Конъюнктивит, лимфоузлы и сыпь на ногах и руках.

[irina11]

Добрый день. Мальчик 9 лет. Привит по календарю.В пятницу вечером пожаловался на головную боль и плохое самочувствие. В субботу с утра проснулся с гнойными глазами, опухшими лимфоузлами справа на шеи под челюстью, болезненные. Небольшое подкашливание. При осмотре горла по задней стенке зелёные сопли. Температура 37.8-38.0 . Состояние в целом удлетворительное, активен, аппетит чуть снижен. Посольский врач, не педиатр( сейчас временно не в России)сказала, что вирус, лечение симптоматическое. Но, сегодня к вечеру появилась точечная сыпь только на руках и ногах . И я запаниковала.... может надо в больницу на осмотр?В целом ребенок чувствует себя не плохо, но опухшие и болезненные лимфоузлы, конъюнктивит гнойный и сыпь... Скажите, пожалуйста, есть ли повод для тревоги? Или это действительно картина вируса. Есть ещё маленький ребенок 1.6, привит не полностью. Переживаю, на сколько заразно. Возможна ли корь? Спасибо!

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Нет, это не корь. Другая динамика и локализация сыпи.

Похоже на вариант энтеровирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Лечение в обоих случаях симптоматическое. Наблюдение за динамикой.

Пишите, пожалуйста, по динамике.

[irina11]

Спасибо большое за внимание к проблеме, так как находимся в Азии (Сеул), сотрудников посольства наша страна до сих пор не считает нужным страховать(((( педиатров нет, поэтому терапевт лечит всех одинаково всем тем что есть в аптечке.... Единственное, успокаивает, что в посольстве многие болееют, включая врача, с кон'юктивитом, но без увеличения лимфоузлов.
Сегодня пятый день болезни. Температура постоянно 37.3-37.6. в целом состояние ребенка удовлетворительное, активен, в кровати не лежит. Глаза и нос с гноем только с утра , в течение дня нет. Сыпь была только одну ночь, на утро прошла. Но очень выражены лимфоузлы, причем вчера были только справа, сегодня и слева, болезненные, но без отёка.
В два года в Москве нам в институте Габричевского по анализам находили ВЭБ и хламидии и герпес кажется 6 -го типа... возможно это важно. Что посоветуете? Какая тактика?
1. Возможно ли наблюдение или нужно уже срочно ехать в клинику сдавать кровь, делать УЗИ узлов?
2. Принимать ли антибиотик, посольский врач выписывает Аугментин....? Если да, то какого ряда лучше , возможно макролиды?
3. И вот такая реакция с лимфоузлами говорит о том что иммунитет борется с вирусом или наоборот о слабости организма?
Спасибо!

[irina11]

Добавлю.. к обеду поднялась температура 38.7, пришлось дать жаропонижающее. Сбилась хорошо, но ребенок выглядит и чувствует себя хуже чем вчера ((.

[irina11]

Были в клинике, врач затрудняется с диагнозом, но предполагает что мононуклеоз. Взяли анализы, список прилагаю. К нему только 16-го, а до этого пить Аугментин. Как вы считаете Аугментин оправдан до постановки диагноза? Ведь если это мононуклеоз, то вроде антибиотики не нужны? Спасибо!

[igormed]

При ифекционном мононуклеозе препараты группы пенициллинов противопоказаны.

[irina11]

Что же делать??.... это профессор в крупной клинике, как же он назначает антибиотик, который противопоказан, ис подозрением на мононуклеоз. Сейчас температура около 38.8, появилось подкашливание. Как тогда лечиться? Боюсь каких либо осложнений. И почему противопоказан пенициллиновый ряд? Спасибо!

[eduardshraibman]

при применении амоксициллина/уагментина при ВЭБ может появится стойкое высыпание...

[Igoryaka]

Про инфекционный мононуклеоз:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

.... это профессор в крупной клинике, как же он назначает антибиотик, который противопоказан, ис подозрением на мононуклеоз.

Возможно, и поэтому:

"...поэтому терапевт лечит всех одинаково всем тем что есть в аптечке...."

[irina11]

Добрый день! Спасибо большое за помощь, ссылки все читала не один раз. Но самой дифференцировать аденовирусную инфекцию и мононуклеоз не представляется возможным, но наличие четвертых детей заставило с возрастом задуматься о многом и хотя бы успокоится и дождаться хотя бы части анализов, а не давать сразу все.
На данный момент 6 день болезни, температура сегодня с утра 37.0, т.е повышение было всего один день ( на пятые сутки). Но ребенок спит...Кон'юктивита практически нет, соплей тоже. Но.... лимфоузлы очень увеличены по-прежнему. Посольский врач сказала что мононуклеоза на 90 процентов нет, хотя и не готовы пока антитела. И это вирусная инфекция, но лимфоузлы большие...!!! Поэтому лекарства пьём обязательно в полном размере, а именно
1.zaditen 1mg два раза по 0.5
2.augmentin duo (amoxicillin 40mg) по 8мл три раза в день
3.mucolase tab 3 раза в день по 0.5
Что скажете? Пьём однозначно? И ещё.. чень повышен egfr...это допостимо при вирусе?
Спасибо.

[irina11]

В пять вечера температура 38.0 и небольшое подкашливание появилось.

[irina11]

К вечеру , когда уснул температура резко упала, ребенок пропотел, надеюсь с утра будет так же. Антибиотик так и не дала, очень надеюсь на ваши комментарии. На данный момент вызывают беспокойство по-прежнему большие лимфоузлы и анализ крови. А так ребенок чувствовал себя вечером вполне удовлетворительно.

[Igoryaka]

Плохо, когда назначают антибиотики без диагноза.
Просто увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия) не является поводом для назначения аб.

Но анализ крови больше в бактериальную сторону.

Поэтому, учитывая отсутствие диагноза и неоднозначный анализ крови - однозначно пить или не пить аб не могу.

Если общая динамика положительная - это хороший знак.

Возможно, коллеги выскажут и свои мнения.

[irina11]

Спасибо большое за ваши рекомендации, очень поддерживают и дают уверенности, что как мать поступаю точно только во благо ребенку.
Сегодня 7 день болезни. Ребенок чувствует себя гораздо лучше, активный как обычно, проявлений кон'юктивита и соплей даже с утра почти нет. Температура резко упала до 36.5, и даже ушным градусником показывает 37.3.
Но...лимфы по размеру такие же, но более плотные, менее болезненные. Ребенка вроде это перестало напрягать, а меня нет
В связи с этим вопрос. Что теперь.. просто ждём? Через сколько должны хотя бы уменьшаться. Может надо УЗИ?...Должны ли сами вернуться к нормальным размерам или всё же это может и не произойти, просто они такие большие и плотные...я боюсь что инфекция всё же засела там, или это глупости....И конечно же второй вопрос, когда можно выходить в школу, в спортивную секцию?

[irina11]

Игорь Александрович, в субботу и воскресенье у сына температура медленно с обеда к вечеру поднимается до 38.0-38.2, потом как он только ляжет спать, через час резко падает, ночью нет, с утра до обеда тоже. Ребенок весь день активен, говорит чувствует себя гораздо лучше. При этом лимфоузлы так и остаются довольно увеличенными, но стали плотными, и практически не болят. Прописанный Аугментин так давать и не стала. Болеет 9 суток. Очень переживаю, является ли это улучшением ситуации, нормальны ли такие под'емы температуры или всё же это говорит о развитии бактериального процесса. Спасибо.