|
#1
|
||||
|
||||
ТТГу новорожденного! Помогите советом!
Добрый день! Очень прошу помочь разобраться в диагнозе моего новорожденного ребенка!
На всякий случай подробности беременности: 34 г, рост 162, вес 85, на фоне ХАИТ и компесированного гипотиреоза (л-тироксин 100) у меня наступила беременность. Доза Л-тироксина была увеличена до 175 (в 4 нед.беременности ттг был 4), затем снижена до 138. На протяжении всей беременности ттг колебался от 1.5 до 0.69 ед. РЕБЕНОК-мальчик родился в срок 38.5 нед., вес 2800, рост 48 см, роды самостоятельные, доношен, закричал сразу, 8/9 по Апгар. Физиологическая желтушка, билирубин в пределах возрастной нормы. Из особенностей: кефалогематомы левой и правой теменной области. Скрининг в РД взяли на 3й день (15.03.17) и по моей настоятельной просьбе повторно на 4й (16.03.17), поскольку ранее был ложноположительный рез-т скрининга у старшего ребенка и я знала, что скрининг информативен на 4-5 сутки рождения, не ранее. По скринингу подозрение на врожденный гипотиреоз: рез-т скрининга от 15.03.17 (3 сутки) =12.86, от 16.03.17 (4 сутки) = 20.8 В поликлинике взяли кровь для повторного скрининга (от 22.03), результат, к сожалению, пока не готов. Специалисты скрининг-центра при Морозовской ДГКБ без результатов 3го скрининга воздерживаются от диагноза ВГ, аргументируя, что повышенное ТТГ может явиться следствием приема мной во время беременности л-тироксина, т.н. "синдром отмены". Почитав сайт, я очень беспокоюсь за здоровье сына, учитывая, что ему уже 12 дней и он не получает лечение, которое, возможно, ему жизненно необходимо. Ребенок в первую неделю после родов активен, хорошо сосет грудь, из претензий педиатора только: "таращит" глаза, однако, последние 2 дня сын стал необычайно сонлив, спит по 4-5 часов не просыпаясь на кормление (ранее 2.5-3 часа). Вялый, почти не плачет и не кричит. Просыпаясь, молча лежит в кроватке.Меня это очень беспокоит. * С момента выписки за 8 дней ребенок набрал 400гр. Сегодня сдали ТТГ и св.Т4. Пожалуйста, помогите! Каковы мои действия в ожидании рез-в 3 скрининга? В поликлинике никто не торопится, эндокринолога нет в принципе, направление в др. учреждение дадут только после повторного скрининга. Могу ли я, начиная с завтра, начать давать ребенку л-тироксин и в какой дозировке? П.с. ребенок на грудном вскармливании, я принимаю лтироксин 100 (добеременная доза) + йод 200. Заранее благодарна за внимание к моему вопросу. |
#2
|
||||
|
||||
Дополню по результата крови из вены: ТТГ 20.91 (12 сутки рождения), Т4 не получился (не хватило материала). Т.е. ттг не снижается.
|
#3
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора! Очень прошу не оставлять без внимания мой вопрос! Сег. был пересдан анализ (предыдущий не получился): ттг за 2 дня вырос до 23.41 (было 20.91), Т4=16.15 (референс 13.47-41.32). Это вр.гипотиреоз и показание для гормонотерапии? Очень нужна ваша помощь!!!
|
#4
|
||||
|
||||
Ваш тироксин никакого с-ма отмены не вызвал , прием тироксина дитяти нужен , кстати, Ваш тироксин дб уменьшен до дородовой дозы и ТТГ проверен на 6 неделе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Благодаря Вашим ответам в др. темах я поняла, что у нас все нехорошо и нужно срочно действовать, хотя и в поликлинике, и даже в скрининг-центре меня пытаются успокоить, говоря, что цифры некритичные и можно ждать результатов повторного скрининга без спешки.
Но мы, не дожидаясь нового скрининга, все таки сдали анализы и, увидев цифру ттг, в выходные я стала давать ребенку лтироксин 25. 1. Этой дозы, учитывая его вес - 3070кг, наверное, недостаточно? Я, конечно, приложу все усилия, чтобы как можно скорее попасть к эндокринологу, но в любом случае это связано с направлениями и пр. телодвижениями поликлиники, где считают, что спешить нет оснований, т.е. уходит драгоценное время. Скажите, пожалуйста, какая сейчас доза для ребенка оптимальная? 2. Если можно еще вопрос: почему т4 у ребенка в норме? Это дает какую-то надежду на то, что щитовидка есть и работает и гипотиреоз пройдет? М.б., учитывая, что во время беременности мой ттг был на нижней границе нормы (были значения 0.69 и даже 0.47) мои гормоны "заблокировали" щитовидку ребенка и со временем это пройдет? Или это из области фантастики? 3. И еще меня беспокоит момент: даю измельченный лтироксин из ложки с водой, но несколько капель все равно выливается у ребенка, т.е. доза препарата уменьшается. Как можно этого избежать? П.с. свою дозу уменьшила на добеременную, ттг и т4 проверила: 1.54 и 13.36 соответственно. Заранее благодарна за внимание к моим вопросам, потому что в реальности задавать их некому, к сожалению |
#6
|
||||
|
||||
25 мкг младенцу более чем достаточно, что есть какие - о потери не страшно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо, буду давать 25мкг
|
#8
|
||||
|
||||
я бы даже 12,5 давала
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Поняла, уменьшим, это ведь 1/4 от 50?
|
#10
|
||||
|
||||
Правильно
__________________
Г.А. Мельниченко |