#1
|
|||
|
|||
Äëèòåëüíûé ïðèåì Äîñòèíåêñà è ÑÏÒÑ
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ-ýíäîêðèíîëîãîâ è, îñîáåííî, ìíåíèå Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû.
Íà ïðèåìå ïàöèåíòêà 42 ëåò.  òå÷åíèå 10 ëåò ïðèíèìàåò Äîñòèíåêñ ïî 1,5 òàáë â íåäåëþ. Äîñòèíåêñ áûë íàçíà÷åí ïî ïîâîäó ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ìàêñèìàëüíî äî 1700 ìÅÄ/ìë. Ìàêðîïðîëàêòèíåìèÿ áûëà èñêëþ÷åíà. Èñõîäíî- ïî ÌÐÒ ãèïîôèçà äàííûõ çà ìèêðîàäåíîìó ãèïîôèçà íå ïîëó÷åíî, áûëè äàííûå çà ÑÏÒÑ, ïîñëåäíåå ÌÐÒ - â îêòÿáðå 2014ã. â ÝÍÖ - ôîðìèðóþùååñÿ ïóñòîå òóðåöêîå ñåäëî. Óðîâåíü ÏÐË çà ïîñëåäíèå 3 ãîäà â íîðìå. 6 ëåò íàçàä áåðåìåííîñòü, çàêîí÷èâøàÿñÿ ðîäàìè. Áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðóåò, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ðåãóëÿðíûé. Æàëîá íåò. Ïðèøëà íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó ñ âîïðîñîì, ÷òî äàëüøå äåëàòü? Ðàíåå äðóãèå ãèïîôèçàðíûå ãîðìîíû íå èññëåäîâàëèñü (íàçíà÷åíû). Âîïðîñ ñîñòîèò â òîì, ÷òî åñëè ïðåäïîëàãàåòñÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ íà ôîíå ÑÏÒÑ ( à âîîáùå åñòü îïàñåíèÿ, ÷òî îíî è ñôîðìèðîâàëîñü íà ôîíå äëèòåëüíîãî ïðèåìà Äîñòèíåêñà, ò.ê. ðàíåå ïî ÌÐÒ ÑÏÒÑ íå îïèñûâàëè) - òî äàëåå ëîãè÷íà ëè ïîñòåïåííàÿ îòìåíà Äîñòèíåêñà ïîä êîíòðîëåì ÏÐË è äàæå ïðè åãî ïîâûøåíèè - äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå?  ãàéäëàéíàõ ÷åòêèõ ðåêîìåíäàöèé èìåííî â ýòîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè íå íàøëà. |
#2
|
|||
|
|||
Ñíÿòü Äîñòèíåêñ îäíèì ìàõîì.
×åðåç ìåñÿöåâ 6 óçíàòü åñòü ëè ìåñÿ÷íûå è ãàëàêòîððåÿ, ïîìåðÿòü Ïðîëàêòèí. Åñëè âñå íîðìàëüíî, òî íè÷åãî íå íàäî ( ðàçâå ÷òî ïðîëàêòèí ÷åðåç åùå 6-12 ìåñÿöåâ), åñëè ñåðüåçíàÿ ãàëàêòîððåÿ- çàíîâî Äîñòèíåêñ, åñëè íåò ìåñÿ÷íûõ, òî êîíòðàöåïòèâíûå òàáëåòêè. Ïîâûøåííûé Ïðîëàêòèí áåç ñèìïòîìîâ ëå÷èòü íå÷åãî. Ïóñòîå ñåäëî íå ëå÷àò âîîáùå |
#3
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî, ÑÏÒÑ ëå÷èòü è íå ñîáèðàëèñü. Áîþñü, ÷òî äëèòåëüíûé ïðèåì Äîñòèíåêñà (10 ëåò) ñàì ïðèâåë ê ôîðìèðîâàíèþ ÑÏÒÑ è óõóäøèë ñèòóàöèþ ïî ãèïîôèçàðíûì ãîðìîíàì.
