#1
|
|||
|
|||
Беременность и болезнь Кушинга
Добрый день.
Случилось так что жена (26 лет, рост 165 см, вес 60 кг) забеременела ( прошли в центре планирования все стандартные обследования прописали фолиевую кислоту, через 2 месяца получилось. До этого 7 месяцев безрезультатно, была киста, пили противозачаточные прошло) Пошли вставать на учет. 11 неделя беременности. У него уже бьется сердце. Данные КТ надпочечников двусторонняя гиперплазия надпочечников, умеренно увеличенные. Узлов не выявлено. КТ делали 10 месяцев назад так как лежала в стационаре ( по поводу давления). И при выпеске была рекомендация кт надпочечников. Сделали кт, врач в отпуске была, попасть сразу не получилось. Итог не лечили ... Давление без лечения 160/110. В стационаре сбили до 130/95 стабильно держится Пульс в покое 90 Узи сердца, сосудов, щитовидной, без патологий. Общий анализ крови , высокий холестерин и СОЭ Отправляют в ближайшее время в Москву в Дорожно Клиническую Больницу ( железнодорожную) для обследования и определения гормонов. Подозрение болезнь Иценко - Кушинга Физические проявления имеются (специфичное плечевое уширение, небольшой живот тоже есть, синяки достаточно легко появляются) До беременности цикл был без сбоев день в день. В подростковом возросте поставили хронический пиелонефрит. С давлением мучается около 4 лет. Вес за последний год снизился с 65 до 60. За время беременности плюс один кг. Подробные результаты исследований попрошу у врача. В связи с чем возникли вопросы 1. Возможно ли сохранить ей беременность ? Или будет медицинское прерывание? 2. Как в дальнейшем насчет беременности или это противопоказано будет в случае подтверждения диагноза. 3. Подскажите как в таких случаях ведется лечение (я понимаю что хирургическое вмешательство нам не избежать и делается оно в нескольких клиника Москвы) Возможно ли при беременности провести такие операции ? На гипофизе/надпочечниках. Очень переживаю, сейчас запустят, протянут. Пока доедет до Москвы, пару дней, пока там проведут анализы, исследования, еще дней 5, пока обратно. Боюсь что итогом этого будет направление ее в больницу по месту проживания для получения квоты на операцию опять таки в Москву. Врачи ни ей ни мне ничего не говорят в принципе. Единственное что прозвучало от них что :это не уровень города ( название областного города при необходимости уточню). Что тут нам ничем не помогут. Она лежит в терапевтическом, гормонального не дают ни чего. Лежит уже неделю. |
#2
|
|||
|
|||
Диагноз синдрома Кушинга не ставится на основании КТ надпочечников. Для этого нужны гормональные анализы, причем во время беременности их выбор и заключение требуют высоко-профессионального специалиста.
Подозреваю, что Ваш эндокринолог ( или гинеколог?) заподозривший синдром Кушинга на основании увеличения живота ( это у беременной женщины -то!) и назначивший КТ при беременности, таким образом облучив плод, к таким отношения не имеет. Свяжитесь с ЭНЦ в Москве, там врачей с опытом и знаниями о синдроме Кушинга полнo. Задайте свой вопрос на форуме эндокринологии, вам ответят максимум через 2 дня, причем профессионально.
__________________
Dr.B |
#3
|
||||
|
||||
Полностью поддерживаю коллегу ghrh, хочу ещё раз сказать, что выявление болезни Кушинга при беременности затруднено, суточная моча менее информативна, тест с дексаметазоном не слишком желателен,кортизол слюны В 23 часа, вероятно, тест первого порядка.
Итак, женщина с гипертонией за 10 мес до зачатия зачем- то проводит КТ надпочечников, при этом не оговаривается, что требуется уточнение диагноза и не обсуждается, следует ли воздержаться от зачатия. Тем не менее имеем то, что имеем. Поскольку беременность - состояние физиологического гиперкортизолизма- есть наблюдения о выношенной беременности без лечения. Сейчас нужна специализированная эндокринологическая помощь Прерывания беременности по медицинским показаниям не показано по изложенным данным, тип лечения зависит от того, что, собственно у женщины.
__________________
Г.А. Мельниченко |