 18,3 (норма 11,5 - 23).
Почему поднялись и ТТГ и Т4своб? Читала на Тиронете, что «между уровнями гормонов ЩЖ и ТТГ соблюдается принцип обратной связи: при снижении уровней тиреоидных гормонов повышается уровень ТТГ, и наоборот, при повышении уровней Т4 и Т3 снижается уровень ТТГ».
Врач назначает мне Йодомарин 200, они всем его назначают. Не принимаю, только употребляю йодированную соль. По УЗИ – 1 степень увеличения, 14,3см. куб. при норме до 13. Пересдаю гормоны через 2,5месяца.
ТТГ – 1,47 (норма 0,17 - 4,05).
Т4 св. – 13,70 (норма 11,5 - 23).
И снова упали и ТТГ, и Т4своб. Странно.

2 года я щитовидкой не занималась. Как и самим планированием Б. Смена врачей, бесплодие неясного генеза, отчаяние, устройство на работу. И вот в январе сделала лапароскопию, были сомнения в проходимости труб, всё нормально. Назначили Утрожестан с 11 по 25ДЦ.
Попала к эндокринологу, сдала гормоны.
ТТГ – 4,7 (норма 0,23 – 3,4)
Т4своб. – 10,1 (норма 10,0 – 23,2).
УЗИ щитовидки - объём 22,31 при норме 8,28 – 16,5см. куб. Гиперплазия ЩЖ (на 35% больше по отношению к верхней границе нормы). Диффузные изменения в паренхиме по типу лейкоцитарной инфильтрации, фиброзо – сонологическая картина АИТ. Кровоток в поренхиме железы 2-3балла. Неоднородная структура за счёт чередования участков сниженной эхогенности и линейной формы ЭХО(+)включений. Прощу прощения, если что не так написала.

Сейчас я снова планирую Б. Она не наступает Эндокринолог назначила мне Л-Тироксин или Эутирокс по 25мКг, 3 месяца, потом контроль гормонов и УЗИ, и записаться к ней на приём. Будем подбирать дозу Тироксина, а если я таки заБ на ней, то нужно срочно прекратить приём Тироксина, так как он вреден, влияет на умственное развитие плода. А нужно принимать Йодомарин. Он не вреден при Б, как Л-Карнитин или Эутирокс. Принимаю Йодис Е. Из информации, полученной из Тиронета у меня вопрос, у меня гипотиреоз или субклинический гипотиреоз? Максимальное значение ТТГ было 5,3, сейчас 4,7 (норма 0,17 - 4,05). Было такое время, когда мой ТТГ был равен 1,47 - 2. И без гормонов! Т4своб. у меня был - 11,3 (норма 11,5 - 23), потом 18,3, потом 13,7. Сейчас Т4своб. – 10,1 (норма 10,0 – 23,2). Получается, только раз он у меня был ниже нормы, да и то на 0,2. Сейчас на нижней границе. И правильное ли лечение назначила мне врач? Можно смело принимать Л-Тироксин или Эутирокс в дозе 25мКг, и через 3 месяца контролировать гормоны? Утрожестан пью натощак сутра, Тироксин тоже нужно принимать натощак сутра. Возможно ли приём Тироксина, а через время Утрожестана? Работаю посменно, и днём, и ночью. Т.е. принимать Тироксин по схеме, каждое утро за пол часа до еды не имею возможности. Критично, если я буду его принимать по – другому, как позволит график моей работы? Заранее благодарна за помощь.

Полный сумбур.
Иммунал и иже с ним - не лечение.
Объём щитовидной железы 14,3 мл - норма. Верхней границей нормы для женщин считается 18,0 мл, т.е. 22,3 мл - небольшое увеличение объёма.
ТТГ 5,3 - 4,7 мкМЕ/мл: субклинический гипотиреоз, который требует лечения в случае планирования беременности. Т4 своб. пока нас не интересует. Ориентируемся по ТТГ.
Доза левотироксина 25 мкг/сут - не серьёзно. Правила приёма препарата - в инструкции к нему.
Читайте:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/6.htm

Спасибо, что ответили, Ольга Юрьевна! Многое прояснилось!
Мне следует беспокоиться о небольшом увеличении объёма ЩЖ? (его назвали ДНЗ1степени). Или после начала приёма Тироксина объём уменьшится?
Я так понимаю, что я не отношусь к пациентам с тяжелым длительно существующим гипотиреозом, и мне можно рассчитывать дозу исходя из приведённых в инструкции по медицинскому применению Эутирокса. Исходя из моего веса, мы имеем около 100мКг Эутирокса. Так и начинать? Контроль через 3 месяца, или можно сделать раньше? Если будут симптомы, говорящие о передозировке, обратиться к врачу, и снизить дозу?
При повторной сдаче гормонов нужно ли сдавать одновременно с ТТГ Т4своб? Из дозы 100мКг и полученных результатов гормонов можно определить, подходит ли мне такая доза или её нужно корректировать?
Скажите пожалуйста, а такое бывает, что одновременно с ТТГ растёт и Т4 (Т3), или наоборот, оба гормона падают? Хотя у них обратная связь.

