Добрый день, уважаемые доктора! Мне 50 лет. На фоне многолетнего териотоксикоза (12 лет), в июне 2017 года была проведена процедура радиойода. В сильный гипотереоз я не уходила, так как практически сразу, как увеличился Т4, я начала активно компенсировать эутироксом это состояние. С сентября по сегодняшний день прийти к какому то ровному значению ТТГ не могу. Болтает то в право, то в лево, но гормоны практически всегда в пределах нормы (разве только чуть чуть убегали за границу нормы), так как сдаю ТТГ и Т4 каждый 2 недели. Вот результаты анализов за последние несколько месяцев:
30.09.17
Т4 своб - 1.23 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ 1.650 (норма 0.27-4.2)

13.10.17
Т4 - 14.85 пмоль/л (норма 9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0.451 мед/л (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л)

28.10.17
Т4 св - 1,48 нг/дл
ТТГ - 1,32

10.11.17
ТТГ - 2,37

27.11
ТТГ-5,75


11.12.17
Т4св - 10,7 ((норма 9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 4,14

26.12
ТТГ - 1,5

18.01.18
Т3 - 2,21 (2,43-3,98)
Т4 - 1,12 (08-2,1)
ТТГ - 4,41 (0,27-4,2)

Сывороточное железо, ферритин, ионизированный кальций, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, биллирубин - в норме.

Самое страшное по моему мнению, после радиойода, это повышенный холестерин. Чего никогда раньше у меня не наблюдалось. Повысился четко, месяца через два после йода.
Вот результаты анализов холестерина по датам:

02.11.17
Триглицериды 1.71 ммоль/л
Холестерин 7.69 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.22 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 5.69 ммоль/л
Индекс атерогенности 5.3

20.11.17
Триглицериды - 1,86
Холестерин - 6,8
Холестерин-ЛПВП - 1,41
Холестерин-ЛПНП - 4,54
Индекс атерогенности - 3,84


18.01
Триглицериды - 2,57
Холестерин - 6,32
Холестерин-ЛПВП -1
Холестерин-ЛПНП - 4,71
Индекс атерогенности - 5,32

Диеты я придерживаюсь. Но холестерин не падает. Особенно пугает индекс атерогенности. Что мне делать, начинать пить статины, не тянуть время или есть какие то другие варианты.

У Вас не было данной Вам в генах на старший возраст гиперхолестеринемии потому, что тироксин заодно с сердцем, костями и мозгом разрушал и холестерин.
Целевой ТТГ для Вас порядка 2.5 -1,5 мед\мл.
Диета мало изменяет уровень холестерина- а статины скорее всего нужны, позовем на помощь кардиологов

Спасибо за ответ.Я поняла Вас. Для информации, мой рост 165, вес 66 кг. Проблем с сердцем ранее не было, как ни странно, учитывая 13 летний стаж гипертериоза. Как сейчас не знаю, что то подсказывает мне, что могут быть. К кардиологу на очный прием иду в понедельник. Сейчас я принимаю 75 мг эутирокса. Я не понимаю, чтобы прийти к ТТГ 2,-1,5 на какой дозе мне нужно находиться. Я начинаю пить 100, ТТГ падает до 0,4, на 75 поднимается до 4,4. Пила 88 мг, ТТГ тоже упал ниже 1. Я вообще, в полной растерянности какую дозу препарата мне принимать. И получается, что у меня и Т3 недостаточно вырабатывается, так как по анализам оно ниже нормы.

Добрый день, АД, статус курения? Про индекс атерогенности забудьте, это никчемный показатель, ни о чем не говорит. Важны ЛПНП. Читаем здесь.

Много лет при наличии териотоксикоза давление было 140/90. Сейчас или как у космонавта 120/80 или пониженное 110/80. Не курю. В целом, самочувствие нормальное, сон нормальный, отеков нет (кроме лица, форма лица как то сразу видоизменилась, есть легкая отечность в районе щек при наступление гипотереоза)

тогда начинаем с диеты и физической активности в течение 2-3 месяцев, если не будет достигнуто ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, то начнете, с учетом заболевания щитовидной железы, с низких доз статинов: розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг.

Во первых, за время пути собачка могла подрасти и 13 лет тиротоксикоза сделали сердце весьма уязвивым - но не столько к атеросклерозу, сколько к сердечной недостаточности.
Во вторых, тироксин дозируется в мкг.
В третьих, ТТГ оценивают 6-8 недель спустя от начала той дозы , которую хоим оценить.
Т3 НЕ смотрят - потому как каждая клетка его кует для себя и сама е потребляет - а уж сколько там печень в циркуляцию выделит- не суть.
Давайте танцевать от недельной дозы ( кстати, 0,4 ТТГ вполне приличная цифра до 70 лет )
Итак, внятно и понятно - при 75 мкг Т4 в день ( 75х7 в неделю ) на протяении 6-8 недель какой ТТГ ?

Через 6 недель приема тироксина, ТТГ - 4,41

Чудесно, следующий шаг (75х5 ) + (88х2) - ТТГ через 6 недель

Добрый день! Соблюдала диенту, холестерин опускался до 5,8, но не ниже. Нача пить розувастатин 5 мг. Тироксин принимаю сейчас по 88 мкг, ТТГ 0,889. Чувствую себя хорошо. Но очень прошу помочь еще в одном вопросе. Еще до приема тироксина, однажды с утра роснулась с отеком на лице. И с тех пор этот отек на лице почти год, будто приклеился ко мне, не зависимо от показателей гормонов. Лицо стало грушевидной формы. И я ничего не могу сделать.

Добрый день! После удаления щитовидки радиойодом (ДТЗ)в июне 2017 года. Где то через 3-4 месяца перешла в гипотереоз. Причем быстро, в одно прекрасное утро проснулась с заплывшим лицом. Сразу же начала принимать тироксин. Гормоны быстро нормализовались. Но с тех пор, за один день поменялось лицо. Оно стало лунообразным. Больше отеков внешних нигде нет. Проявилось это только на лице. Прибавила в весе, но не глобально. Сейчас ТТГ 2,5. Вопрос внешности, как женщине мне конечно не безразличен. Но еще более того меня волнует другое, не является ли это причиной какого то дополнительного заболевания. И вообще,есть ли способ лечения такой трансформации. Спасибо!
Ответить с цитированием

все вопросы по одной проблеме задаются в одной теме, если Вам не ответили полгода назад, то шансы ответа на тот же вопрос при создании двух новых тем, стремятся к нулю, а шансы игнора и бана за нарушение правил вырастают многократно, модератор

Очная консультация