#1
|
|||
|
|||
Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ÒÒÃ â êàðäèîëîãèè - ñêðèíèíã èëè äèô. äèàãíîç?
|
#2
|
||||
|
||||
ÍÅò - ïîêàçàíèåì ê îïðåäåëåíèþ ÒÒà ÿâëÿþòñÿ ËÞÁÛÅ æàëîáû, ãèïîòåòè÷åñêè ìîãóùèå áûòü ñâÿçàííûìè ñ íàðóøåíèÿìè äåÿòåëüíîñòè ùèòîâèäíîé æåëåçû ÏÐÈ ÈÕ ÍÀËÈ×ÈÈ
Ñåáåñòîèìîñòü îïðåäåëåíèÿ - 60 ðóáëåé, âðåìÿ - 2 ÷àñà, ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ïðàêòè÷åñêè 100% Ïðîäåëàííûé àíàëèç çàêðûâàåò òåìó íàðóùåíèé äåÿòåëüíîñòè æåëåçû íàäîëãî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
ß ñïåöèàëüíî íå ñìîòðþ ïðîôèëè, ÷òî áû àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò ÈÌÅÍ. ÈÌÕÎ, åñëè áû ÿ çàäàë ñâîé âîïðîñ, â òàêîì æå ñòèëå, äðóãîìó ó÷àñòíèêó - ýòî áû íå âûçâàëî Âàøåé êðèòèêè. Èëè ýòî íå òàê?
|
#7
|
|||
|
|||
Íå ñîâñåì ïîíÿòíî î ÷åì ñïîð
Èìååì ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ: ìóæ÷èíà 46 ëåò ñ æàëîáàìè íà ãîëîâîêðóæåíèå, áðàäèêàðäèþ, îáúåêòèâíî: ïîâûøåííàÿ ìàññà òåëà ÈÌÒ = 28,53. Íå ÿñíûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ. Èñõîäÿ èç èìåþùåãîñÿ, ãèïîòèðåîç èìååò ïîëíîå ïðàâî íàõîäèòüñÿ â äèôôäèàãíîñòè÷åñêîì ðÿäó. Èëè Âû ñ÷èòàåòå èíà÷å? |
|
#8
|
||||
|
||||
 äàííîì ñëó÷àå ïðÿìûå êëèíè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ äëÿ îáñëåäîâàíèÿ íà ÒÒÃ.
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîäòâåðäèòå, ïëç, Âàøè ñîîáðàæåíèÿ ëèòåðàòóðíûìè äàííûìè. Ïîêàæèòå ìíå ïàëüöåì, ßãîð, ãäå ÿ õàìèë? Èëè Âàñ ïîêîðîáèëà ôðàçà:"Ýòî ýêñïåðòíîå ìíåíèå èëè îôèöèàëüíî ðåêîìåíäîâàííûé ñêðèíèíã?" Åñëè äà, òî ÷åì? Îáâèíåíèÿ â áåçãðàìîòíîñòè, òîæå ÈÌÕÎ, ãîëîñëîâíû. |
#10
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ íåäîëãàÿ ïðàêòèêà, íî âñïîìíèòü äåñÿòîê ñëó÷àåâ ãîäàìè ëå÷åííûõ òåðàïåâòàìè ÄÝÏîâ è ÂÑÄ, ñíà÷àëà ñ íåñêîëüêèìè ñèìïòîìàìè, à ïîòîì è ñ êëàññè÷åñêîé êëèíèêîé ãèïîòèðåîçà, ìîãó äàæå ÿ. Äâîå òàêèõ ïàöèåíòîâ (ìóæ÷èíà 50 ëåò è ìóæ÷èíà 38 ëåò) ïðèåõàëè â îòäåëåíèå íà êàòàëêå. Âèäèìî, òåðàïåâòû äî ïîñëåäíåãî íå âåðèëè, ÷òî ó ìóæ÷èí ìîæåò áûòü ãèïîòèðåîç.
Âîò îíè êëèíè÷åñêèå íàõîäêè ïðè ãèïîòèðåîçå. Íè îäèí ïðèçíàê íå ÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèì è îáÿçàòåëüíûì Öèòàòà:
Íàéäèòå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, â êîòîðûõ ãîâîðèòñÿ, ÷òî æàëîáû íà ñåðäöåáèåíèå, îäûøêó è ñíèæåíèå âåñà ó ìóæ÷èíû 26 ëåò - ïîêàçàíèå äëÿ âêëþ÷åíèÿ â ïëàí îáñëåäîâàíèÿ îïðåäåëåíèÿ ÒÒÃ. Íå íàéäåòå - íå áóäåòå îïðåäåëÿòü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Àííà. Êîãäà íåò îôèöèàëüíûõ ðåêîìåíäàöèé - ýòî íàäî ïðèçíàòü è âñå òóò. Õîòÿ, íàâåðíîå, â èäåàëå äëÿ êàæäîãî íàçíà÷åííîãî àíàëèçà äîëæíû áûòü ñòðîãèå ïîêàçàíèÿ. Íî èäåàë, íàâåðíÿêà, äîñòèãíóòü íåâîçìîæíî. Ìåíÿ âïîëíå óäîâëåòâîðèë áû ïðèìåðíî òàêîé îòâåò: "Îôèöèàëüíûõ ðåêîìåíäàöèé Âû íà ýòîò ñ÷åò íå íàéäåòå, íî ó÷èòûâàÿ íàø/ìîé/÷åé-òî îïûò: ìóæ÷èíå 46-òè ëåò, ïîâûøåííîãî ïèòàíèÿ, ñ ÀÄ 90/60 è ×ÑÑ 55 è ðåäêèìè ýïèçîäàìè ãîëîâîêðóæåíèÿ, ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàííî âçÿòèå ÒÒÃ" èëè ÷òî-òî â ýòîì ðîäå. ß îõîòíî äîïóñêàþ, ÷òî îïûò ñåðüåçíûõ êëèíèê èëè ñïåöèàëèñòîâ èìååò î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå è ãîòîâ âçÿòü åãî íà âîîðóæåíèå. Îäíàêî âìåñòî ïðîñòîãî îòâåòà íà âîïðîñ, íà ìåíÿ âûëèëè êàêèå-òî íåâíÿòíûå, ãîëîñëîâíûå îáâèíåíèÿ â áåçãðàìîòíîñòè è õàìñòâå(!). ß äàâíî áûâàþ íà ýòîì ôîðóìå è, ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå óâèäåë íè÷åãî ïðåäðàññóäèòåëüíîãî è íåïðîôåññèîíàëüíîãî â ìîåì âîïðîñå. Õàìèòü âîîáùå íå ïðèâûê - ñ÷èòàþ ýòî äóðíûì òîíîì. Íå èñêëþ÷àþ, ÷òî â ñêðûòîé ÷àñòè ôîðóìà, èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ àãðåññèâíîãî ñâîéñòâà â ìîé àäðåñ. Ðàä åñëè ÿ îøèáàþñü. Ìåíÿ ñèëüíî çàäåëà ðåàêöèÿ ßãîðà è EVP, íàäåþñü ó íèõ íàéäóòñÿ àðãóìåíòû, ÷òî áû ïðèëþäíî îáúÿñíèòüñÿ.
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ÿ ïî-ïðåæíåìó ñ÷èòàþ, ÷òî ïîíÿòèå ñêðèíèíã íåïðèìåíèìî ê ýòîìó ñëó÷àþ. Âîò êîãäà ÿ â ñîñåäíåé âåòêå ñîâåòóþ æåíùèíå îïðåäåëèòü ÒÒà íà 8-12 íåäåëå áåðåìåííîñòè - ýòî ñêðèíèíã. À çäåñü - äèô-äèàãíîñòèêà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#13
|
||||
|
||||
To Anna_Shvedova: Óâû, îäîáðÿëêà óæå íå ñðàáàòûâàåò...
ïîëíîñòüþ ïîääåðæèâàþ òàêîé ïîäõîä |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1)Ìóæ÷èíû ñòàðøå 40 ëåò äîëæíû ïðîéòè "ñêðèíèðóþùåå îáñëåäîâàíèå" (êîëîíîñêîïèþ) äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàííèõ ñòàäèé ðàêà. 2)Ìóæ÷èíàì ñòàðøå 40 ëåò "ïîêàçàíà" êîëîíîñêîïèÿ, äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàííèõ ñòàäèé ðàêà. Íàéäèòå âåñêèå îòëè÷èÿ, êîòîðûå ìîãëè áûòü îáúÿñíåíèåì äëÿ Âàøåé ðåçêîé ñåíòåíöèè. |