Аля, зачем было плодить темы? Вы уже обращались с вопросами о щитовидной железе - что случилось и чем плохи старые обращения?
Если можно, давайте обходится без глубокого теоретического бурения - исследвоания горомнов крови - не задачка для первоклашки. Ответы на Ваши вопросы дала Ольга Юрьевна, я посмотрю, что Вы там писали в 20 постах до этой новой темы

Ну вот и итоги старой темы- долго обсуждали проблему размеров железы и норм ТТГ, объясняли про СГ и про ненужность ненужных анализов
За 2 года увеличился незначительно объем железы и планируется беременность - но дальше бред полный от дозы тироксина до идей про тироксин и беременость
И что самое любопытное - Аля ЗНАЕТ про наличие Тиронета и ЗНАЕТ, что ее врач , выйдя к нам на форум , может получить НОРМАЛЬНУЮ информацию - в том числе данные международного консенсуса по ведению беременности при гипотирозе- ну почему бы Вам, Аля, не научить ДОКТОРА пользоваться интернетом?
Ну заплатите Вы 50 гривен за несколько часов в и-нет кафе и мы наконец-то обучим доктора эндокринологии, ведь это так хорошо , когда эндокринолог знает хотя бы про щитовидную железу..

Галина Афанасьевна, я создавала одну тему 2 с лишним года назад. Сейчас я создала вторую. Случилось то, что я не могу заБ, и уже давно, как я и писала. Мой врач - эндокринолог назначил мне лечение. которое вызвало во мне сомнения. Время идёт, и мне хотелось бы заБ и родить ребёнка сейчас, а не через пару лет.
У меня возникли новые вопросы, я не думала, что на них так сложно ответить. Тем более мне больше не к кому обратиться.

Отвечать несложно - бессмысленно тратить время на повторы и продолжать тему куда проще. Ведь Вы произвольно решаете за нас , что нам сложно, что нет - а правила форума что гласят? Мы помогаем Вам - но и Вы уважайте наш труд

Галина Афанасьевна, Ольга Юрьевна писала в старой теме, что мне достаточно принимать 50мКг Л-Тироксина, а потом контроль ТТГ через 2 месяца. Сейчас же, если я правильно поняла, я должна была прочитать аннотацию к Эутироксу и рассчитать свою дозу исходя из своего веса, что я и сделала. Получилось 100мКг. Я что – то сделала не так? Так в какой же дозе мне следует принимать Эутирокс, 50 или 100?
Йодомарин принимать при Б обязательно, сейчас ничего не изменилось?
Лишние анализы я уже не сдаю, ни Т3св, ни Ант к ТПО, ни Кортизол.
Про йодированную соль я даже не спрашивала, я поняла, что на ней нужно готовить.

А ваш опыт и желание помочь своим пациентам я уважаю.

При наступлении беременности или при сохраняющемся повышении ТТГ дозу можно будет корректировать - сейчас не так уж принципиально, будет ли 50 мкг или 0,9 на кг реальном массы ( у Вас ведь СГ ) , время покажет - просто НАЧИНАЙТЕ реальное лечение

Я начинаю лечение с дозы 50мКг, и через 1,5 - 2 месяца пересдаю гормоны ЩЖ. Делаю УЗИ. После будет видно. Да, у меня СГ.
Не принципиально, буду ли я принимать Эутирокс, или Л-Тироксин?

Не принципиально, но при смене бренда придется через 2 мес повторить ТТГ даже при сохранениии дозы

Большое Вам спасибо, Галина Афанасьевна! Я так рада, что наконец - то начну лечение.

Ещё одно уточнение. С 11ДЦ я принимаю Утрожестан (пью натощак сутра), Тироксин тоже нужно принимать натощак сутра. Возможен ли приём Тироксина, а через время Утрожестана? Как их можно совместить?

ТТГ покажет

И снова здравствуйте, уважаемые врачи! Я пересдала гормоны ЩЖ через 3месяца и 10дней, выпила 62 таблетки Эутирокса 50 (т.е. лечение проходила 2месяца). Результаты:
ТТГ 0,7 при норме 0,3 - 4,0ММЕд/л,
Т4своб. 17,0 при норме 10,0 - 35,0пмоль/л.
Прошлые результаты: ТТГ – 4,7 (норма 0,23 – 3,4)
Т4своб. – 10,1 (норма 10,0 – 23,2).
Что касается УЗИ, то неоднородность осталась, зато общий объём уменьшился, с 22,31 (норма 8,28 - 16,5) до 18,3см куб (норма 13). Правая и левая доли были соответственно 11,76 и 10,55см куб. И стали 9,7 и 8,6. Б пока нет. Во второй фазе цикла принимаю Утрожестан (2 капсулы в день). Правильная ли у меня доза Эутирокса?
Ещё до начала приёма Эутирокса принимала Йодис Е. К эндокринологу ещё не ходила.

Благодарю заранее, с уважением Алька.

Ваш гипотироз компенсирован и на настоящий моменьт следует продолжить лечение , при этом подсчет принятых таблеток не нужен , и еще менее допустим прием препарата нелекарственного под названием Йодис- не исключено , что именног он мог вызвать Вам блокаду железы В каком количестве и зачем Вы сие получали ?

Йодис Е мне выписал гинеколог, а эндокринолог одобрил. Так как у меня был гипотиреоз. Начала приём ещё до Эутирокса, по чайной ложке каждый день, всего приняла одну бутылочку. Анализы я сдавала, когда ТТГ у меня был 4,7, а Т4своб. 10,1, до начала приёма Йодиса, именно по ним мне его и назначили. Так значит, мне не нужны подобные препараты? Блокаду....

Галина Афанасьевна, а как же доза, так и принимать Эутирокс 50, или может уменьшить? ТТГ упало намного, а Т4своб. повысился ненамного.

Спасибо Вам за ответ!