È êàê áûâàåò ñëîæíî îáúÿñíèòü ïàöèåíòêå, ÷òî ïðåïàðàò íàäî îòìåíèòü è, ñêîðåå âñåãî, áîëüøå îí íå ïîíàäîáèòñÿ. À îíà âåäü åãî ïðèíèìàëà àä 10 ëåò!!! Âåäü ïîéäåò ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó èëè âåðíåòñÿ ê ãèíåêîëîãó, à òîò è îñòàâèò. À "ïðèçðà÷íûå" íàðóøåíèÿ ì.ö. íà îòìåíå Äîñòèíåêñà ñïèøóò íà îòìåíó è âåðíóò âñå íà êðóãè ñâîÿ... |
#4
|
|||
|
|||
À Âû ñêàæèòå óâåðåííî, íàçíà÷üòå ÿâêó èìåííî ê Âàì ÷åðåç 1,3 è 6 ìåñÿöåâ. ß áû ìîòèâèðîâàëà åùå è òåì, ÷òî íå îáñóæäàåòñÿ äåòîðîæäåíèå. Íå äóìàþ, ÷òî Äîñòèíåêñ âûçâàë ôîðìèðîâàíèå ÑÏÒÑ. Ýòî ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ êàê ñëåäñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ.
Ê ñîæàëåíèþ, ãèíåêîëîãè ëþáÿò ëå÷èòü àíàëèçû. |
#5
|
|||
|
|||
Äóìàþ, òàê è ïîñòóïèì. Ñïàñèáî, êîëëåãè!
|
#6
|
|||
|
|||
"Ê ñîæàëåíèþ, ãèíåêîëîãè ëþáÿò ëå÷èòü àíàëèçû."
Ãèíåêîëîãè òðàäèöèîííî äóìàþò òîëüêî íèæå ïîÿñà. Ðàáîòà òàêàÿ. Ýòî êàê åñòü âíóòðåííÿÿ ìåäèöèíà è äåðìàòîëîãèÿ,- ïîâåðõíîñòíàÿ ìåäèöèíà:-) |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñèìïòîì ïóñòîãî ñåäëà åñòü ó êàæäîãî 10-ãî ÷åëîâåêà íà Çåìëå ( íó îêîøêî â äèàôðàãìå äëÿ íîæêè ÷óòü áîëüøå ñàìîé íîæêè ) Ñèíäðîì æå ïóñòîãî ñäåëà áûâàåò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé ( ïîñëå óäàëåíèÿ îïóõîëè ) Åñëè áûëà ìèêðîàäåíîìà è îíà èñ÷åçëà èëè åñëè æåíùèíà ðîæàëà, ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ ïóñòîå ñåäëî - è ÷åì îíî Âàñ ïóãàåò ? Åñëè áû ÌÐÒ èçîáðåëè ê 40ì ãîäàì ïîçàïðîøëîãî âåêà , ó ÍÍ Ïóøêèíîé -Ëàíñêîé íàâåðíÿêà åãî äèàãíîñòèðîâàëè áûëè : 9 áåðåìåííîñòåé , 8 ðîäîâ , ÕÎÁË , êóðèëüùèöà - íî ïîìåðëà-òî îíà îò ïíåâìîíèè . Íèêîãî ïóñòîå ñåäëà íå óáèëî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ SvetlanaVlL
ß áû ðåêîìåíäîâàëî êî âñåìó âûøåñêàçàííîìó ïðîâåñòè ïàöèåíòêå ÝÕÎ-ÊÑ(èç-çà ïðèåìà äîñòèíåêñà áîëåå 5 ëåò) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ôèáðîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé |
#9
|
||||
|
||||
Èäåÿ î êàðäèàëüíûõ ðèñêà ÁÎËÜØÈÕ äîç óæå â ïðèíöèïå îòñòàâëåíà - íî îòìåíà ïðåïàðàòà äåëàåò òåì áîëåå íåàêòóàëüíîé èäåþ îá ÝÕÎÊÃ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |