Гипертония и высокий пульс

Sveta02257 · #1 04.01.2021, 14:26

Добрый день!
32 года, вес 46 кг, рост 152 см.
Не знаю. к чему привязать нынешнее состояние. Жалобы впервые появились месяц назад. До этого кризов никогда не было, рабочее давление 100 на 60 пульс 65. Внезапных случаев смерти в семье нет. Отец - гипертоник.
29 ноября перенесла орви, была темп 38 и 5. но сильно ломало кости и суставы, была небольшая заложенность к груди, кашля почти не было. Врача не вызывала, парацетамол не пила, на следующий день температура спала сама. Через неделю умирает родственник. переживаю стресс, но без истерики.
В ночь на 19е декабря просыпаюсь от того, что почувствовала себя плохо, от чего проснулась, было очень сильное головокружение и сердцебиение, дрожь в теле - было давление 156 на 80 и пульс 149. Выпила пустырник и корвалол, через 2 часа было давление 120 на 80 и пульс 100. Скорую не вызывала.

Была у кардиолога.
Результат суточного мониторирования ЭКГ;
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс СЧЧ в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС днем средняя 84 мин , ЧСС ночью 64 мин.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. АВ-блокада I степени не обнаружена. Транзиторное укорочение АВ проведения. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Ритм синусовый. Эпизоды смещения сегмента ST не выявлены.

Анализы;

Креатинкиназа - 0,9 нг/мл меньше 3,1
Калий 4.1 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий 140 ммоль/л 136 - 145 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л 101 - 110 ммоль/л
Магний 0.90 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л
АСЛ-О <50 Ед/мл <200
С-реактивный белок 0.5 мг/л <5.0
ТТГ 1.54 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Гематокрит 35,9 % (35,0-45,0)
Гемоглобин 12,1 г/дл (11,7-15,5)
Тромбоциты 344 тыс/мкл (150 -400)
Лейкоциты 6,69 тыс/мкл (4,50-11,0)
Нейтрофилы 59.8 % (48-78)
Лимфоциты 27,2 % (19-37)
Моноциты 9,3 % (3- 11)
Эозинофилы 2,4 % (1,0-5,0)
Базофилы 1,3 % (меньше 1,0)
Нейтрофилы 4 тыс/мкл (1.56- 6,13)
Лимфоциты 1,82 тыс/мкл (1,14-3,84)
Моноциты 0.62 тыс/мкл (0,20-0,95)
Эозинофилы 0,16 тыс/мкл (0-0,07)
Базофилы 0,09 тыс/мкл (0.00-0.02)
СОЭ 11 мм/ч (меньше 20)

Было еще 3 таких эпизода. Резкое начало частого сердцебиения, всегда появляется в покое. Почти всегда во время ночного сна, один раз-во время дневного отдыха. Из симптомов - головокружение, частый пульс, чувство тревоги, холод в конечностях, чувство жара, давление поднимается до 150 на 80. и пульс до 90. Один раз вызывала скорую, но ехала долго и в течение часа отказалась, тк давление и пульс нормализовались.

Врач выписал панангин и мельдоний.
Вопросы такие: как купировать ночные всплески давления и пульса, пустырник только успокаивает. к врачу записана на послезавтра. И возможна ли причина в такой гипертензии в возможном перенесенном ковиде (анализы по нему не сдавала).
Спасибо!

**Korzun** · #2 04.01.2021, 14:30

У Вас железодефицит.

Sveta02257 · #3 05.01.2021, 12:23

Спасибо Вам большое, действительно, еще год назад гематокрит был 41.3

**Korzun** · #4 05.01.2021, 16:12

Цитата:

Сообщение от Sveta02257

действительно, еще год назад гематокрит был 41.3

А при чем здесь гематокрит?

Sveta02257 · #5 05.01.2021, 21:38

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, гемоглобин /гематокрит не показывают железодефицит?

**Dr.Vad** · #6 05.01.2021, 21:58

гемоглобин и реже гематокрит как правило используются для подразделения анемия - не анемия; дефицит железа БЕЗ анемии может быть при любой цифре гемоглобина между 120 и 128 г/л - у вас 121 г/л

Sveta02257 · #7 07.01.2021, 20:12

Здравствуйте, доктор!
Прошу прощения, что пишу в продолжении этой темы.
Сегодня сдала ферритин и трансферрин.
Уже пришел ферритин 6 мкг/л (10-120)

Посоветуйте, пожалуйста, что пить. Три дня пила активферрин в каплях до приема врача.
К сожалению, врач не назначил ферритин и ничего в общем анализе крови плохого не обнаружил.

**Dr.Vad** · #8 07.01.2021, 20:15

железа бисглицинат 25 мг по одной в день в течение 3-4 мес.

Sveta02257 · #9 08.01.2021, 12:54

Спасибо Вам большое!
Как начала пить железо, стала чувствовать себя гораздо лучше. Таких приступов больше не было и одышка уменьшилась.
Но бывают моменты, когда все равно начинается сердцебиение, ночью сегодня немного побаливало сердце. Что можно попить для снижения пульса ?
Пришел трансферрин 3,33 г/л (2,50 - 3,80).

**Korzun** · #10 08.01.2021, 13:03

Беталок ЗОК 25 мг по утрам под контролем ЧСС и АД.
Полноценный эффект от принимаемого ежедневно железа будет через 2-3 месяца.

Sveta02257 · #11 18.01.2021, 15:41

Здравствуйте, Александр Иванович!
Еще возникло несколько вопросов.

Кардиолог еще отправил на экг, эхо и к эндокринологу.
По эндокринологу гормоны Т3 своб,Т4 своб, ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза, креатинин, мочевина, суточная моча на метанефрины норма.
Узи надпочечников - без изменений. Узи щитовидки - изменений не выявлено, почек - признаки правостороннего нефроптоза 1-2 степени. Мелкие камни почек. Единичные кисты синусов обеих почек.

