#1
|
|||
|
|||
миома+эндометриоз+спайки. Что делать?
Добрый день. Пожалуйста, расскажите поподробнее, что мне предпринять, я в растерянности, очень уж все одно за одно цепляется.
8 месяцев не предохраняемся, а беременность не наступает. мне 26 лет, месячные с 12 лет, всегда были обильными и болезненными, примерно по 8 дней через 28-30. Беременностей не было. В том году перенапряглась морально и физически и попала в больницу с очень обильным кровотечением со второго дня месячных, боли были обычными для меня (еще мазало дня 2-4 перед месячными). Через два дня делали узи: форма матки шаровидная, контур ровный, структура однородная. Размеры матки 3,4х3,0х3,0 см. полость матки не деформирована, не расширена, Эндометрий неоднородный, размером 0,55см правый яичник 4,2х2,8см с мелкокистозными изменениями левый яичник 3,8х3,2 см, с мелкокистозными изменениями. свободная жидкость в малом тазу не визуализируется. Миомы не нашли, поставили диагноз дисменорея, кистозное изменение яичников. Рекомендовали обследоваться у гинеколога- эндокринолога. В поликлинике гинеколог-эндокринолог сказала, что это не болезнь, а особенность моего организма и отправила на узи мал. таза, щитовидки и сдавать гормоны. (23 день м.ц) Прогестерон 46,6 нмоль/л (4 день м.ц) Т4 свободный 18.1 пмоль\л ТТш 1.09 мЕд\л ФСГ 3.4мЕд\мл ЛГ 2.14 мЕд\мл Пролактин 648.3 мЕд\л (результат выходящий за пределы референсных значений 40-530) ДЭА-SO4 6.5 мкмоль/л узи органов малого таза:тело матки длина 4.93 передне задний размер 2.00 ширина 4.20 эндометрий толщиной 4,3 мм правый яичник 3.69х3.20х3.34 левый яичник 3.46х2.33х3.69 заключение: поликистоз яичников, миомы опять нет. щитовидка узлы левой доли 15х7 мм и 7х4 мм. врач делавший узи щитовидки посоветовал обратиться в центр эндокринологии. Тут опять месячные, опять крови много. Пила уже сама, по опыту больницы- этамзилат и валерианку. в эндокринологии сказали, про щитовидку- надо йод попить и через год посмотреть. Анлизы назначили заново, это месяца через три. результаты другие: Узи:тело матки в antiflexio, грушевидной формы, размеры матки: длина 6.1 толщина 5.1 ширина 6.8 миометрий: визуализируется субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 1.5 см в дне сзади полость матки не расширена м-эхо обычной эхо-структуры шейка матки 32х34 мм обычной структуры правый яичник 3.6х1.9х3.2см кол-во фолликулов 10 диаметром 8-10 см обычной эхо-структуры левый яичник 3.1х1.9х3.3 см. кол-фо фолликулов 12 доминантный фолликул 14 мм заключение : миома матки. Я так понимаю, что анализы гормонов+узи, на котором видно доминантный фолликул опровергают диагноз "поликистоз" и говорят о том, что овуляция у меня есть. Врач сказала, что по поводу миомы беспокоиться не надо, надо за ней наблюдать. диагноз: аденомиоз, меноррагия рекомендовано : ОК. У меня в этот момент появляется муж, и при появлении половой жизни, все начинает нормализоваться- в плане кровотечений. Я решаю не пить ОК, пила их до этого два раза- Диане35 9 месяцев, где-то лет в 20, и в 23- Ярину, месяцев 6. И тот и другой раз бросала, из-за сильного появления побочных эффектов, потом очень долго организм приходил в норму, поэтому к ОК отношусь резко отрицательно. Месячные перестали быть такими обильными, мазня перед ними оставалась несколько месяцев, и потом пропала. Боли меня не мучают, иногда появляется потягивание в области левого яичника, когда с кишечником чего-то не так (при нездоровой еде меня мучают газы) На днях пошла к другому врачу,акушеру-гинекологу- эндохирургу. Результаты узи (6 день цикла): правый яичник 3,0*2,3*2,9 см, с фолликулами, спайки левый яичник 2,9*1,7*2,7 см, с фолликулами, спайки тело матки 4,5*3,9*4,4 см, на задней стенке субсеродно-интерстициальный узел диаметром 2,2 см. миометрий пористый м-эхо 0, 28 см заключение миома матки с косвенными признаками спаечного процесса в малом тазу, аденомиоз, косвенные признаки наружного генитального эндометриоза. Наружний эндометриоз- признаком была болезненность при нажатии датчиком в какую-то точку. В тот же день мне сделали гистеросальпингографию, если нужно, могу отсканировать. заключение: правая маточная труда расширена, с затруднением проходима в ампулярном отделе. Левая маточная труба расширена, с затруднением проходима в ампулярном отделе. спаечный процесс в малом тазу. Перитубарные спайки. Но делали, не дав перед этим спазмолитиков, было оч. больно, я читала, что такой результат может быть вызван спазмом труб. В качестве назначения мне: сдать анализы на инфекции, мужу тоже+спермограмма. После чего- лапароскопия. В пределах одного наркоза мне удалят спайки, очаги эндометриоза и миому. Возникают вопросы. миома- удаление чревато спайками, тем, что заденут эндометрий, рубцом, кесаревым, я начиталась много, и не понимаю, зачем мне ее удалять? Врач мотивирует тем, что за год она сильно выросла, но ведь миома- гормонально зависимое образование- значит надо смотреть гормоны и пробовать лечить гормонально? спайки и эндометриоз- лапароскопия тоже провоцирует спаечный процесс, тоесть спайки могут вернуться на место, а детей мы хотим несколько. тоже и с эндометриозом- причины его возникновения не будут устранены- значит мы можем получить все обратно. и последний вопрос по ЭКО. это не мой случай? Спасибо за внимание, ответьте пожалуйста поподробнее, я сильно запуталась, а это еще я узи щетовидки не делала, что там с узлами- неизвестно. |
#2
|
|||
|
|||
Узел миомы небольшой, необходимость его оперативного удаления сомнительна. Лапароскопическое выполнение операции минимально травмирует ткани, следовательно, практически не приводит у развитию спаечного процесса, наоборот, все существующие спайки разделяют. Будут ли образовываться спайки после лапароскопии в Вашем конкретно случае - сказать нельзя.
Очаги эндометриоза во время операции прижигают (если находят), после операции при необходимости назначают гормональное лечение на 3-6 месяцев. затем можно беременеть. (Как правило, и беременеют - если причины отсутствия беременности в эндометриозе и спермограмма мужа нормальная))). Адекватный объем операции в Вашей ситуации: диагностическая лапароскопия, разделение спаек. проверка проходимости маточных труб, восстановление проходимости маточных труб (если необходимо). прижигание очагов эндометриоза (если они будут). диагностическая гистероскопия. биопсия эндометрия. Про ЭКО в Вашей ситуации говорить рано. |