#1
|
|||
|
|||
Афтозный стоматит при беременности
Здравствуйте, уважаемые врачи!
29 лет, 64 (в наст.момент)-164, 2 беременность, 1 роды, ер в срок. Принимаю л-тироксин (125), йодомарин, до 12 нед фолиевая. 22 неделя беременности, около 4 дней без нарушения общего состояния на внутренней части нижней губы болезненная афта. Честно ждала пока пройдет само. Не прошло. Обратилась за советом к гинекологу - солкосерил дента (насколько я знаю, эфф.не доказана), холисал (его часто мазала небеременной, но нет уверенности, что безопасен и разрешен). ОАК от 6.10 Гематокрит 33.5* % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 12.2 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 3.97 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.7 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4* г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 236 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 8.29 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), % 64.3 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 29.2 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 4.9 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 1.2 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.4 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 5.33 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 2.42 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.41 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 13 мм/ч < 20 Биохимия: АлАТ 9 Ед/л < 31 АсАТ 13 Ед/л < 31 Альфа-амилаза 62 Ед/л 25 - 125 Билирубин общий 5.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 2.1 мкмоль/л <8.6 Билирубин непрямой 3.5 мкмоль/л <19.0 Гамма-ГТ 7 Ед/л < 32 Глюкоза 4.5 ммоль/л 4.1 - 5.9 Креатинин 51 мкмоль/л 50 - 98 Мочевина 2.5 ммоль/л 2.1 - 7.1 Общий белок 64 г/л 64 - 83 Триглицериды 2.02* ммоль/л 0.42 - 1.63 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л Холестерин 6.39* ммоль/л 3.32 - 5.75 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л Железо 13.09 мкмоль/л 9.0 - 30.4 не могли бы подсказать, сколько можно еще ждать, что пройдет само или необходимы дополнительные исследования? |
#2
|
||||
|
||||
К сожалению, основные препараты, использующиеся для лечения афтозного стоматита, небезопасны во время беременности (тетрациклин) или не зарегистрированы в нашей стране (триамцинолон или дексаметазон в подходящей для нанесения местно форме).
Мы пригласим в тему стоматологов, хорошо? Как терапевт же могу сказать, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению афтозного стоматита может быть железодефицит. Имеет смысл сдать ферритин и ОЖСС, потому что значение сывороточного железа близко к нижней границе нормы.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
К сожалению, пока изменений никаких, самочувствие хорошее, афта болезенная остается со мной. |
#4
|
||||
|
||||
Если они у вас бывали до того, вы должны помнить, что за два-три дня они как правило не проходят.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Ольга Ивановна!
по основной проблеме отчитываюсь, афта прошла за 6-7 дней без лечения. Но появились "заеды" в уголках рта, при очередной сдаче анализов сдала ферритин, ОЖСС пока не стала, тк, там берут только ЛЖСС + железо, я засомневалась, то ли это. Результат: ферритин 6(!), для сравнения сдавала на этапе планирования там было около 35. Я так понимаю, начинаю железо? По препарату, тардиферон - хороший выбор? |
#6
|
||||
|
||||
Железо обязательно нужно, да.
Тардиферон нормальный препарат. Еще можно ферретаб, сорбифер-дурулес. Можно на iHerb.com заказать железо Solgar, оно лучше переносится, чем перечисленные препараты.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! В прошлую беременность имела дела с сорбифером, до планирования с тардифероном, жалоб не было.
Подскажите, пожалуйста, повторный контроль на каком сроке? 2 месяца принимать достаточно? До родов 4 месяца. |
|
#8
|
||||
|
||||
Нужно принимать как минимум пару месяцев, через пару месяцев пересдать ферритин, сывороточное железо, ЛЖСС. Если эти показатели не в норме - ферритин должен быть больше тридцати - то продолжить прием еще в течение нескольких месяцев, в том числе и после родов.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#9
|
|||
|
|||
еще раз спасибо! В прошлую беременность мы спохватились только на этапе нижней границы нормы гемоглобина, что железо все уже тютю... Здорово, что сейчас пораньше, спасибо некстати появившейся афте))
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Может быть что-то посоветуете? Мазь какую-то? |
#11
|
||||
|
||||
Точная причина афтозного стоматита до сих пор не установлена, потому с этим придётся жить (он может периодически появляться снова).
Про заеды. На языке белого налёта нет? |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Белый налет есть, совсем небольшой, каким-то устрашающим и ярко-выраженным, как молочница бывает у детей во рту, не выглядит. Но язык не розовый на 100%, честно говоря, не знаю, каким он должен быть в норме. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
К сожалению, заеды так и не проходят. Пока просто увлажняю, на приеме мой доктор посоветовал пимафукорт, но смущает ототоксичность входящего в состав антибиотика. Пока все надеюсь, что может само пройдет)) Очень нужен ваш совет по следующему вопросу. В 2014 году при первой беременности были сданы и получены следующие результаты: Резус-принадлежность Rh (Du - положительный),слабо выражен антиген D Антиген DVI + (RH1) - положительный Антиген Cw (Rh8) отрицательный И также мной сдавался анализ Определение генотипа по резус-фактору методом ПЦР и там четко был написан + без всяких комментариев. На основании этого ИГ мне не вводился ни в 28 недель, ни в роддоме. Ребенок родился RH+ Сейчас срок приближается к 28 неделям, вторая беременность, антитела мы мониторим, потому что в ЖК меня в лаборатории определили как RH-. Антител нет. Соответственно, встает вопрос о введении ИГ. Хотелось бы услышать ваше мнение, правильно ли я поступаю, что отказываюсь? |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Актуализирую тему, для тех, кто столкнется с похожим вопросом при беременности, и возник еще небольшой вопрос. Не мазала никаких лечебных мазей, использовала бальзам для губ и мазь Пурелан Медела, пью железо. Ситуация с заедами практически сошла на нет. Прочитала похожие темы и сделала выводы, что риска резус-конфликта нет, соответственно, ИГ не нужен. И вопрос на данный момент: ложусь спать без выделений из носа и признаков ОРВИ. Встаю, высмаркиваюсь, дальше все ок. Но 2 раза были замечено кровянистое содержимое из носа. Это нормально или требуется дополнительное обследование? Жалоб нет, 28 неделя идет. |
#15
|
|||
|
|||
Только вот отвечала в соседней теме
Цитата:
|