#1
|
|||
|
|||
Эндометрий 11 мм при пролонгированном приёме КОК - необходимо ли выскабливание?
Возраст 45, пол ж., 45 кг, 156 см. Месячные с 11,5 лет (цикл последний год перед началом приёма КОК: 20-25 дн.), не обильные (5 прокладок и 2 тампона на 3 дня), безболезненные. Абортов и родов не было (беременность не планировала). Множественная миома матки обнаружена в 2011 г., протекает бессимптомно. С 07.09.2014 приём КОК (регулон) по схеме 63+7. В 7-ми дневном перерыве выделения практически такие же, скудными не стали. Сейчас 5-й цикл 63+7.
Ссылка на мою предыдущую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=323212 УЗИ (ТВ) от 10.07.2015 День м. ц.: приём КОК. Тело матки: располагается типично, шеечно-маточный угол сформирован, тупой, открыт кпереди. Размеры шейки матки: длина 40 мм, толщина 22 мм. Контур ровный, в структуре. Цервикальный канал: 5 мм, с множеством гиперэхогенных включений в стенках. Размеры тела матки: длина 66 мм, толщина 89 мм, ширина 91 мм. Контур ровный, структура неоднородная. Эхогенность средняя. Стенки тела матки симметричные. Наличие миоматозных узлов: по задней стенке в нижнем сегменте субсерозный узел 41х36 мм; по передней стенке на границе с полостью узел 34х30 мм; интерстициальный узел 21х18 мм, узел 16х12 мм, субсерозный узел 43х35 мм. М-ЭХО 11 мм Правый яичник: 32х15х29 мм, фолликулярный аппарат умеренно снижен. Левый яичник: 23х15 мм, аналогичный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественная миома матки. Болей нет. Жалобы: при приёме КОК по схеме 63+7 на 3-ей пластинке стабильно возникает мазня или даже небольшое кровотечение (1 минитампон или утолщенная ежедневная прокладка на день). В предпоследнем цикле это длилось с 8-го по 19-й день 3-ей пластинки. А в текущем цикле даже со 2 по 3 день 2-ой пластинки (23-я и 24-я таблетки) пришлось пользоваться минитампонами, выделения коричневые. На момент УЗИ была 29-я таблетка, мазни нет. Лечащий врач регулон не одобряет, пролонгированно - тем более. Никак не мотивирует. При осмотре всё нормально. По результатам УЗИ сказала, что рекомендует гистероскопию с выскабливанием для диагностики гиперплазии эндометрия, т. к. эндометрий на фоне КОК должен быть 3-4, максимум 5 мм. 11 мм настораживают. Миомы растут, но пока только наблюдаем. После выскабливания можно обсудить, какой КОК и как принимать. Вопросы (мазню на фоне КОК оставляю пока в стороне, на повестке дня - выскабливание. Хотя, возможно, это связано между собой): 1) Эндометрий 11 мм - повод для чего? Может обойтись пайпель биопсией (при гистероскопии)? В сети читала, что если при УЗИ (а его рекомендуют на 5 - 7-й д. ц.) толщина эндометрия 15 мм => узи-признак гиперплазии эндометрия => выскабливание с гистологией для подтверждения диагноза. Про норму толщины эндометрия на фоне КОК в сети не нашла, только упоминание, что это индивидуально. Подскажите, какой фазе цикла соответствует эндометрий при приеме КОК? 2) Чем опасна ГЭ: перерождением в рак или только кровотечениями? Как в ДМ лечат гиперплазию эндометрия? Как предупредить повторные выскабливания? 3) Может просто сделать УЗИ повторно в конце 7-дневного перерыва? И если эндометрий тонкий, то что дальше? 4) Прекращать ли приём КОК перед выскабливанием? За какой срок? Когда возобновлять приём КОК после выскабливания? У врача не спросила - растерялась, не сообразила всё сразу. |
#2
|
|||
|
|||
Делали ли вы УЗИ перед началом приема Регулона?
Какая была толщина эндометрия при УЗИ от 09.2014 и почему шла речь о гиперплазии? |
#3
|
|||
|
|||
Протокол УЗИ от 24.09.2014 Вы можете посмотреть по ссылке в первом сообщении темы. Там не указана толщина эндометрия. Это я делала бесплатно в отделении по месту жительства, гинеколог (в том же отделении) в сентябре 2014 никак не аргументировала свою версию о гиперплазии, поэтому я и создала тогда тему с вопросом о необходимости биопсии.
В июле 2015 УЗИ и приём в платной клинике, той, где первоначально обнаружены миомы. |
#4
|
|||
|
|||
Сделайте УЗИ контроль на 5-7 день после очередного менструальноподобного кровотечения с описанием структуры эндометрия и с ЦДК.
|
#5
|
|||
|
|||
Может перейти с регулона на новинет после перерыва? Т. е. снизить ЭЭ с 30 до 20 мкг? Гестагенный компонент у них одинаковый.
|
#6
|
|||
|
|||
НЕТ! Вам дали рекомендацию - препарат отменить, пусть пройдет кровотечение отмены и повторите УЗИ
|
#7
|
|||
|
|||
15.08.15 cделала контрольное УЗИ на 7-й день перерыва в приёме КОК = 6-й день менструалоподобного кровотечения (за 3 дня 3 полностью пропитанные прокладки и за 3 ночи 3 тампона). Перед исследованием отдала врачу протокол предыдущего УЗИ от 10.07.15.
Врач акцентировалась только на матке, почти ничего не диктовала медсестре, сказала: "М-ЭХО 5 мм, однородное. Опишем один узел: по передней стенке - 31х35 мм неоднородной эхо-структуры, с эхонегативными включениями. Остальное - всё, как Ольга Фёдоровна сказала." Т. е., как в предыдущем УЗИ, просто переписали протокол. Я даже не стала просить посмотреть при ЦДК. В результате сказали, что всё в норме, никаких процедур не требуется. Спасибо врачам форума в очередной раз. |