Осложнения после родов.

[viktoriyagalak]

Добрый день!Меня зовут Виктория,мне 19лет,сахарный диабет 1типа с 2003г.Полгода назад-естественые роды.Во время беерменности обнаружилась артериальная гипертензия,пила атенолол.Начала беспокоить тахикардия.Выпивала около 40кап.валидола,сходила к кардиологу.Диагноз-нейроэндокринная кардиомиопатия,наджелудочковая э/систолия.Были назначены карведилол 6,25 1/2т*2,панангин 1*3р,рибоксин 1*3.Хочется узнать,лечится ли мое заболевая до конца или становится автоматически хроническим,возможно ли лечение инфекций и воспаления шейки матки на фоне этих препаратов,и возможна ли беременность и роды в будущем? И насколько серьезно данное заболевание?

[acha]

1. панангин и рибоксин не нужны
2. слишком мало информации для диагноза
3. артериальная гипертензия на фоне беременности не говорит о наличии артериальной гипертензии.
4. расскажите как компенсирован диабет, сколько экстраситол, что собственно беспокоит в настоящее время

[Yariko]

Абсолютно согласна с доктором acha. От себя могу добавить следующее. Есть такое понятие, как гестационная артериальная гипертензия, она вызывается беременностью и носит транзиторный характер: развивается после 20 недели беременности и разрешается в течение 42 дней после родов. Из Вашего сообщения не совсем понятно, сохранились ли повышенные цифры АД. Могу предположить, судя по назначенной дозе карведилола, до начала его приема цифры АД были в пределах нормальных значений. Если мое предположение верно, и до беременности артериальной гипертензии не было, а после родов в течение 1,5 месяцев АД нормализовалось, у Вас имела место гестационная артериальная гипертензия, которая не является хроническим состоянием. Однако сам факт наличия гестационной артериальной гипертензии повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем, не говоря о том, что у Вас есть еще один мощный фактор риска ССЗ – сахарный диабет. Лечение инфекций и воспаления шейки матки, если оно Вам необходимо, по мнению Вашего гинеколога, возможно.

[ELENA_VLAD]

Виктория, основное Ваше заболевание - диабет. компенсация диабета определит развитие или отсутствие осложнений и гипертонии, особенно поражения почек - оно называется нефропатией. Нефропатия вносит большой вклад в артериальную гипертензию! для лечения повышения АД и профилактики прогрессирования нефропатии эндокринологи назначают препараты другой группы, нежели карведилол. Я бы порекомендовала Вам сдать анализ на микроальбуминурию - это ведущий анализ для диагностики почечных осложнений. Определяете ли Вы уровень гликированного гемоглобина? Думаю, все прогнозы будут зависеть от управления диабетом.

[viktoriyagalak]

Здравствуйте!Извините что так долго шла...Гликированный гемоглабин-5,9%,сдавала 19.08 ,некомпенсирован-частые гипы.Аретириальная гипертензия была лишь во время беременности,в конце беременности атенолол был отменен вообще,т.к. давление было постоянно низким,при поступлении в роддом в 35,5недель 60/40.
ЭКГ:
ЧСС 85 уд/м,синусовый ритм
угол альфа-53град.Синусовая нормокардия
длит.Р. 0,08с
Интервал РQ-0,12с
Длит.QRS 0,10с
Интервал 0,32-QT
Положение электрической оси сердца:нормальное,наджелудочковая э/систолиядиффузные изменения миокарда.
УЗИ:Левый желудочек
Конечный систолический размер 3,1
Конечный диастолический размер 4,8см

КДО 109мл КСО 39мл УО 70мл ФВ 64%
Толщина задней стенки левого желудочка 0,7
Межжелудочковая перегородка
Толщина 0,8
Характер движения-правильный
Правый желудочек
Диастолический размер-не расширен,правое предсердие-не расширено
Трикуспидальный клапан-створки подвижные,ФК 2,7см рег. 1ст.(функц.)
Градиент давления ПЖ 21мм рт ст
Митральный клапан-М-образный,движение в противофазе
ФК 2,6см рег. 0-1ст(функц) пик Е>пик А
АОРТА восходящая 2,4см,дуга и перешеек не изменены
аортальный клапан 3-х ств,ФК 1,9см,АН 0ст.
Градиент давления пиковый 4,0мм рт ст.
Левое предсердие 2,9
Легочная артерия-не расширена,рег.1ст.
Градиент давления пиковый 3мм рт ст
МПП-интактна
ДМЖП нет
Заключение:полости сердца не расширены.Митральная регургитация 0-1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Функциональная недостаточность клапанов ЛА 1ст.Наоссная и сократительная функции миокарда ЛЖ не нарушены.ФВ 64%.Листки перикарда и аорта-без особенностей.Данных за объемную перегрузку нет.
Узи щитовидки-эхо паталогии не выявлено.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Эозинофилы в абс. ч. 45-470 -1
Нейтрофилы палочк.абс. 45-470 -4
сегмент. в абс. ч. 2250-6800 -61
Лимфоциты 31 Моноциты 3
РОЭ 4
RBC H 5.54
MCV 76.7
PLT 267
MPV 8.0
WBC 4.9
HBG!!!-148
HCT 42.5
MCH 26.7
MCHC 347

