Добрый день У меня хронический тонзилит, периодически обостряется + аутоиммунный тиреодит с узлом одной доли щитовдной железы.Вотрая доля была удалена лет 15 назад после диффузного токсического зоба
Вобщем после очередного обострения тонзиллита, у меня развился как я понимаю теретоксикоз ТТГ 0,01, Т3 св 8,84, Т4 св 2,78
вдогонку чуть ниже нормы эритроциты и выше нормы лимфоциты, а СОЭ последние пол года периодически держится 40 ед
Меня врач направил на пункцию этого узла, а с ним рядом еще и лимфоузел увеличен и написано что сосудистый рисунок значтельно усилен. И еще + узист пишет лимоаденопатия какая то
вобщем полный букет
Однако у меня 2 раза обнаруживали в горле одни и те же бактерии золотистого стафилокока, я подозреваю что он у меня никуда не делся.

Уважаемые форумчане, может кто знает - можно ли при таком положении вещей делать эту самую пункцию щитовидки? Ведь если при этом случайно повредят какой то сосуд (а это вполне возможно в данном случае), не может ли быть риск возникновения сеспсиса от этого стафилокока?
Может мне каким то образом поискать другую причину всего этого? - ЛОР говорил что моя стафилокок не может давать сое 40... Но опять таки - как другую причину искать не понимаю

Пункция вряд ли нужна вообще - вне зависимости от тонзиллита - в отличие от четкой хронологии событий, сведений об атрТТГ , сканировании железы

Подскажите тогда пожалуйста. что в этом случае нужно сделать? Принимаю тирозол неделю уже , но мне становится все хуже и хуже - слабость большая, головокружения, горло опять заболело.Одна радость что тахикардия прошла почти что)) А пункцию мне хотели сделать как я понимаю и из за лимфоаденомы тоже...на антитела ТТГ анализ будет готов на днях. Да, еще у меня и сахар поехал почему то...никогда такого не было - 6,5

1. Хронология событий
2. АтрТТГ
3. Сцинтиграфия
Ну и врач, разбирающийся в ситуации и отсутствие страшилок и рыданий

но у нас в городе не делают Сцинтиграфию....что можно вместо нее сделать? И все таки что касается пункции - мне ее все таки назначили..вероятно потому что узел больше 1 см...можно ли ее делать при тонзилите или нет?

Ничего. Увы, другого способа отличить автономию ( горячий узел, вызывающий тиротоксикоз , который в принципе не может быть излечен тирозолом), от холодного узла на фоне ДТЗ или уж вообще от деструктивного тиротоксикоза , нет. Торг здесь неуместен
И. Кстати, см - это чудесно, а вот по TIRADS как?
Хронологию развития заболевания, как я понимаю, в Вашем городе тоже презирают?

Доктор, Вы совершенно правильно все сказали, я обратилась к другому врачу в нашем городе и она сказала тоже самое)) Благодарю Вас)) Однако, сцинтиграфию нужно ехать делать достаточно далеко (в нашем городе ее не делают), а я очень слаба и кататься туда сюда мне сейчас сложновато будет....В связи с этим очень прошу ответить - в моей ситуации после сцинтиграфии обязательно последует операция или радиоактивный йод или может такое случиться что обойдется все каким то консервативным лечением...? АтрТТГ у меня высокий - 31 ед. Сдала гормоны через 10 дней лечения тирозином 30мг, Т3 повышено , Т4 уже в норме. Врач сказала снизить дозу до 20мг. И еще - барышня которая должна была делать пункцию, просто посмотрела узи и написала следующее: левая доля не лоцирована -ложе без особенностей.Толщина перешейка не лоцирован.эхогенность снижена эхоструктура: в проекции правой доли лоцированы фрагменты железистой ткани сниженной эхогенности, диффузно неоднородные,с четким, неровным контуром размерами 12*23*48мм, 13*9мм,10*8мм Сосудистый рисунок РЕЗКО усилен. Т о этот вывод узи не совпадает с выводом другого узиста который написал наличие узла и лимфоаденопатию. Дело в том что если мне в любом случае придется делать операцию или радиоактивный йод, мне лучше сразу поехать в другую сторону, но далеко, в С Петербург (я там прописана). Если же операция или йод все таки могут быть не обязательны в результате сцинтиграфии, придется мне съездить ее сделать ближе к моему городу и в другую сторону. Для меня это очень важный выбор, ибо в случае отъезда в СПб мне придется искать сиделку для пожилой мамы, а не хотелось бы далеко уезжать.... Врач же сказала что она почему то думает что операцию все таки нужно будет делать...она подозревает что у меня аденома...почему то.... Очень интересует лично ВАШЕ мнение

Вы взволнованно пишете длинный текст, в котором только ОДНА важная информация - НЕТ узла, который можно было бы отнести к аденоме или ФА - дело в том, что эти узлы вполне себе реальны, их ни с чем не спутаешь, их диаметр минимум 2 см- в отличие от фокальных зон, часто выявляемых при ДТЗ
Разумеется , и сканирование в этом случае уже не нужно, коли есть атрТТГ и нет чётко очерченного узла.
Причины, по которым Вы, не обладая даже минимальными знаниями, упорно требуете принятия именно Вашей диагностической версии, вообще непонятны - равно как и тональность нашей беседы.
Пункционной биопсия, как ни парадоксально, не отличит ДТЗ от функциональной автономии- нет у неё такой задачи.
Да и не ставим мы перед п/ б задачу отличить ФА/ аденому от участков гипо/ гиперэхогенности при ДТЗ
Но самое главное - ни пункцию, ни сканирование Вы делать сами не хотели, но когда Вам сказали, что и делать не надо, это опять Вас не устроило и Вы начали размышлять о патогенезе.

Мы пытаемся разобраться в ситуации, потому что поражение одной доли в Вашей ситуации может быть:
1. Рецидивом ДТЗ
2 вторым заболеванием - функциональной автономией/ аденомой ( Вы же упорно пишете об узле) или деструктивным тиреоидитом

24 мы отвечает Вам в первый раз- получив те сведения, которые имеем ОТ ВАС ( вообще особенность дистанционного консультирования в том,что ВСЕ сведения от больных
Мы пишем, что нужны атрТТГ и сканирование
Ну а теперь небольшой перерыв, я найду Вам ссылку.
Воспользовавшись гуглом, я без труда нашла ссылку - познакомьтесь с ней http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/

Таким образом , Вы не можете мне рекомендовать каков порядок моих действий? Если бы Вы мне сразу так ответили честно, я бы не стала открывать другую тему
Что же касается Вашего ответа на вопрос об антителах к ТТГ ( спасибо за уточнение - к рецепторам ТТГ), благодарю Вас за ответ) Этот вопрос я для себя разъяснила

Я прошу прощения - я подозревала, что во всем виноваты именно мы.
Даже в том, что Вы упорно хотите иметь аденому ( заметьте, даже не функциональную автономию)
Объясняю популярно с самого начала.

Есть вопрос о пункции узла при хроническом тонзиллите, но нет ни малейшей информации о том, почему вообще возникла идея пункции

Ваш наиболее вероятный диагноз - рецидив диффузного токсического зоба. Продолжайте лечение тиреостатиками.
Нет узла - не показана пункция. Сцинтиграфия тоже сейчас, когда Вы подобно рассказали о себе, отменяется.
Решение о радикальном лечении будете с докторами принимать после достижения компенсации.

ну вот надо же как....у меня сейчас уже почти что гормоны нормализовались...только Т3 повышен. И что теперь - не ехать на сцитиграфию...? Это мне не ближний путь, это в соседний город...врач направила....а сцитиграфия не показана при повышенном Т3?Ответьте пожалуйста.