|
#1
13.12.2021, 13:47
|
|||
|
|||
|
Снижение сатурации. 83 года. Ковид.
Добрый день, уважаемые специалисты!
Вновь обращаюсь за помощью. Заболела бабушка. Возраст 83 года, рост 161, вес 60 кг. Привита спутником V июнь. В анамнезе церебральный ишемический инсульт в 2005 году, атеросклероз, риск ССО, гипертония, хронический пиелонефрит, гастрит, была операция на спине по поводу грыжи. Из лекарств принимает на постоянной основе: ТромбАсс, экватор, роксера. Неделю назад заболело горло. Началось подкашливание. Особенно кашель учащался в ночное время. Температура была 36,2-36,4. Сатцрация 95-97. Начала принимать номидес, но потом отменили. ACC. Пьёт мало, так как врач запрещал пить много из-за возможного давления, боится. Дома жарко и сухо. Проветриваться боится. Поставили ей увлажнитель. Кашель продолжался. В основном усиливался под утро. До спазмов. Сатурация держалась в норме. Дышала два раза физ.раствором в нибцлайзере. Начинала отходить мокрота. Два дня назад потеряла запахи и вкус. И решила полечиться сама. Вчера никому не сказала и подышала над кипятком со звёздочкой 🤦🏻♂. Стало хуже.После этого кашель усилился. Сатурация упала до 90–93. Слабость. Частота дыхания 12-15. Температура 36,2 Вопрос: 1. Насколько опасна такая температура 36,2? Не знаем какая обычно была до болезни. 2. Нужен ли приём эликвиса (так как был инсульт и гипертония)? Отменять ли тромб асс? 3. Нужна ли госпитализация? (Там будет дексамктазон в огромных дозах и все остальное «лечение») Боимся, что не выйдет. Возможно ли обойтись кислородным концентратором дома? 4. На что обращать внимание помимо сатурации? Спасибо огромное! 
|
|
#2
13.12.2021, 14:15
|
||||
|
||||
|
Какая у нее сейчас двигательная активность? (лежит в лежку, или ходит до кухни и туалета несколько раз в день, или сидит и ходит почти все время)
После инсульта антикоагулянты прописаны не были? Причина инсульта не известна? Не фибрилляция предсердий часом? Увлажнитель не нужен. Нужно проветривать и много пить. Давление не подскочит, пусть не боится. Сейчас важна дезинтоксикация. 1. Не опасно. 2. Зависит от ответов. 3. Пока не вижу показаний. Концентратор дома часто помогает, в т.ч. и в постковидном периоде. 4. Нет ли у нее анемии? Не срочно, но клинический анализ крови сделать можно, если давно не делали.
|
|
#3
15.12.2021, 17:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Она и оказалась. Тогда все правильно. И спиронолактона не было сразу написано, а это очень важно при лечении гипертензии...
|
|
#4
15.12.2021, 18:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спиронолактон он себе отменил😱. Так как было пониженное до этого. Решил, что будет ещё больше падать. Отеков, говорит, нет( у него их нет действительно, он худой и сухой). Пьёт мало🤦🏻♂. Так получается, что ничего не меняем? Или то, что вы выше писали? Добавляем метрополол каждый день и меняем пренидоприл на ремиприл. Остальное все тоже пьём? Простите, ещё раз, что запутала 🤦🏻♂
|
|
#5
16.12.2021, 17:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Попробуйте не делать ошибок в названиях, пожалуйста. Ошибка может дорогого стоить... рАмиприл 5 мг тоже утром
|
|
#6
16.12.2021, 19:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное!
А Спиронолактон заставлять его все же принимать? Или если нет отеков, то можно без него? Сегодня кашель усилился. Пить он отказывается. 🤦🏻♂ Будем стараться убеждать.
|
|
#7
13.12.2021, 14:27
|
|||
|
|||
|
Активность есть. Ходит. Пытается что-то делать. Сегодня побольше лежит, но не в лежку.
Лечащий врач на постоянной основе ей назначил карлиомагнил или ТромбАСС🤷🏻♂. Все. Приложу выписку за 2019 год. Может там ясна будет причина. Периодически проходит реабилитацию при поликлинике. Весной сдавала кровь (апрель). Гемоглобин 125 при норме 120-160. Спасибо за ответ. Хотела уточнить. Концентратором уже дышать можно/нужно? Все-таки сатцрация снизилась по сравнению с предыдущими днями. Сколько по времени дышать (если надо)? До каких показателей? Помимо ОАК что ещё сдать? Вызовем на дом и кровь ей сладим.
|
|
|
|
#9
13.12.2021, 15:03
|
||||
|
||||
|
Про фибрилляцию предсердий не увидел. И раз ходит по квартире, то достаточно аспирина.
Гемоглобин маловат, скорее всего имеется железодефицит, который целесообразно после болезни полечить препаратами железа. Концентратор хорошо, но не очень комфортно. Пусть пробует немного каково это. А так при снижении сатурации ниже 90 нужен всегда. Бывает, что это вся ночь и несколько раз по 4 часа днем. Бывает, что вообще непрерывно на максимуме. Если активность позволят, то полезно выходить гулять.
|
|
#11
14.12.2021, 11:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты! И вновь я к вам. К бабушке присоединился дедушка 🤦🏻♂.
86 лет, Рост 168, 67 кг. Инфаркт в 2014, в 2015 году и в октябре этого года тоже был. Поставили стенты (описание прилагаю). Помимо: есть объемное образование в легком, апноэ, язва, простатит. На данный момент принимает лекарства: Амиодарон, аспирин, клопидогрель, апиксабан, периндоприл, аторвастатин. Привит в июне СпутникV. Три дня назад появилось отделяемое из носа. К вечеру начал кашлять. Слабость. Температура 36,6. Сатурация в норме. Начало подниматься давление до 196/100 пульс 73 на фоне приема всех лекарств. Вызвали врача, тот ответил, что это от кашля и перенапряжения. Выписал обоим антибиотик и дал направление на рентген🤦🏻♂.Ничего не скорректировал по лекарствам. Взял мазок. Но, думаем, что Ковид от бабушки. 1. Возможен подъем давления из-за Ковид? Как помочь и снизить давление? Вчера вечером был сильный приступ. 2. История с водой та же что и у бабушки. Врач запретил пить из-за нагрузки на сердце. Спасибо большое! Пы. Сы. У бабушки сильный кашель, но сегодня сатцрация вернулась к нормальным показателям.
|
|
#12
15.12.2021, 14:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Увеличить дозу периндоприла, если возможно. А лучше заменить его на что-то более приличное. Например, рамиприл или лизиноприл.
|
|
#15
15.12.2021, 15:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
амиодорон от аритмии, но на фоне его приема начал повышаться ТТГ- 9,34 (норма 0,38- 5,33), остальные показатели в норме. Эндокринолог сказал отменять его, а кардиолог наоборот увеличил дозу, сказав, что сердце важней🤦🏻♂. Должны были попасть на консультацию к эндокринологу, а все заболели. И что делать не понятно.
|
Комбинированный вид
