Всем доброго времени суток!
Женщина, 48 лет, рост 175, вес 89.
25.05.21 проведена тиреоидэктомия с удалением претрахеальной и правой паратрахеальной клетчатки с лимфоузлами, по гистологии неинкапсулированный папиллярный рак ЩЖ с инвазией в клетчатку и метастазом в одном лимфоузле, периневрального роста опухоли и ангиоваскулярной инвазии не обнаружено.
08.10.21 РЙТ в Обнинске, на фоне 3 -недельной отмены следующие результаты анализов:
ТТГ - 73.05
Т4 - <0.40
АТ к ТГ -0.63
ТГ - 13.2
При сцинти с I131 очаговая гиперфиксация в верхней и средней трети шеи центрально общим счетом 2% от СВТ, иных очагов нет.
11.07.22 проведение диагностической сцинти на I131 в Обнинске, на фоне 3-недельной отмены следующие результаты анализов:
ТТГ - 105
ТГ - 9.88
АТ к ТГ - <0.9
по УЗИ все чисто, КТ легких - фиброзные изменения легких, вторичной патологии нет
по сцинти - четких данных за наличие очагов патологической фиксации в шее, легких, костях не выявлено, диагноз pT1aN1aM0

Уважаемые доктора, беспокоит уровень ТГ, прокомментируйте ситуацию, пожалуйста!

Биохимической ремиссии нет, вместе с тем очаг продукции ТГ не виден.
Какой вариант решения вопроса предлагают очные врачи?

Уважаемая Галина Афанасьевна, добрый день и спасибо за ответ!

врач -радиолог в Обнинске рекомендовала динамическое наблюдение ТГ и Ат к ТГ через 2 и 6 мес, в случае их значительного роста - проведение ПЭТ-КТ, при отсутствии роста контроль данных показателей 2 раза в год.

По целевым показателям рекомендовала переход на умеренную супрессию с ТТГ< 1 МЕ/л и Т4 в пределах верхних границ, сейчас нахожусь на жесткой супрессии ТТГ до диагностики 0.023 - принимаю 112 эутирокс.

Дело в том, что доказанная граница на пробе с отменой ( стимуляцией) ТГ более 10
Если бы была визуализация , было бы ясно, можно ли убрать, нпрм, накапливающий лимфоузел
Предложенная модель наблюдения вполне разумна

спасибо Вам за ответ! буду придерживаться данной тактики, надеясь на благополучный исход, но что-то же дает повышенный ТГ даже после абляции???

есть вопросы по образу жизни теперь:

1. можно ли делать тайский массаж на все тело, с исключением зон шеи и горла?
2. можно ли делать обычный массаж спины и ног, с исключением воротниковой зоны? беспокоит остеохондроз и онемение ног
3. разрешены ли поездки на море, без резкой смены климата - живем на юге, в Ростове-на-Дону?

спрашиваю потому, что противопоказания при раке ЩЖ достаточно расплывчаты, заранее благодарна

1. а почему он должен давать что-то , кроме информации о наличии источника собственной продукции? Это не гормон - и его наличие говорит только о наличии тироидальной ткани. А вот почему она не ловит РЙ и где она- куда более сложный вопрос
На остальные вопросы никто никогда всерьез не отвечал.
При полной ремиссии - плз., при не вполне ясной ситуации - где гарнатия, что вы не свяжете по типовой обывательской логике " после этого вследствие этого"
В рамках здравого смысла - не помеха, коли надо