#1
|
|||
|
|||
Язва луковицы ДПК препятствует лечению прелома бедра
Пациент:
1) 65 2) Пол мужской 3) Рост 185 4) Вес 85 5) Род занятий - слесарь, садовод любитель 6) Не курит. 7) общее состояние здоровья нормальное, гастрит, боткина в молодости. 1 ноября произошло падение с высоты. Диагноз: перелом шейки бедра со смещением. Тебуется эндопротезирование сустава. Обследование других систем и органов не выявило серьёзных травм после падения. Во время предоперационной подготовки, 3 ноября сделали гастроскопию и обнаружили язву котора немного кровоточит. Хирург-ортопед сказал, что это категорическое противопоказание к операции, нужно сначала пролечить язву. Прошли курс лечения назначенный гастроэнтерологом:
Результаты: умеренная очаговая гипермия. Слизистая: на передне-верхней стенке язва до 1,5 см покрытая фибрином, на дне тромбированные сосуды, слизистая вокруг гипермирована. Дывод (диагноз): язва луковицы ДПК, Forrest IIq (это буква "а" либо "с," либо "ст"). Врач хирург-ортопед посмотрел результаты ФГДС и сказал, что оперерировать слишком большой риск потому что язва и тромбы Проконсультировались у гастроэнтеролога, он назначил лечение: 1) диета стол №1 2) Нексиум 40мг 1т за 20-30 мин до завтрака 14 дней 3) Нексиум 20мг 1т за 20-30 мин до ужина 14 дней 4) Викаир 1т 3р/д 10 дней (1т растворить в 1/4 ст.воды пить через 1-1,5ч после еды) 10 дней. Окрашывет кал в чёрный. 5) Винилин (бальзам Шостаковского) 1 глоток на ночь, не запивать водой, пропить 1 флакон 100мл. 6) папаверин 2% 2мл в/м 1р/д утром 10 дней 7) спазмалгон 2мл в/м 1р/д вечером 5 дней 8) физраствор 100мл Паноцид 40мг в/в кап 1р/д 3 дня через день 9) физраствор 100мл Квамател 20мг в/в кап 1р/д 3 дня через день 10) с 15-го дня Паноцид 40мг 1т 1р/д за 20-30 мин до завтрака 1 мес. при необходимости до 2х месяцев, а то и до трёх (буквально так всё написано) 0) у лежачего запоры - нормолакт 30мл 1р/д утром на тощак + записть 2 стаканами воды - 3 дня, затем 15мл через день + запивать. Макс. пропить 2 флакона. Итого получается одновременно 7 препаратов, среди них уколы и капельницы. Я опасаюсь, что такое лечение может быть шоком для организама, а не лечением. Что из назначенного скорее всего обосновано коммерческим интересом и может быть вычеркнуто? Я не о денежных расходах беспокоюсь, а о том чтобы не навредить. |
#2
|
|||
|
|||
почему не помог первый курс
Почему язва не закрылась после трёхнедельного курса лечения?
Я нахожу две причины: обезболивающие (кетанов+аналгин+димедрол в/м раз в 2-3 дня) и нервное напряжение, переживания о случившемся и возможной инвалидности. Может быть есть смысл параллельно начать принимать успокаивающие средства? |
#3
|
|||
|
|||
хеликобактер
К результатам исследований добавился позитивный анализ на хеликобактер пилори.
|
#4
|
||||
|
||||
Биопсия из язвенного дефекта проводилась? хеликобактер требует эрадикационной терапии. Подробно ЗДЕСЬ
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |