Здравствуйте.
40 лет, пол- М, рост 182, вес 70 кг.
T4 свободный 15,7 пмоль/л (28.03.2024)
Тиреотропный гормон 0,934 мкме/мл (28.03.2024)
Калицитонин 2,6 пг/мл (23.03.2024)
ТТГ 1,14 мкМЕ/мл (14.03.2024)
С января мучаюсь с ощущением кома в горле с одной стороны.
ЛОР в клинике направила на УЗИ шейных лимфоузлов (28.02.2024). Случайно обнаружили узел. Направили на УЗИ щитовидной железы(21.03.2024) 0,9х0,4мм EU-TIRADS4. Направили на TAB (04.04.2024), материал брали из двух точек т.к. хирургу узел показался очень подозрительным и он бы поставил по узи EU-TIRADS5. 08.04.2024 получил заключение Цитологическая картина, согласно классификации The Bethesda System, соответствует IY категории (Подозрение на фолликулярную опухоль онкоцитарного типа). Направили к онкологу на прием только на 25.04.2024г.
Ради интереса сделал узи узла в онкологическом центре. Очень долго смотрели с учетом какие TIRADS ставили ранее + оборудование лучше. Написали в заключении, что больше признаков TIRADS3. Лимфоузлы шеи реактивные. ЛОРы ставят хронический тонзилит. Фото подчелюстного лимфоузла справа обвели на фото. Скажите пожалуйста куда и как быстро бежать? Онкоцитарный тип вроде сильно нехорошо. К какому объему операции готовиться и как срочно? Фото документов прилагаю.

Миниатюры

         

Субсантиметрового узел не создает ощущееиемкомам- в отличие от тн истерического кома, дефицита железа, рефлекс - эзофагита
Субсантиметровые узлы, даже если это рак, обычно не имеют клинического значения на протяжении современной жизни человека
Таким образом, Вы оказались в ловушке современных болезней высоких технологий - клиническое значение находки никак не соотносится с жалобами
Но что Вам делать?
Собирать независимые мнения, повторные консультации, генетические исследования пунктата?
Все это возможно- но никто и нигде в мире не даст 100% гарантии.
Наблюдать? Но кто будет это делать?

Очень ждал Вашего ответа. Читал Ваши ответы в других вопросах. Понял, что попал в ловушку. Да и про ком я уже понял Вот накопал себе новую проблему и похоже она посерьезнее. Напишите пожалуйста свое мнение по поводу заключений. Насколько я понял ситуации непростая в плане лечения и дальнейшего прогноза (онкоцитарный тип) Насколько срочной должна быть операция? Понимаю, что все будут настаивать на ней.

Абсолютно простая - его не надо было находить.
Что делать- я написала
Доктор А Дзадзоева в НМИЦ эндокринологии курирует таких пациентов вместе с дмн Ванушко ВЭ

Огромное спасибо за ответ! Я понял для начала нужно попасть на консультацию с этими специалистами. Интересно насколько это возможно для человека из Тюмени

1
В режиме врач - врач телемедицинская консультация
2 самолет Тюмень- Москва

По приему Владимира Эдуардовича примерно понятно.

Не могу пока найти информацию как можно предварительно пообщаться с Арией Валерьевной Позвоню в ЭНЦ в понедельник, может подскажут.

Я конечно впитал немного разрозненной информации по теме, но понять и осознать формулировку "его не надо было находить" не могу, вроде все просто но.....

Мир прост и незамысловат- обнаружение субсантипетровых узловых образований не продоевает жизнь людей и не улучшает ее качество. Биологическая особенность раков щитовидной железы такова ( анапластичесеий исключение) что их выявлять на ранней стадии вряд ли нужно будет даже тогда, когда средняя прлдолжительность жизни человека будет 100 лет

Здравствуйте! Сегодня сделал КТ шеи с контрастом по вопросу не к узлу в щитовидной железе. КТ показал накопление контраста в узле. Узел по узи 9х4мм. Контраст 6х4мм. О чем это может говорить в моем случае? Местные онкологи настаивают на удалении половины ЩЖ в плановом порядке.
(20.05 Планирую консультацию в ЭНЦ у Дзодзаевой А.В.)

Ни о чем

Спасибо

У врачей подозрение, у Вас - страх.
По врачебным рекомендациям риск операции выше, чем риск оправданного подозрения, что истекает из статистических анализов морбидности и смертности.
У Вас - боязнь, что Вы попадаете не в 99% людей, у которых эта фитюлька ничего плохого не сделает, а в 1%, что она Вас убьёт.

Ни одна статистика в мире не может дать 100% уверенность у каждого отдельного больного. “Полную гарантию даёт только страховой полис” ( О.Бендер).

Так что решайте сами, оперироваться или нет.
В конечном счете, постоянный страх на всю жизнь это тоже болeзнь. И риск его может быть выше, чем чего-то плохого без операции.

Mы иногда посылаем на хирургические вмешательства людей с ПОДОЗРЕНИЕМ на что-то, что может ОЧЕНЬ испортить жизнь. И при этом радуемся, если были неправы.

Так что все зависит от того, сколько страха у Вас есть и насколько он уменьшится с еще одной консультацией даже у лучшего специалиста в мире. А это зависит только от Вас. И Вам решать.

Можно,конечно, взять средний путь: УЗИ раз в год и следить за ростом этой фитюльки и лимфоузлов. И если изменений нет за лет так с 5, то и страх Ваш уменьшится.

Добрый день! 20 мая был на консультации у эндокринолога Арии Валерьевны. На данном этапе (размер 0,9х0,6х0,4) Рекомендовано наблюдение узи раз в год + пересмотр стекол в ЭНЦ + генетический тест ТАБ.

Сразу сделал узи в ЭНЦ. Оставили ТИРАДС4 т.к. гипоэхогенность и небольшая неоднородность. Интересно, как визуально отличается узел на фото от тех которые делал у себя в городе. Первая УЗИ в клинике по месту жительства показывало более страшный узел (кальцинаты). На более современном оборудовании не увидели кальцинаты.

Вчера появился результат по пересмотру стекол (2 стекла). Про "онкоцитарный" тип нет слов. "В мазках обнаружены скопления укрупненных эпителиальных клеток, формирующих преимущественно фолликулоподобные структуры, более характерные для фоликулярного образования щитовидной железы" Диагностическая категория IV.

Позже планирую приехать на ТАБ и генетический анализ.

На операцию не тороплюсь. Стало немного спокойнее.

Большое спасибо за советы!

Ну и хорошо