Эхо в норме, но заключение не на руках.
По ЭКГ есть вопросы.
PQ (мсек) 140
QRS (мсек) 89
QT (кор) 398
ЧСС в 1 мин 68
Отклонение ЭОС (град) 75
Синусовый ритм нормосистолия. Положение ЭОС: нормальное. Изменение реполяризации : неспецифического характера. В отведениях, соответствующих потенциалам: нижней стенки ЛЖ.
Нормальное ли экг? Последние года 4 ставили изменение реполяризации, но к врачу ни разу не отправили.
И подскажите, пожалуйста, можно ли вместо беталока принимать конкор 2,5?
Кардиолог посчитал анализ крови нормальным, и гемоглобин нормальным, ферритин тоже не смутил и поставил диагноз "гипертония неуточненная"((( "Все проверили, причина не найдена". Сказала, что потом добавит престариум к терапии.
Сомневаюсь в назначениях кардиолога, тк после приема железа сейчас давление сильно не поднимается и чувствую себя несравнимо лучше.
Заранее большое спасибо!

**Korzun** · #12 18.01.2021, 18:39

ЭКГ - фото или скан всех волнистых линий выложите ,пожалуйста.
Вместо беталока конкор допустимо.
ТТГ цифры приведите, пожалуйста.

Sveta02257 · #13 06.02.2021, 15:36

Добрый день, Александр Иванович!
2 дня прошли нормально, сильного повышения давления и пульса не было.
Сегодня утром в 7 утра проснулась от сильного сердцебиения, давление было 160 на 90 пульс 132. Выпила целую таблетку капотена. Через 5 минут снизилось до 120 на 80 пульс 90.
Через полтора часа (еще не пила конкор), в покое снова вырос пульс до 113. Выпила пустырник и конкор. Пульс пока не повышался.
Подскажите, пожалуйста, может нужно что-то еще добавить по лекарствам или дозировке? Такие скачки пульса очень пугают.
Сегодня отдала уже в Хеликс анализ мочи с консервантом соляная кислота на анализ. Мочу после утреннего приступа также собрала.

Sveta02257 · #14 07.02.2021, 19:25

Доброго вечера!
Подскажите, пожалуйста, еще интересует такой вопрос.
Когда чувствую, будто в груди что-то внезапно переворачивается, и живот начинает подпрыгивать от пульса, начинаю мерить давление, и появляется на тонометре значок "аритмия". Нужно ли на это обращать внимание? Значок редко, но появляется. Спасибо!

Sveta02257 · #15 10.02.2021, 11:27

Здравствуйте!
Три последних дня пульс резко подскакивает до 120 в покое, максимально до 150.
Ставят предварительно пароксизмальная тахикардия неуточненная.
Приступы начинаются ночью, по несколько раз за ночь, в течение 5-10 минут прекращаются под пустырником или конкором под язык. После хочу по-маленькому каждый раз, мочи приличное количество выходит.
Назначили сделать повторное суточное мониторирование в конце недели.
Результаты анализов:
Лейкоциты 10.3 (4-9)
Эритроциты 3.88 (4-5)
Гемоглобин 127 (130-160)
Гематокрит 34.5 (41-47)
Средний об.ем эритроцита 89 (80-100)
Среднее сод гемогл в эритроц 32.7 (28- 33)
Средняя конц гемоглоб 368 (310-360)
Тромбоциты 299 (180-320)
Лимфоциты 12.2 % (19-37)
Лимфоциты 1.3 (1.2-3 2)
Распред эритроцитов 15 ,7 (11.5-14.5)
Ширина распред эритроц 49,4 (37-54)
Ширина распред тромбоцитов 15,2 (11,5- 17 3)
Средний об.ем тромб 8.5 (6.2-11.6)
Крупных тромбоц 24.2 (13-37)
Тромбокрит 0.254 (0.15-0.4)
Гранулоциты 8.5 (2-7)
Гранулоциты в % 82.9 (45-72)
Mid% 4,9 (3-17)
Число крупных тромбоцитов 72 10в 9/л
АЛТ 17,9 (1-41)
АСТ 19 (1-38)
Глюкоза 5.78 (3.3-6,1)
Общий билирубин 8.38 (1-20.5)
Амилаза 48 ,4 (15-100)
Общий белок 83,4 (64-85)
Креатинкиназа МВ 7,9 (1-25)
Мочевина 3 (2,5-8.32)
Креатинин 56,2 (53-106)
Калий 4,57 (3.5-5.5)
Натрий 145 (136-146)
Хлор 103 (98-108)
Холестерин 3.99 (1.5-6.2)
АЧТВ 26,7 сек (25,1-36,5)
Фибриноген 480.3 (200-400)
Протромбин (МНО) 88,3 % (70-140)
МНО 1.06%
Протромбиновое время 10.9 сек(9.4-12.5)
Общий анализ мочи -норма.
Анализ на метанефрины пока не пришел.
На последнем ЭКГ: ритм регулярный, нормальное положение ЭОС, смещение ST вниз (III, aVF, V1), параметры комплекса QRS в норме.
Врач назначил небилет 5мг утром ежедневно (или метопролол 25 мг 2 р в день), предуктал МВ 1 таб 2р в день 1 мес, фенибут 250 мг 1 таб 2 р в день. При приступах сердцебиения корвалол 30-40 капель, анаприлин 20-40мг под язык.
Подскажите, пожалуйста, по назначению лекарств, и можно ли продолжать пить конкор 2.5 мг, а при приступах, например анаприлин? Или надо на метапролол переходить?
Заранее спасибо!