#1
|
|||
|
|||
Вопрос по лечению гепатита Б
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначили лечение?
В 2011 году обнаружил гепатит б. Сдал анализы: 16.02.2011 45 528 Начал пить зефикс, пил год. 04.04.2011 <150 30.06.2011 <150 22.11.2011 <150 23.01.2012 <150 28.09.2012 120 25.02.2014 330 16.03.2015 <300 29.08.2016 2310 15.09.2017 < 300 31.08.2018 < 300 20.07.2020 1300 23.03.2022 2340 21.12.2011 эластография 4,4 06.05.2013 эластография 6.52 06.05.2023 Гепатит с - нет Гепатит д - нет Общий белок 73.09 (60-80 норма интерпретации) Альбумин 48.12 (35-50) Холестерол 5.19 (5.20) Билирубин непрямой 14.95 (<19) Билирубин прямой 4.98 (<4,27) Билирубин общий 5.19 (<5-21) АсАТ 33,42 (<38) АлАТ 30.57 (<40) Щелочная фосфотаза 211.95 (70-210) ЛДГ лактатдегидрогеназа 399,25 (195-450) назначили энтекавир. 0.5 мг 1 раз в день Можно ли сейчас пить энтекавир, после зеффикса? Есть мнение, что не надо пить лекарство из одной группы дв. Если не энтекавир, то что другое? Есть ли смысл брать индийские дженерики? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Информации не достаточно. Возраст, рост, вес? HBeAg (+) или (-)? Нет актуальных данных о вирусной нагрузке, АЛТ, АСТ, креатинине и степени фиброза.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Возраст 42 Рост 170 Вес 66-67(летом 63-65) Не курю, не пью ( последние 20 лет ни чего крепче кефира). Фиброз написал выше. 06.05.2013 эластография 6.52 - это F1 Остальных свежих данных нет. Пойду сдавать. Вирусная нагрузка, АЛТ, АСТ, креатинин - это все или ещё что-то? Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
#5
|
|||
|
|||
Пришли анализы. Сделал скриншот.
|
#6
|
||||
|
||||
И степень фиброза теперь. Данные за 2013 г. не могут быть основной для оценки состояния сегодня.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Извините, моя проклятая невнимательность! Фиброскан делал в 2023 году!
|
|
#8
|
||||
|
||||
HBeAg
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Вы нашли результат исследования anti-HBeAg, но не HBeAg непосредственно. Оба могут присутствовать в определенной фазе инфекции.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
||||
|
||||
В сухом остатке имеем диагноз:
хроническая HBV-инфекция (HBeAg негативная) без нарушения функции печени и минимальном фиброзе (F-1). Лечение в настоящее время не показано. Динамическое наблюдение.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, Юсиф!
Беспокоит только не маленькое количество вируса. Читал, что уже при 2000 начинают лечение. Ну и за 10 лет фиброз на единичку подрос, то же как-то напрягает. |
#13
|
||||
|
||||
Для принятия решения о начале терапии нужно понимать тенденцию. Поэтому пока наблюдение и динамический контроль.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#14
|
|||
|
|||
Простите, пожалуйста, за настойчивость, но разве это не тенденция?
31.08.2018 < 300 20.07.2020 1300 23.03.2022 2340 16.01.2024 2790 За четыре года виден отчётливый рост. |
#15
|
||||
|
||||
20.07.2020 1300 = 1.3х10*3
23.03.2022 2340 = 2,34х10*3 16.01.2024 2790 = 2,79х10*3 Нет кратного роста в логарифмическом исчислении.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |