|
#1
|
||||
|
||||
Ттн 0.07
Здравствуйте уважаемые врачи. Женщина 53 года. С 2017 мерцательная аритмия. ТТГ 2.6. В 2018 ТТГ 3.46. С июня принимала амиодарон до октября 2019. В марте 2018 ТТГ 5.6. Сейчас ТТГ 0.07 т3 5.78, т4 2.67 ,ат тпо 92, ат ттгр 0,667. Стойкая мерцательная аритмия. 08.09 попала в больницу с целью возобновить ритм. В тот же день прокапали 600 мг кордарона, а на следующий день взяли анализы. Мог ли кордарон так повлиять на ТТГ?. Это дтз? Или амиодарон индуцированный тиреотоксикоз?
|
#2
|
||||
|
||||
По хронологии
Цитата:
Чтобы уточниться с типом кордарониндуцированного тиреотоксикоза и понять, чем лечить - тирозолом или преднизолоном - нужна сцинтиграфия щитовидной железы.. Два года назад у Вас была масса тела 103 кг - сколько сейчас? Что с глюкозой крови?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Сейчас тоже 103, сахар 5.8 .
|
#4
|
||||
|
||||
После лечения мерказолилом по схеме ттг 6.95, т3 2.77, т4 1,12. Что делать дальше ?
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Была ли проведена сцинтиграфия? С какого числа принимали мерказолил, с какой дозы начинали, как менялась доза далее? Т.е. с какого числа какая доза. Назначался ли одновременно преднизолон (дексаметазон, метипред)?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Сцинтиографя не проводилась. Мерказолил с 17.09 по 5 мг 3 р/ д три недели, потом по две таблетки в день две недели и по 1 т в день две недели. Преднизолон нет. + Гепатопротекторы
|
#7
|
||||
|
||||
Что понимается под "гепатопротекторами"?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#8
|
||||
|
||||
Дождаться ответа консультанта и не дублировать вопросы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
карсил форте
|
#10
|
||||
|
||||
Иными словами, мы не знаем, о каком типе амиодарон- индуцированного тиротоксикоза идет речь, смысл приема пустышек неясен, но за месяц появился гипотиреоз, что вряд ли возможно при первом типе
Узлов в железе нет? Давайте позовем кардиолога - насколько вообще именно кордарон нужен( менее всего Вам есть на что жаловаться с позиций тиреоидологии сейчас, мерказолил можно свести к одной таблетке сейчас
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Два месяца приема мерказолила. Насколько я понимаю гипотериоз субклинический. Перед задачей анализов не принимала мерказолил около двух недель, заболела ОрВи не смогла вовремя здать анализы. В 2019 ТТГ был 5.6.
|
#12
|
||||
|
||||
То есть до амиодарона однократно был слегка увеличен ТТГ ( частая находка при ожирении, отчасти из- за цитокинез жировой ткани), проверь мы ТТГ ещё раз, знали бы, есть ли субклинический гипотиреоз, но не суть.
Был эпизод тиротоксикоза - деструктивного ли, мы не знаем, сейчас медикаментозный ли гипотиреоз, или же естественный путь деструктивного, мы не знаем. А вот роль ожирения в формировании сердечной недостаточности с фибрилляцией известна и почему принято решение об амиодароне - не знаю.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Нет до амиодарона был 2, 6 в 2017 и 3, 6 в 2018, потом приём амиодарона 9 месяцев и ТТГ 5,6. В марте 2019. В октябре 2019 прекратила амиодарон по сегодняшний день. В сентябре ТТГ 0.07 ну и анализы те что в первом посте. С ожирением борюсь с переменным успехом.
|
#14
|
||||
|
||||
Ответьте, пожалуйста, на все вопросы, сохраняя текст вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962 Очень важно как часто возникают, как долго длятся, чем купируются, и какие симптомы при этом? Если есть Холтер, то выкладывайте. Гемоглобин, ферритин? Нагрузочная ЭКГ проба?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#15
|
||||
|
||||
Возраст, когда впервые возникли жалобы;51 год
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); нет 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);внезапное 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); изменения положения тела 5. Частота рецидивирования (приблизительно); каждый день 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); сначала 2,4 часа, потом до 6 часов и дальше до постоянной формы, неритмично 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); иногда слабость, одышка, тревога 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); 110 пульс АД 135/85 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать) вагусные нет, помогал этацизин три года, теперь нет |