Добрый день!

Мне 29 лет, вес 68-70кг. Тотальное удаление ЩЖ после ДТЗ 23.09.2014 (год назад). До сих пор не подобран гормон Эутирокс. Состояние: постоянно головные боли ничем не снимаетмые из лекарств , напряжение в голове (МРТ головы все чисто), скачки давления вверх-вниз, сердцебиение 92-120, всю трясет, нервозность, давит шею и глазные яблоки, постоянное ощущение жара (все жалобы были до операции и до сих пор)
Гормон в норме не был ни разу после операции.

02.07.2015 ТТГ=0,019 (0,23-3,4), Т4 св=22,14 (10-23) - эутирокс 112,5 мкг в течении 7 мес.

Врач диагностировал передозировку и предложил с 23.07.15 2 нед эутирокс 50, затем немного 75/100, но из-за жалоб на плохое самочувствие оставил 75 мкг.
28 дней постоянно пила 75 мкг. Результат от 09.09.15
ТТГ = 13,96 (0,27-4,2)
Т3 св (трийодтиронин св) = 3,54 (3,1-6,8)
Антитела к ТТГ-рецептору = 0,719 (0-1,58)
Магний = 0,87 (0,7-1,05)
Кальций ионизированный = 1,26 (1,12-1,32) - кальций вообще не пью с весны

Из лекарств пью Эутирокс 75 и Джес( из-за поликистоза)
УЗИ от 20.08.15: Щитовидная железа удалена.Состояние после тиреоэктомии.Лимфоузлы шеи без видимых патологических изменений.
Большое Вам спасибо за внимание! Очень надеюсь на Вашу помощь

Делаем шаг на 25 мкг, стабильно принимаете 1,5-2 мес 100 мкг, далее контроль ТТГ. Если давит глаза, нужно показаться офтальмологу или эндокринологу на предмет офтальмопатии.
Сейчас тахикардию могут поддерживать как передозировка, так и недостаточность дозы. Так что повышаем, но если в покое стабильно остается больше 90, нужно сделать ЭКГ и решить вопрос о бета-блокаторах (подобрать может терапевт, кардиолог или эндокринолог).

Анна Игоревна, большое спасибо за ответ и помощь. Уже увеличила дозу гормона: сегодня выпила 87,5мкг, а завтра и далее 100мкг.
А какие лучше бета-блокаторы выбирать? Мне назначали анаприлин40 *3р в день, но мне он не идет - резко снижает давление. УЗИ сердца - норма. Можно ли какие-нибудь успокоительные или раздражительность пройдет при нормализации гормонов?
Большое Вам спасибо за внимание и помощь.

Можно и анаприлин, но преимущество за более длительными препаратами - конкор, эгилок, беталок зок и т.п. Они принимаются один раз в день.
Успокоительные можно (главное, чтобы вы ими не запивали сразу же таблетку тироксина). Когда будете стойко компенсированы, большинство симптомов должно уйти.

Добрый день.
Пришел еще один результат гормонов из областной больницы от 10.09.15: ТТГ=21,57(0,3-4), Т4св=9,9 (11,5-23). Почему такая разница в ТТГ - неужели мог так скокнуть за сутки? Пью сейчас Эутирокс 100мкг, конкор 2,5, и джес. С глазами ничего не знают, что делать - их давит очень сильно. Точно выскочат из орбит. Назначили капли Тобрадекс 3р в день, а стало еще сильее давить, ощущение сухости и песка постоянно.
Спасибо за помощь.

Добрый день, уважаемый доктор! Я очень тяжело переношу дозировку 100 мкг. Минут через 30 начинается сильное головокружение, давление может как резко подскочить так и упасть. Чаще всего низкое давление 100/70, пульс 80-90 ударов. Конкор не пью т.к. низкое давление. Местный врач-эндокринолог сказала пить 50 утром натощак и 50 перед обедом. Но в инструкции сказано строго натощак! Можно ли так принимать и будет ли от этого эффект?

Нет, вся доза принимается строго натощак. Вы реагируете не на избыточность дозы - если на 75 у вас грубый гипотиреоз (для нас что 14, что 21 - абсолютно равнозначны в плане тактики), на 100 мкг передозировки точно не будет. Тем более, что даже ваша расчетная на вес составляет не менее 100 мкг.
Сам по себе нелеченный гипотиреоз может давать учащенный пульс. Кроме этого, пульс 80-90 - это не тахикардия. Поэтому нет, лечение необходимо продолжить, вашему сердцу гипотиреоз уж никак не в радость.
Гипотиреоз может способствовать и прогрессированию офтальмопатии - нужен осмотр офтальмолога.

Большое Вам спасибо. Я 7 мес постоянно пила Эутирокс 112,5мкг и была сильная передозировка (ТТГ=0,019). Вот и начались эксперименты с дозами. Офтальмолог поставил диагноз "Отек макулы обеих глаз", лечение не назначено т.к. нужно результат ОКТ-макулы обеих глаз.
Если не сложно посоветуйте, что можно от нервов в данной ситуации, при низком давлении и что-бы на усвояемость тироксина не влиял.

Отек макулы - это состояние глазного дна. Тоже немаловажно, однако с точки зрения эндокринной офтальмопатии нас, в первую очередь, интересует есть ли она, если да, то оценка ее тяжести по шкале NOSPECs и активности по шкале CAS.
Успокоительные - любые, главное - тироксин им не запивать.

Уважаемый доктор! Подскажите, пульс пришел в норму, давление 120/80 или 130/80, но появились жгучие боли и тяжесть в области сердца, одышка. Когда ложусь все проходит. Из лекарств Эутирокс100 и Джес. С этим набором к кому идти?

К терапевту или кардиологу.

Добрый день доктор. Из-за плохого самочувствия (очень неприятные ощущения в области сердца и головокружения, непереносимость душных помещений) сдала ТТГ=6,8 (0,27-4,2), Т4св=20,31 (12-22). Не слишком ли сильно подскачил Т4св? Прошло 24 дня с изменения дозировки, был ТТГ=21 и Т4св=9

24 дня - мало для изменения ТТГ. Т4 св. отражает лишь факт приема препарата - эутирокс это и есть св. Т4.

Добрый день, доктор! Посетила со своими жалобами терапевта, который назначил мне анализы крови, мочи, ЭКГ и рентген грудного отдела позвоночника.
Общий анализ крови - норма, анализ мочи - повышены эритроциты умерено (не в день месячных), сахар 4,6 - норма.
ЭКГ - изменения переднеперегородочной области миокарда левого желудочка ЧСС=68
Рентген - остеохондроз грудного отдела позвоночника. Из всего этого дал направление только к неврологу.
Состояние прежнее, улучшений пока не ощущаю. Упал вес на 3кг, аппетит повысился. До операции сахар был часто повышен.
У меня вопроса:
1/ что значит мое ЭКГ - это серьезно и нужно ли срочно к платному кардиологу (без направления терапевта не попасть)
2/ Стала замечать после выпитой чашки жидкости на ночь утром сильные отеки лица, особенно под глазами, это связано с удаленной щитовидкой или что-то другое?

Добрый день, уважаемый доктор. Я, наконец-то, вышла из гипотиреоза.
Анализ от 29.10.15 (05.10.15 по 28.10.15 пила Эутирокс 87,5/100 мкг через день):
ТТГ=3,47 (0,3-4,0)
Т4св=13,5 (11,5-23,0)
Тиреоглобулин = 0 (0-50)
Как вы советовали постоянно пить 100 мкг - не могу, очень плохо становится, особенно сильное головокружение и спутанность сознания. Даже на чередовании при дозе 100 мкг подскакивает давление, сильнее проявляется офтальмопатия и повышается температура 37,4-37,6. Хотелось бы знать ваше мнение, можно ли принимать постоянно по 87,5 мкг.