#1
|
|||
|
|||
Êëåêñàí, áåðåìåííîñòü è òðîìá â íîãå â ïðîøëîì.
Äîáðûé äåíü! Õîòåëà áû ïðîÿñíèòü íà ñêîëüêî îïðàâäàíî íàçíà÷åíèå êëåêñàíà? Ñåé÷àñ áåðåìåííîñòü-10 íåäåëü.
Âîïðîñ çàòðàãèâàåò âðà÷åé: àêóøåðà-ãèíåêîëîãà, ãåìîòîëîãà, ãåìîñòàçèîëîãà, ôëåáîëîãà/ñîñóäèñòîãî õèðóðãà, ñìåæíàÿ ïðîáëåìà Î ñåáå: Ìíå 36 ëåò Ïðîæèâàþ â Ìñê, çàìóæåì 12 ëåò, ðåáåíîê 9 ëåò, ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ ïàðó äíåé â íåäåëå, ó÷åáà, åñòü ïðîãóëêè, è ïðî÷èå àêòèâíîñòè. Ìåíñòðóàöèÿ ñ 14,5 ëåò, óìåðåííàÿ, ïîñëå ðîäîâ 2014ã - åæåìåñÿ÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ óñèëèëèñü, äîëãî èñêàëà ïðè÷èíó , â äåêàáðå 2022 ãîäó ñäåëàëà ãèñòåðîñêîïèþ, ïîäîçðåâàëè ïîëèï, ýíäîìåòðèîç, íè÷åãî îñîáî íå íàøëè, óäàëèëè ýíäîìåòðèé, ñòàëè îïÿòü íîðìàëüíûå êîðîòêèå áåç êðîâîòå÷åíèé ìåñÿ÷íûå, âñå íàëàäèëîñü, ïîäíÿëà ãåìîãëîáèí, òàê êàê áûë íèçêèé è íèçêèé ôåððèòèí. Ïî áåðåìåííîñòÿì(äàëåå Á): 1Á - 19 ëåò, 2006ã-ôàðìîîáîðò íà ñðîêå äî5 íåä 2Á- 20 ëåò, 2007ã-ôàðìîîáîðò íà ñðîêå äî 5 íåä 3 Á - 24 ãîäà, 2012 ã- ïóñòîå ïëîäíîå ÿéöî, íà ñðîêå 6 íåäåëü ÷èñòêà, çàïðåò íà Á 1 ãîä, ïðèåì ÊÎÊ, ïîèñê ïðè÷èíû-âðà÷è ðåøèëè ÷òî ýòî ñâåðòûâàåìîñòü âèíîâàòà, íèêàêèõ äðóãèõ ïðåäïîëîæåíèé íå áûëî 4 Á- ñ 18.04.13-18.01.2014, ïîëíîöåííàÿ áåðåìåííîñòü è åñòåñòâåííûå ðîäû íà 40-é íåäåëå 18.01.2014ã(ðåáåíîê 3540, 51 ñì), îñíîâíûå ñëîæíîñòè â ïåðèîä äàííîé Á- òîíóñ, ãèíåêîëîã íàçíà÷àëà -âèòàìèíû, óòðîæåñòàí, ìàãíèé; ïåðèîäè÷åñêè íàáëþäàëè â ñòàíöèîíàðå(êîëîëè íîøïó, ïàïàâåðèí, ìàãíèé, ãåíåïðàë, ïåñàðèé, ðàííåå ñòàðåíèå ïëàöåíòû) ïðîáëåìû ñ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìîé(áàêòåðèè ïàðó ðàç), ãåìàòîëîã íàçíà÷àëà âåññåë-äóý ô, êóðàíòèë, âåðîøïèðîí, ìåòèïðåä(ãåìàòîëîã íàçíà÷àëà òîãäà ýòî âñå- òàê êàê áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ÿ íîñèòåëü ãåíåòè÷åñêèõ ìàðêåðîâ òðîìáîôèëèè íèçêîãî òðîìáîãåííîãî ðèñêà: F XI (het), MTGFR (het), PAI (het), ôèáðèíîãåí (het). ÎÀÀ. è áûëà 1 çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü (àíýìáðèîíèÿ) â 5 íåäåëü. 5 Á - ñ 21.08.23 ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ áåðåìåííîñòü áåç îñîáåííîñòåé, èíîãäà áûâàåò òîíóñ. Äàâëåíèå 96/63 ïóëüñ 75-85, äî áåðåìåííîñòè äàâëåíèå 110/70 Ñ ìîìåíòà ïîäòâåðæäåíèÿ Á ñåé÷àñ, ÿ ïðèøëà â ñåíòÿáðå 2023 ê ãèíåêîëîãó, áûëî íàçíà÷åíî îãðîìíîå êîëè÷åñòâî àíàëèçîâ(îò ãåíåòè÷åñêèõ äî îáû÷íûõ) íà ðàçíûå íàïðàâëåíèÿ â ãåìîòîëîãèè, ñâåðòûâàåìîñòè è ò ä. Ïî èòîãàì - âñå àíàëèçû íà äàííîì ýòàïå- â ïðåäåëàõ íîðìû, âñå îê Ãèíåêîëîã è ãåìàòîëîã íàçíà÷èëè: - èïðîæèí - ôåìèáèîí - ìàãíèé - îìåãó - éîä - ÷óëêè 1 ñò - êàðäèîìàãíèë 75(ïîñëå ñêðèíèíãà îüåùàþò ïîäíÿòü äî 150) äî 36 íåäåëè - Êëåêñàí 0,4 äî êîíöà áåðåìåííîñòè +6 íåäåëü ïîñëå(äàííûé ïðåïàðàò ÿ íå ïðèìåíÿëà) Ïðè÷èíîé, ïî êîòîðîé ìíå íàçíà÷èëè êëåêñàí ÿâëÿåòñÿ: - âîçðàñò ñòàðøå 35 ëåò - áåðåìåííîñòü - ðàçíèöà ìåæäó áåðåìåííîñòÿìè áîëüøàÿ - òðîìáîç(òðàâìà â ìàå 2022ã, î íåé ïîäðîáíåå íèæå) ßêîáû ýòî î÷åíü âûñîêèå ðèñêè, ÿ îáÿçàíà ñòàâèòü Êëåêñàí, áåçîãîâîðî÷íî! Íèêàêèå òåêóùèå õîðîøèå àíàëèçû êðîâè, óçè âåí, ãåíåòèêà ãäå íåò òðîìáîôèëèè- íå èíòåðåñóåò, áûë òðîìáîç, íå âàæíî ÷òî îí ïîñëå òðàâìû-ýòî 100% ïîêàçàíèå ê ïðèìåíåíèþ ÍÌÃ. Ïîäðîáíåå ê òðàâìå:  ñåðåäèíå ôåâðàëÿ 2022 ãîäà ïåðåáîëåëà êîâèäîì, áåç îñëîæíåíèé, â ïåðâûõ ÷èñëàõ ìàÿ ïåðåëåò 4,5 ÷àñà, íà ñëåäóþùåå óòðî ïåøèé ïîäúåì â ãîðó, íà ñïóñêå îñòóïèëàñü/ïðèïàëà/âûâèõíóëà íîãó ïðàâóþ êàê òî íå óäà÷íî, íî íîðìàëüíî äîøëà äî äîìà. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé íîãà çàáîëåëà, â ãîëåíè, ñòàëà ïîäíûâàòü, ïðè÷åì ñïåðåäè, ïîä êîëåíêîé.  10-õ ÷èñëàõ ìàÿ ñíîâà ïåðåëåò, âñå ýòî êîíå÷íî æå áåç ÷óëêîâ è ëå÷åíèé, è äîâîëüíî àêòèâíî, ïî ïðèåçäó â Ìñê, íîãà âñå ðàâíî ïîáàëèâàëà, ñòàëà áîëåòü â ãîëåíè òîëüêî ïðè õîäüáå. Îáðàòèëàñü ê îðòîïåäó, ñîñóäèñòîìó õèðóðãó, óçè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå, ðåíòãåí, óçè ñóñòàâîâ.  èòîãå, ïîñòàâèëè íà óçè: 15.05.22 « ÓÇ-ïðèçíàêè âàðèêîçíîé áîëåçíè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; ïðèñòåíî÷íûõ òðîìáîòè÷åñêèõ ìàññ â ïðîñâåòå ñóðàëüíûõ âåí è ïðèòîêîâ ÌÏ ñïðàâà, áåç ïðèçíàêîâ ôëîòàöèè íà ìîìåíò îñìîòðà (íåáîëüøàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ñðàâíåíèè ñ ïðåäøåñòâóþùèì èññëåäîâàíèåì). Ïðîõîäèìîñòü äðóãèõ ïîâåðõíîñòíûõ è ãëóáîêèõ âåí îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñîõðàíåíà.» Ñîñóäèñòûé õèðóðã: « Ïðèñòåíî÷íûé òðîìáîç ñóðàëüíûõ âåí, ïðèòîêîâ ÌÏ ñïðàâà» Áûëî íàçíà÷åíî: Êñàðåëòî 10 ìã õ 1 ð. â ä., ïðè âîçíèêíîâåíèè êðîâîòå÷åíèÿ (íîñîâûå, ìàòî÷íûå è ò.ä) ñðàçó îòìåíèòü! Íèìåñèë 100 ìã õ 2 ð.â ä. ïîñëå åäû. Îìåç 20 ìã õ 2 ð.