#1
|
|||
|
|||
Выпадение волос и антидепрессанты.
Здравствуйте.
Муж., 28 лет, 190 см, 80 кг. Проблема - выпадение волос в течение 6 месяцев. Замечаю это только во время мытья головы (мою голову один раз в двое суток). Визуально значимых изменений в шевелюре не вижу, т.к., на мой взгляд, выпадение волос не слишком интенсивное. Диагноз: затяжной депрессивный эпизод в рамках рекуррентного депрессивного расстройства. Также с подросткового возраста периодически бывают проблемы с кожей головы и в районе ушей. В 2008-м был поставлен диагноз, если не ошибаюсь, себорейный дерматит. Особых проблем не доставляет, периодами вообще не беспокоит. Хорошо помогает крем Элоком. Как избавиться от этого насовсем, не знаю. В связи с депрессией, более полутора лет принимаю антидепрессанты и другие препараты. История развития симптома выпадения волос: - Летом 2012-го были сделаны анализы: ОАК, железо, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, прогестерон, тестостерон, узи щитовидки - всё в норме (в том числе гемоглобин 162, железо 24,6, ТТГ 0.47), за исключением: средний объём эритроцитов 86.9 - нижняя граница нормы; содержание гемоглобина в эритроците 31.1 - верхняя граница нормы; средняя концентрация гемоглобина в эритроците 35,8 - выше верхней границы нормы. С лета 2012-го больше никаких анализов не делал. - Осень 2012 - лето 2013. Принимались одновременно следующие препараты: антидепрессант венлафаксин (группа СИОЗСиН*) в высокой дозировке; нормотимики - ламотриджин и литий; бета-адреноблокатор. - Январь 2013 - исключение из рациона всех видов мяса, кроме рыбы. - Весна-лето 2013 - постепенное исключение из рациона рыбы, молока, молочных продуктов, яиц. Переход на преимущественно растительный тип питания никак не был связан с депрессией. - Лето 2013. Антидепрессант венлафаксин (СИОЗСиН) был заменён на имипрамин (группа ТЦА*). Все остальные препараты остались без изменений. Через неделю после достижения высокой дозировки имипрамина одномоментно начали выпадать волосы (заметил это впервые при мытье головы: выпавшие волосы были на руках). - Зима 2013-2014. На данный момент принимаю: антидепрессант милнаципран (СИОЗСиН) в средней дозировке; нормотимик ламотриджин; блокатор кальциевых каналов верапамил (вместо бета-адреноблокатора) Принимаемые меры: - Снижение дозировки имипрамина лишь незначительно уменьшило выпадение волос. Отмена всех препаратов, кроме имипрамина - тоже не дала результатов. Переход с имипрамина на ещё один СИОЗСиН - милнаципран - тоже не изменило ситуацию. Причём на этом АД также было замечено, что при переходе со средней дозировки на высокую количество выпадающих волос увеличивается. - Приём различных витаминов и БАД результатов не дал. Принимались: цинктерал, Селцинк, селен-актив, витамины группы В, витамин Д, кальций д3, витаминно-минеральный комплекс Алфавит для мужчин, витаминно-минеральный комплекс Нутрилайт дэйли. Количество выпадающих волос: Сегодня впервые посчитал. За первое намыливание головы шампунем на руках оказалось около 35 волос. За второе примерно 10. В целом, думаю, что за эти два намыливания головы потерял примерно 50-60 волос. Все выпавшие волосы в основном тонкие и короче максимальной (около 6-8 см) длины примерно в два раза. Ранее "толстых" волос выпадало больше. Вопросы, уважаемые специалисты: Подскажите, пожалуйста: 1. Какие анализы в обязательном порядке нужно сдать в первую очередь? 2. Нужно ли отменять приём мед.препаратов, витаминов и БАД перед сдачей крови на анализ? И если да, то за какой срок? 3. Насколько мне известно, при высоких, а также выходящих за верхний предел значениях ТТГ, лечение антидепрессантами почти не даёт терапевтических эффектов. У меня же эти эффекты явно есть. То есть, я предполагаю на основании этого, что ТТГ у меня в норме. Нужно ли, несмотря на это, всё же сдать ТТГ? 4. Возможно ли теоретически (были ли у вас такие случаи в практике), не меняя антидепрессант/группу антидепрессантов, устранить выпадение волос или хотя бы ощутимо снизить его интенсивность? Спасибо, что прочитали. Буду благодарен за любую помощь. * СИОЗСиН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (относительно новая группа антидепрессантов). ТЦА - трициклические антидепрессанты (старая группа). И те и другие способны вызвать выпадение волос в качестве побочного эффекта. По словам моего врача, это явление не редкое, но и не частое. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Dr.Volgina, спасибо.
|
#5
|
|||
|
|||
Добрый день.
Подниму тему, т.к. никто не ответил. Кратко о проблеме: в течение 6 месяцев выпадают волосы. Причиной считаю высокую дозировку антидепрессанта. Снижение дозы антидепрессанта, отмена всех других препаратов, а также переход на другой антидепрессант - ощутимых результатов не дали. По рекомендации Dr.Volgina, был проведён анализ крови. Вот результаты: Ферритин (мкг/л) - 27,0 (реф.значения 20-250) ТТГ (мкМЕ/мл) - 1,70 (реф.значения 0,4-4,0). Возможно ли в данной ситуации, исходя из результатов анализа, что-то предпринять, чтобы устранить или хотя бы уменьшить проблему выпадения волос? |
#6
|
||||
|
||||
У Вас низкий ферритин, что говорит о латентном железодефиците и показаны препараты железа длительно.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы можете порекомендовать наиболее подходящие препараты? Имеются в виду БАД? У меня сейчас есть такой, в состав которого входят: - фолиевая кислота - 150 мкг (37% от рекомендуемой суточной потребности) - железо - 10 мг (100% для мужчин) - кальций - 130 мкг (13%) Такой БАД для длительного применения подойдёт или нужно что-то более серьёзное? |
|
#8
|
||||
|
||||
Не подойдет.
Можно ферретаб 1 т в день +300мг аскорбиновой кислоты 6 месяцев,контроль ферритина через 3 месяца. В какой части головы больше выпадают волосы? Как у отца, деда?
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Волосы выпадают не интенсивно, поэтому за полгода я так и не смог увидеть значимых визуальных отличий от того, что было раньше (до выпадения). Замечаю выпадение только во время мытья головы (раз в два дня). Могу лишь предположить, что, наверное, как у деда - т.е. в верхней части головы, но ближе ко лбу, чем к макушке. Также, сколько себя помню, были небольшие конусообразные "залысины" по бокам, т.е. выше висков (как у отца; у отца, к слову, с волосами всё хорошо, ему 52). Но опять же, мне кажется, это всё в пределах нормы, и они остались прежних размеров. |
#10
|
|||
|
|||
Добрый день.
Цитата:
300 мг аскорбинки надо принимать за один приём утром вместе с ферретабом или равномерно в 2-3 приёма в течение дня? Через сколько месяцев приёма ферретаба потенциально можно ожидать значимое снижение интенсивности выпадения волос? Буду признателен за помощь. |
#11
|
||||
|
||||
Равномерно.
Через 3 месяца повторите анализ крови на ферритин, посмотрим как усваивается железо, от этого и результат.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#12
|
|||
|
|||
Dr.Volgina, понятно, спасибо.
|
#13
|
|||
|
|||
Доброго дня.
Прошло 3 месяца приёма данной схемы: Ферретаб утром + 300 мг витамин С + БАД (10 мг железо) вечером. Результат анализа на ферритин сегодня 24.05.2014: 37,1 мкг/л Результат 3 месяца назад 22.02.2014: 27,0 мкг/л Заметно, что во время мытья головы волосы стали поменьше выпадать. Каких-то откровенных "лысин" на голове своим глазом не замечаю. По-прежнему остаются факторы, потенциально способные влиять на уровень железа: - строгое вегетарианское питание; - приём психотропных препаратов (антидепрессант + ламотриджин). Dr.Volgina, могли бы вы что-нибудь порекомендовать в данной ситуации? Что можно ещё сделать и надо ли? Спасибо, что прочитали. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Может ли на уровень железа влиять недостаток витамина В12 ? Я его раньше принимал нерегулярно и в дозировках, которые не покрывали суточную потребность. Теперь же начал принимать специализированный В12 для вегетарианцев, который полностью удовлетворяет суточную потребность. Я так понимаю, что схему Ферретаб утром + 300 мг витамин С мне, в любом случае, надо принимать ещё как минимум 3 месяца? |
#15
|
|||
|
|||
Всем доброго дня.
Прошло 6 месяцев приёма данной схемы: Ферретаб + 300 мг аск. кислоты Во время мытья головы волосы по-прежнему выпадают. За прошедшие три месяца количество выпадающих волос, наверное, не уменьшилось. Результат анализа на ферритин сегодня 22.08.2014: 25,6 мкг/л Результат анализа 3 месяца назад 24.05.2014: 37,1 мкг/л Результат 6 месяцев назад 22.02.2014: 27,0 мкг/л Сопутствующие факторы: - приём антидепрессанта; - строгое вегетарианское питание; - приём БАД витамин B12 и витамин D Волосы выпадают уже 1 год, но только 6 месяцев назад были предприняты какие-то меры (обращение на ваш форум). Каждодневное употребление чая и кофе сильно ли может влиять на усваивание железа (Ферретаба) ? Уважаемые специалисты, что вы могли бы порекомендовать? |