А почему не стоило принимать рибоксин и панангин?На фоне применения всех препаратов(панангин,рибоксик,карведилол) острых приступов тахикардии не было,в течении дня бывает пару раз учащение сердце биения,но проходжит буквально через 10секунд.Когда делала УЗИ,Экг-врачи интересовались моим гемоглабином.Я так понимаю в нем все дело?

[Yariko]

Сообщение от viktoriyagalak

Когда делала УЗИ,Экг-врачи интересовались моим гемоглабином.Я так понимаю в нем все дело?

гемоглобин у Вас в пределах нормальных значений.

Сообщение от birdname

Виктория, боюсь, что все назначенное в описывамой Вами ситуации лучше не принимать, во всяком случае пока. Кроме, разве что, карведилола, если Вы его уже принимаете. Кстати, не проводилось ли суточное мониторирование ЭКГ?

Согласна

[viktoriyagalak]

Микроальбумин.
от 19.08 2,0мг/л(нормы 0-25)

[Yariko]

Панангин в описанных дозировках и рибоксин не оказывают никакого действия, в том числе на тахикардию, а вот карведилол уряжает частоту сердечных сокращений. Представленного описания ЭКГ не достаточно, пожалуйста, выложите свою ЭКГ, а также укажите уровень гемоглобина и количество эритроцитов в предыдущих анализах.

[viktoriyagalak]

Предыдущие анализы у меня были лишь в овремя беременности.ЭКГ-это все что на ней написано,саму кардиограмму постараюсь выложить завтра,если получится отсканировать.Сегодня я была у кардиолога.Насчет рибоксина и панангина она сказала что это для питания сердца,а не для урежения частоты сердебиений.
Мне прописали следующее:
КОРдарон 200мг*1р.
Карведилол продолжать,при пульсе меньше 55 отменить карведилол.
Рибоксин-1*3р
Магне В6 1*3р
Калия оротат 1*3р
Тромбоасс 100мг*1р.
ПИТЬ все препараты 3месяца!!!Это не слишком ли долго?

[birdname]

Виктория, боюсь, что все назначенное в описывамой Вами ситуации лучше не принимать, во всяком случае пока. Кроме, разве что, карведилола, если Вы его уже принимаете. Кстати, не проводилось ли суточное мониторирование ЭКГ?

[viktoriyagalak]

Суточного мониторинга не было.Как так гемоглабин в пределах нормы,ели норма 120,а у меня 148!

[Yariko]

Сообщение от viktoriyagalak

Суточного мониторинга не было.Как так гемоглабин в пределах нормы,ели норма 120,а у меня 148!

норма гемоглобина для женщин 120-140 г/л,
норма гемоглобина для мужчин 130-160 г/л
Ваши показатели укладываются в нормальные значения
Если Вы продолжаете кормить грудью и нормальный менструальный цикл еще не восстановился или восстановился недавно, показатели гемоглобина у верхних границ нормы физиологически объяснимы

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру желательно сделать

[viktoriyagalak]

Грудью я не кормлю,практически и не кормила,менструация началась,но цикл еще не стабильный.Суточный мониторинг сделать проблема-ребенок отказывается с кем-то быть кроме меня.И про гемоглабин.А по наследству высокий может быть?Я сегодня спросила родственников-по папиной линии у всех высокий...

[Anna_Shvedova]

У Вас НОРМАЛЬНЫЙ гемоглобин.
Нормой для женщин считается результат 120-160 г/л. В наших лабораториях, правда, иногда указывают странные нормы.

ЗЫ Коллега, откуда взялась верхняя граница 140 ?

Суточный мониторинг в большинстве случаев проводится амбулаторно.

[Yariko]

Сообщение от Anna_Shvedova

ЗЫ Коллега, откуда взялась верхняя граница 140 ?

В разных лабораторных справочниках разброс значений верхней границы нормы для женщин от 140 до 160