â ä. çà 30 ìèí. äî åäû 5 äíåé. Îáèëüíîå ïèòüå, àêòèâíûå äâèãàòåëüíûé ðåæèì, ÷óëêè 1 êîìïðåññèÿ Âûïîëíÿëà âñå êðîìå êñàðåëòî, òàêàê êàê ïîñëå äâóõ òàáëåòîê íå ñìîãëà îñòàíîâèòü êðîâü îò ïîðåçà, âðà÷ ñêàçàë-îòìåíèòü. Ïðèøëà ÷åðåç ïàðó íåäåëü, êàðòèíà ñòàëà ëó÷øå, âîò ðåçóëüòàò óçè â äèíàìèêå äàëüøå: 08.06.22 «ÓÇ-ïðèçíàêè âàðèêîçíîé áîëåçíè âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; ïðèñòåíî÷íûõ òðîìáîòè÷åñêèõ ìàññ â ïðîñâåòå ñóðàëüíûõ âåí è ïðèòîêîâ ÌÏ ñïðàâà, áåç ïðèçíàêîâ ôëîòàöèè íà ìîìåíò îñìîòðà (íåáîëüøàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ñðàâíåíèè ñ ïðåäøåñòâóþùèì èññëåäîâàíèåì). Ïðîõîäèìîñòü äðóãèõ ïîâåðõíîñòíûõ è ãëóáîêèõ âåí îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñîõðàíåíà.» 14.09.22 « ÓÇ: Ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå âåíû îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ ïðîõîäèìû, ïðèçíàêîâ êëàïàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè íå âûÿâëåíî. Åäèíè÷íûå ðåòèêóëÿðíûå âåíû îáåèõ Í/Ê.  ñðàâíåíèè ñ èññëåäîâàíèåì îò 08.06.22 - ïîëíàÿ ðåêàíàëèöàöèÿ ñóðàëüíûõ âåí ñïðàâà.» 13.10.23 «ÓÇ: 1. Óëüòðàçâóêîâûõ ïðèçíàêîâ òðîìáîçà âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâëåíî. 2. Óëüòðàçâóêîâûõ ïðèçíàêîâ íåñîñòîÿòåëüíîñòè êëàïàíîâ ïîâåðõíîñòíûõ è ãëóáîêèõ âåí íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâëÿåòñÿ.» Òðîìáîôëåáèò/òðîìáîç- ïðîøåë ñàìîñòîÿòåëüíî. Íè âíóòðåííåãî, íè âíåøíåãî âàðèêîçà ñåé÷àñ-íåò, â àíàëèçàõ íè÷åãî âûçûâàþùåãî ïîäîçðåíèÿ-íåò. Åñòü òîëüêî âûøå óêàçàííûå 4 ïóíêòà ïî êîòîðûì ìíå íàçíà÷èëè òåðàïèþ ÍÌÃ. Âñå àíàëèçû ïî êîàãóëîãðàììå è ïðî÷èì ïîêàçàòåëÿì ïðèëîæó, íî â íèõ âñå â íîðìå. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ, íóæåí ëè ìíå êëåêñàí? Åñòü ëè êàêèå-òî ãàéäû íà òåìó òîãî ÷òî åñëè ó æåíùèíû áûë òðîìáîç òðàâìàòè÷åñêèé äî áåðåìåííîñòè, òî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ó íåå åñòü ðèñêè òðîìáîçà, ïðåýêëàïñèè, è îíà äîëæíà ðàçæèæàòü êðîâü ò ä. Ãîòîâà ïðåäîñòàâèòü ëþáûå àíàëèçû ïî çàïðîñó, âñå ñþäà íå âõîäèò. |
#2
|
||||
|
||||
íå íóæåí ÍÌÃ/êëåêñàí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò! 🙏🏻
Óòî÷íèòå ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè êàê-òî ñâÿçàòüñÿ ñ Âàìè è ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ â èíäèâèäóàëüíîì ôîðìàòå. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò! |
#4
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïî ÍÌÃ âðà÷ îïèðàåòñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïî ÂÒÝÎ, òàì åñòü øêàëà êîòîðàÿ ïîêàçûâàåò-íàäî èëè íåò.
Ññûëêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàê æå åñòü äîêóìåíò «Êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè – Âåíîçíûå îñëîæíåíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Àêóøåðñêàÿ òðîìáîýìáîëèÿ – 2022-2023-2024 (14.02.2022) – Óòâåðæäåíû Ìèíçäðàâîì ÐÔ» Âîò ÿêîáû òàì íàïèñàíð-íàäî |
#5
|
||||
|
||||
åñëè ÷òî - ïèøèòå çäåñü, ïî÷åìó âàøà ñèòóàöèÿ îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ, êîãäà ïîêàçàíî ëå÷åíèå - òðîìáîç ñóðàëüíûõ âåí ñàìîïðîõîäèò ó áîëüøèíñòâà è ðåäêî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âûøå êîëåíà, ÷òî âû è ïîêàçàëè íà ñâî¸ì ïðèìåðå, âàø òðîìáîç áûë èíäóöèðîâàí òðàâìîé; â îäíîì áîëüøîì èññëåäîâàíèè æåíøèíàì ñ òðîìîçîì ãëóáîêèõ âåí âûøå êîëåíà, êîòîðûé âîçíèê ñïîíòàííî èëè âî âðåìÿ ïðåä. áåðåìåííîñòè-ðîäîâ; íà ôîíå ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè èëè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (òî åñòü ñîâñåì íå ïðî âàñ) è ó íèõ íàçíà÷åíèå êëåêñàíà â ìàëîé äîçå â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè àññîöèèðîâàëîñü ñ 3% òðîìáîçîì è 4% áîëüøèõ êðîâîòå÷åíèé, åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó òàêèõ æåíøèí ïî ìàêñèìóìó ÷àñòîòà òðîìáîçîâ 10% (íî ìîæåò áûòü è 5-7%), òî åñòü åæåäíåâíûå èíüåêöèè êëåêñàíà íà ïðîòÿæåíèè 6 ìåñ. ïðåâðàøàþò 10 òðîìáîçîâ â 3 òðîìáîçà 4 îïàñíûõ êðîâîòå÷åíèÿ ó êàæäîé ñîòíè áåðåìåííûõ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
åùå ðàçîê, âîçðàñò è ïàóçà ìåæ áåðåìåííîñòÿìè - ÷èñòî ñîâåöêèå ïðè÷óäû, ó 95% ïàöèåíòîâ ñ ñóðàëüíûì òðîìáîçîì îí ñàì ïðîõîäèò, òîëüêî â 5% ïðîäëåâàåòñÿ âûøå êîëåíà, åñëè á âàñ íå óçèêàëè ï0ñëå ïóòåøåñòâèÿ, ó âàñ âñå áû è òàê ïðîøëî, âû ìîæåòå ñîãëàñèòüñÿ íà êëåêñàí - ìíå âñå ðàâíî, íèêîãäà íèêîãî íå óãîâàðèâàþ, Âû ñïðîñèëè ìî¸ ìíåíèå - îòâåòèë; â ÐÔ î÷íûå âðà÷è ïåðåëå÷èâàþò, èáî Âû èì íåñåòå äåíçíàêè...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
íàøåë êðèòåðèè âêëþ÷åíèÿ â òî èññëåäîâàíèå, ÷òî âûøå:
Inclusion criteria: Pregnant women ≥18 years of age History of venous thromboembolism Gestational age ≤14 weeks È èñêëþ÷åíèÿ: Exclusion criteria: Venous thromboembolism related to surgery, major trauma, or plaster cast immobilization
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Íàïðîòèâ, ÿ íå âèæó ñìûñëà â ÍÌÃ
Áîëåå òîãî ó ìåíÿ áûëè íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ è ãèíåêîëîãè÷åñêèå, õîòü è â ïðîøëîì. Î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà ïðóôû🙏🏻 |
#9
|
|||
|
|||
Âîò ãëàâíûé ëèñò äîêóìåíòà, ïî÷åìó òî â ÏÄÔ íå ãðóçèòñÿ, õîòÿ ìàëî âåñèò. Íî ïî íàçâàíèþ åñòü ïîëíîñòüþ â ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà.
