#1
|
|||
|
|||
Компрессионный перелом 1-3 позвонка. Нужна ли операция?
Добрый день !
26 января ровно неделю назад произошла травма. Упала с высоты трёх метров на плитку на спину. Боль была адская . Трое суток обезболивали. Потом боль ушла. Через 4 дня боль ушла, поставили на ноги. Предложили операцию - фиксацию позвонков с целью как я поняла профилактики кифоза в будущем. Двое хирурга высказывались за, один поддержал консервативное лечение . Выписали 31 го. Месяц щадящий режим , причём ходить разрешили Умеренно . . Операцию предлагали основываясь на неком радиусе , который составляет 12. На моих снимках двухмесячной давности которые я предоставила врачам радиус тот же - 12. То Бишь как я поняла , это моя анатомическая особенность . Дома ношу корсет , много лежу , хожу часа 3 в общей сложности Начал болеть позвоночник . Колющая , тянущая боль в месте перелома . Я начинаю переживать, что зря отказалась от операции. Основной аргумент операции « у вас будет кифоз. И вы к нам через год вернётесь за более сложной операцией - где нужно будет подход делать ещё через грудную клетку». В анамнеза остаохрндроз уже лет 12_. Остеопороза нет 40 лёт. Женский пол, 170 рост , вес 57, профессия преподаватель, не курю , хронический гастрит вне стадии обострения , остеохондроз , травм и операций не было Вопрос - насколько тут показано оперативное решение? Стоит ли лежать месяц с валиком? Один врач сказал лежите месяц с валиком раз операции не хотите , другой - ходите сколько можете . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте. По этим двум срезам МСКТ не понять, насколько серьезно повреждение - в частности, что с задним опорным комплексом (цел или нет). Нужно загрузить весь объем МСКТ с диска, а также представить рентгенограммы, которые были выполнены.
Пока создается впечатление о наличии взрывных переломов типа А3 1 и 3 поясничных позвонков. Такие повреждения можно оперировать, можно не оперировать - исход примерно одинаковый, а, по некоторым данным, у неоперированных пациентов - даже лучше. Посттравматический кифоз возможен, но при сохранности заднего опорного комплекса маловероятен. Ходить, сидеть можно и нужно, если это дается без боли. На время вертикальной нагрузки целесообразно применять корсет. Лежать на валике - бессмысленно. Плюс операции при таком повреждении только в быстрейшей мобилизации, вертикализации, отсутствии необходимости ношения корсета. Если это для вас не проблемы - можно лечиться консервативно. Повторюсь: такое впечатление складывается пока что. Представьте данные МСКТ и рентгнограммы - мнение может поменяться. |
#3
|
|||
|
|||
На руках у меня лишь распечатанные копии на бумаге ( выложу ещё то что есть ( На всякий случай) , попробую узнаю , как можно получить запись с диска - так как это делалось в больнице в условиях госпитализации , могут отказать в выдаче на руки.
Также выкладываю выписку. Гиперэкстензионный корсет Орлет у меня. Как только я его ни регулировала, задняя часть - спинка корсета - все равно попадает повыше места перелома и провоцирует по ощущениям дополнительное напряжение в мышцах в области травмы - и боль. Тянущего и колящего характера. Хожу по дому немного совсем - минут по 10-15 без него. Вчера походила минут 20 - появился отёк в месте травмы и боль , которая долго не проходила . Утром отёка уже не. Было. Ходить без боли могу минут 5-15 максимум , остальное время лежу. Боль меньше , когда хожу, чуть округлив спину , как бы компенсирую свой прогиб в пояснице. Не сделаю ли себе хуже такой походкой ? Стоит ли носить корсет , если хожу дома по 10-15 минут ? У меня очень хороший матрас ортопедический - но он мягкий - поддержка нормальная,но стежка сверху мягкая , Нужно ли менять ? И ещё подскажите - остеогенон -можно ли принимать в моем случае , чтобы ускорить процесс консолидации перелома? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Вам не могут отказывать в выдаче данных проведенного обследования.
Рентгнограммы выполняли в положении "стоя" или "лежа"? Стоит носить корсет, если в нем становится легче. Если нет - возможно, стоит подробрать другой, в котором станет. Матрас менять не нужно. Остеогенон ничего не ускоряет и не замедляет. Принимать ничего не нужно. |
#5
|
|||
|
|||
Все обследования выполняли лёжа .стоять я бы не смогла тогда.
Послезавтра мне запишут на диск обследования, и я здесь размещу. Про остальное все поняла. |
#6
|
|||
|
|||
добрый день !
я заархивировала папку с диска . и залила на гугл диск. Надеюсь, у вас все откроется.. посмотрите. ПОЖАЛУЙСТА . вопросы остаются актуальными. и еще скажите , как скоро после травмы есть смысл сделать снимок для оценки динамики ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Ничего, что изменило бы данные ранее рекомендации, не увидел. С такими повреждениями оперироваться необязательно, но можно. Есть ли какая-то положительная динамика в плане болей, двигательных возможностей? Рентгенограмму в положении "стоя", в 2 проекциях, без корсета имеет смысл выполнить через 3 месяца после травмы. |
#8
|
|||
|
|||
Боли умеренные и возникают только при ходьбе через какое-то время. Хожу только по дому, но дом большой)
Ничего не таскаю , если нужно опуститься, сажусь , опустив сначала одно , потом другое колено. Как чувствую напряжение или боль , полежу и все проходит. Сидеть больно и не хочется . попробовала вращаться в сторону - больно . Стала чувствовать, лежа на спине выпяченнные позвонки. Сплю на боку . И когда корсет ношу, стала прям чувствовать выступы эти . посмотрите фото, пожалуйста. два фото - в естественной осанке, третье - чуть нагнувшись. стараюсь ходить , удерживая осанку - дается непросто. быстро возникает напряжение в пояснице и в месте перелома. У меня есть несколько глупых вопросов, но очень хочется получить ответы. 1 . Прошло почти три недели с момента травмы . Если я хожу , ориентируясь на свои возможности ( то есть пока не устану, или не почувствую боль) , могу ли я спровоцировать что то нехорошее ? 2. Что я могу делать или не делать сейчас , чтобы уменьшить эти выступы позвонков? 3. верно ли я понимаю, что это выступы и есть кифоз? 4. можно ли уже заниматься лфк, если да , то подойдут ли универсальные упражнения , выложенные в интернете ? например тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5. вопрос про корсет - задняя деталь * что на спине ) - попадает на место перелома . то есть максимальная фиксация именно в этом месте не спине . так верно носить ? |
#9
|
|||
|
|||
Вот фото моих " выпирающих" позвонков:
Здесь одно фото в естественной осанке, а второе чуть чуть согнувшись. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |