|
#1
06.12.2007, 19:59
|
|||
|
|||
|
Опухоль в печени
Помогите разобраться.Нужна ли операция или можно наблюдаться.
В апреле 2007 года на УЗИ было обнаружено образование в правой доле печени приблизительными размерами 15 см..Тогда же была проведена копьютерная томография органов брюшной полости.На снимках определяетсяпечень в размерах увеличена-вертикальный размер правой доли 195 см.Контуры четкие,неровные.Структура паренхимы неоднородная.В правой доле в S5-8 определяется гиподенсное образованиеразмерами 174-138-155мм.,состоящее из множества узлов,сливающихся в единый конгломерат.Плотность образования колеблется от 15 до 30 HU ,с гиперденсными включениями и пертификатами до 21 мм. и отдельными учасками пониженной плотности до -15HU.Послевнутривенного контрастирования образование активно и неравномерно накапливает контрастный препарат до -75HU.В остальном ткань печени однородна.Воротная вена расширена до 14 мм.Заключение-признаки гепатоцеллюлярной карциномы правой доли печени. Дважды делали биопсию под контроем УЗИ. .Гистологическое исследование-нельзя исключить аденому. Через 3 месяца КТ повторили.Размеры опухоли не изменились,отмечаеся нарастание явлений кальциноза в тканях опухоли. Самочувствме нормальное.Ничто не беспокоит. Врач сказал что нарастание кальциноза это хороший признак. Как быть?С одной стороны доктор говорит что опухоль таки размеров подлежит удалению.А с другой стороны,если она доброкачественная и не беспокоит,то может и не надо ее пока оперировать. 
|
|
#3
06.12.2007, 23:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Посмотрите,что написано Вами в первом сообщении PHP код:
А сейчас выясняется,что заключение сделано в уважаемом мед. учреждении,и звучит совершенно иначе. PHP код:
|
|
#4
06.12.2007, 23:53
|
|||
|
|||
|
Простите за сумятицу.
Первое заключение было дано там где делали биопсию-Академия Мечникова в С.Петербурге.Там же нас наблюдает врач хирург-онколог. Второе заключение получили по собственной инициативе обратившись в НИИ Петрова.Там только пересмотрели стекла. Но врач всеравно рекомендует операцию
|
|
#5
07.12.2007, 14:28
|
|||
|
|||
|
...пока- такая крупная аденома обычно подлежит резекции (и учитывая всё, что Вы сказали, резекция представляется более логичным подходом, чем выжидание, учитывая некоторые шансы принятия за аденому более злокачественного образования, или малигнизации аденомы со временем ) . И только узловую гиперплазию, с которой нужно аденому дифференцировать, можно некоторое время наблюдать консервативно. Тонкоигольная биопсия не всегда способна провести разницу между этими процессами. Поэтому самое важное в принятии решения- не столько изображения, сколько опрос и осмотр специалистом (принимали ли оральные контрацептивы, планируется ли беременность, есть ли симптомы и т.д.) . Каков уровень АФП?
...почему бы Вам лично не показаться в ЦНИРРИ (а не только показывать стекла)? В том, что касается резекций печени, у них опыта больше, чем у кого бы то ни было.
|
|
#6
07.12.2007, 18:57
|
|||
|
|||
|
Здравтвуйте.
Большое спасибо что откликнулись. Вы правы.Надо проконсультироваться еще где-нибудь.ЦНИРРИ-это в Песочном?Может вы порекомендуете к кому конкретно? Болен мой муж.Ему 51 год.Опухоль обнаружили случайно.Делала УЗИ я и он за компанию.Опухоль никак не дает о себе знать.АФП-0,45.Самочувствие нормальное. Сейчас муж в командировке.Как только вернется буду настаивать на продолжении обследования.И в этом вопросе Ваше мнение будет мне поддержкой.А то он для себя решил пока только наблюдаться.
|
|
#7
08.12.2007, 14:50
|
|||
|
|||
|
Например, в Песочном, у проф. Гранова, если он по-прежнему работает.
|
|
#9
06.12.2007, 22:30
|
||||
|
||||
|
Заключение копьютерной томографии,и особенно биопсии должны быть более точными.
Поэтому,как мне кажется,выходом из создавшегося положения,может быть консультация выполненных исследований другими специалистами. Проще говоря возьмите снимки и стекла с биопсионным материалом,и дайте их посмотреть в другом медицинском центре.
|
Комбинированный вид
