|
#1
|
||||
|
||||
АИТ+ДТЗ
Здравствуйте!
Женщина 48 лет. Диагнозы: АИТ и ДТЗ по УЗИ от 2020 г. Сейчас появилась офтальмопатия. По анализам отклонения только у ТТГ, он 0,06. Назначали терапию тирозолом 5 мг в день. На тирозоле ТТГ приходит в норму, но увеличивается Т4 св до 25 пмоль л. А без приема тирозола ТТГ опять ниже референса. В марте 2022 для лечения офтальмопатии назначали дексаметазон в/в (дозировку не знаю) 5 дней. Глаз немного стал лучше. В апреле опять экзофтальм увеличился. Сейчас предлагают метилпред в/в капельно. Сейчас принимаю тирозол. Вопросы: 1) можно ли через два месяца после дексаметазона делать метилпред? 2) какие побочные эффекты может повлечь за собой введение метилпреда? |
#2
|
||||
|
||||
дТЗ и есть особая форма АИТ, поэтому Ваш заголовок лишён смысла
У Вас субклинический тиротоксикоз. Как оценивают офтальмопатия по шкале САS/ NOSPEX ? Или хоть по классификации Бровкиной?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Про такую оценку никто из врачей не говорил. Офтальмолог сказал только, что уже неактивная и легкая.
|
#4
|
||||
|
||||
И ооочень заметный экзофтальм
|
#5
|
||||
|
||||
Но чем помогут глюкостероиды при неактивной ЭО?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, а я не знаю. Может глажу на место «встанет» как-то. У меня жалобы на то, что глаз тяжелый и очень сильно увеличен и выпирает. И веко не до конца закрывается.
|
#7
|
||||
|
||||
Извините, опечатка: Может глаз на место «встанет» как-то.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Нет , глюкостероиды не решают проблему неактивной ЭО, как бы ни был тяжел клсметический эффект, неактивная фаза - не поаод для консерввтивной терапии. Вы не курильщица? Были ли вы в НМИЦ эндокринология?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо за консультации!!! Я не курю. В ЭНЦе не была. Направляли в Моники. 1) Галина Афанасьевна, я Вас правильно понимаю, что нет необходимости вводить метилпред, так как глаз внешне не изменится? 2) Получается только операция ? 3) Галина Афанасьевна, а что тогда способствует тому, что возник экзофтальм, не поддающийся медикаментозному лечению и глаз стал так выглядеть? |
#10
|
||||
|
||||
1. вроде так- нужен очный осмотр
2.какая? 3. Коротенько расcказать патогенез ЭО?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,
2) я говорю про косметическую операцию, если такое возможно. 3) про патогенез не надо. Читаю интернет, пишут, что экзофтальм из- за отёка в глазу. Вот,видимо, для снятия отёка и назначают мне ГК капельно. 4) я же обращаюсь с жалобами, да и мой экзофтальм видим невооруженным глазом, поэтому значит врач хочет помочь 5) а как же мне быть? Чем лечить экзофтальм? Спасибо Вам большое! |
#12
|
||||
|
||||
2. этот решается очно
3 Вы что-то не то читаете 4 "виден экзофтальм при неактивной офтальмопатии"- не означает , что помощь должна быть псевдопомощью В МОНИКИ разумные люди работают - нужен консилиум эндокринолога и офтальмолога, возможно получение второго мнения в НМИЦ эндокринологии 5- см все с начала
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, огромное спасибо за консультации!
|
#14
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, доброе утро!
Можно к Вам ещё обратиться с вопросом? Я сейчас на тирозоле 5 мг в сутки в течение месяца. Возникла необходимость во внутримышечном введении прозерина ( по назначению врача). О приеме тирозола говорила. Врач разрешила. Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, а как Вы считаете, можно ли принимать тирозол и прозерин? |