Ïî ïîâîäó âîçðàñòà «ñòàðøå 35 ëåò» ýòî ñêîðåå íå ïðî ñîâîê, ýòî òàì åñòü ïóíêò â øêàëå. Ñàìà øêàëà íàçûâàåòñÿ RCOG ( Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium) âðîäå Âåëèêîáðèòàíèÿ. |
#10
|
||||
|
||||
ñ âàøèì àíàìíåçîì ïî àìåð. ðåêîìåíäàöèÿì êëåêñàí òîëüêî ïîñëå ðîäîâ; ïîñëå 35 ðèñê òðîìáîçà âîçðàñòàåò íà 38%, òî åñòü åñëè äî 35 îí 5%, òî ïîñëå 35 6.9%;
ó âàñ íåñêîëüêî âàðèàíòîâ - âû êîëåòå êëåêñàí äî ïåðâîãî êðîâîòå÷åíèÿ, åñëè êðîâîòå÷åíèå áóäåò â ïëàöåíòó ñ ãåìàòîìîé â íåé, òî âñå ðèñêè äëÿ ïëîäà áåðåòå íà ñåáÿ èëè äåëèòå ñ òåì âðà÷îì; âû ñìîòðèòå çà ñèìïòîìàìè òðîìáîçà â òîé íîãå è ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè - äîïëåð-óçè è äàëåå ìèíè-èëè-ìåäè-äîçû êëåêñàíà;
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!!!
Åñëè åñòü êàêèå-òî ññûëêè ïî àìåð.ìåðêàì, ïî÷èòàþ, áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà åñëè ïðèøëåòå 🙏🏻 Íåò, ïîêà íè÷åãî íå ïëàíèðóþ êîëîòü, íàáëþäàþ, íîøó ÷óëêè, ïüþ âîäó, äâèæåíèå, ñìîòðþ ïî àíàëèçàì è óçè. Òàê æå åñëè ìû ãîâîðèì î íìã ïîñëå ðîäîâ-òîòêàê ýòî äåëàåòñÿ? ß ñàìîñòîÿòåëüíî ïîñëå ðîäîâ ñ ïåðâîãî äíÿ ñòàâëþ 0,4 êëåêñàíà 10 äíåé ê ïðèìåðó è âñå? Èëè åñòü êàêàÿ-òî ñõåìà â ìîåì ñëó÷àå? Èëè äîëæíû áûòü òàê äå ïîêàçàíèÿ èëè òîëüêî ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîôèëàêòèêè? |
#12
|
||||
|
||||
ñåé÷àñ âàì çäåñü íàïèøó ÷òî ïðî âàñ, à âû ïîòîì ñàìè âñå ïî÷èòàåòå ïî ññûëêå:
8.2.2. For pregnant women at low risk of recurrent VTE (single episode of VTE associated with a transient risk factor not related to pregnancy or use of estrogen), we suggest clinical vigilance antepartum rather than antepartum prophylaxis (Grade 2C). 6.2.1. For women undergoing cesarean section without additional thrombosis risk factors, we recommend against the use of thrombosis prophylaxis other than early mobilization (Grade 1B). 6.2.2. For women at increased risk of VTE after cesarean section because of the presence of one major or at least two minor risk factors, we suggest pharmacologic thromboprophylaxis (prophylactic LMWH) or mechanical prophylaxis (elastic stockings or intermittent pneumatic compression) in those with contraindications to anticoagulants while in hospital following delivery rather than no prophylaxis (Grade 2B). Remarks: The reduced bleeding risk with mechanical prophylaxis should be weighed against the inconvenience of elastic stockings and intermittent pneumatic compression. 6.2.3. For women undergoing cesarean section who are considered to be at very high risk for VTE and who have multiple additional risk factors for thromboembolism that persist in the puerperium, we suggest that prophylactic LMWH be combined with elastic stockings and/or intermittent pneumatic compression over LMWH alone (Grade 2C). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
||||
|
||||
äà èìåííî òàêàÿ ñõåìà ðåêîìåíäóåòñÿ, åñëè òîëüêî ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ ðèñêà, òî 6 íåäåëü
RCOG recommends thromboprophylaxis with low-molecular-weight heparin (LMWH) for 10 days after delivery should be considered for all women who have had cesarean sections and those having an elective cesarean section who have any additional risk factors. Prophylaxis with LMWH is recommended for 10 days following delivery in intermediate-risk women and for at least 6 weeks following delivery in high-risk women.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
||||
|
||||
è åùå äëÿ âàøåãî ïîíèìàíèÿ - âåçäå, ãäå ïèøóò Òà(DVT), ýòî òðîìáîç îò êîëåíà è âûøå (ïðîêñèìàëüíûé), ÷òî ÷òî ó âàñ áûëî - íèæå êîëåíà - íàçûâàåòñÿ äèñòàëüíûì, íèêòî íå çíàåò êàê åãî ëå÷èòü, òàê êàê â ìåíåå 10% îí ïðîãðåññèðóåò äî Òà(DVT)
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
È ñíîâà ïðî êëåêñàí
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü!
Ñåé÷àñ áåðåìåííîñòü 20 íåäåëü. Çàáîëåëà îðâè, ñäåëàëè òåñò íà êîâèä-ïîëîæèòåëüíî. Ñàìî÷óâñòâèå â öåëîì õîðîøåå, â îñíîâíîì ìó÷àåò íàñìîðê, ñòåêàíèÿ, ïîäêàøëèâàíèÿ îò ýòèõ ñòèêàíèé, ÷óâñòâî îòåêà â íîñó. Äàâëåíèå 110/70, ïóëüñ ìîæåò áûòü ïîâûøåí äî 90-110. Ñàòóðàöèÿ 99%, â ëåãêèõ ÷èñòî. ×óëêè, âîäà, ëåãêîå ïèòàíèå íè ïðî÷àÿ ïîìîùü, ëå÷åíèå äîìà, êàê îáû÷íîå îðâè. Ìîé âðà÷ ãèíåêîëîã ïîäíÿëà ïàíèêó è íàñòàèâàåò íà ïðèåìå êëåêñàíà â ñâÿçè ñ êîâèäîì, óòâåðæäàåò ÷òî àãðåãàöèÿ óâåëè÷èòñÿ, ñâåðòûâàåìîñòü è ò ä. Íà ïðîòÿæåíèè âñåé áåðåìåííîñòè ðåãóëÿðíî ïðåäëàãàþòñÿ ðàçëè÷íûå äîï ïðåïàðàòû áåç ïîêàçàíèé. Îáà ïðîøåäøèõ ñêðèíèíãà â íîðìå, ïðèáàâêà âåñà ìèíèìàëüíàÿ. Ïî ñâåæèì àíàëèçàì ñäåëàííûõ â êîâèä(â òîì ÷èñëå è êîàãóëîãðàììà è ìî÷à, â îáùåì àíàëèçå êðîâè ñâèäåòåëüñòâî âèðóñíîé èíôåêöèè)âñå â ïðåäåëàõ ÍÎÐÌû, íî äëÿ íåå àíàëèçû íå ïîêàçàòåëü, íóæíî êîëîòüñÿ îáÿçàòåëüíî!!! Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ âèòàìèíû äëÿ áåðåìåííûõ, ìåòàôîëèí, èïðîæèí., áîëüøå íè÷åãî. Íóæåí ëè ïðè êîâèäå êëåêñàí ïðè áåðåìåííîñòè? |