#1
|
|||
|
|||
Остутсвие месячных, выпадение волос
Добрый день.
девушка, 20 лет, 164см, 54 кг. Месячные нерегулярные с 15 лет, сами не приходят, только на фоне стимуляуии яичников Дюфастоном. еще помог вызвать месячные менофикс. Беременностей не было. У гинеколога наблюдаюсь лет с 12. Сначала ставили диагноз инфантилизм, потом аменорея, теперь Дисменорея. Результаты последнего УЗИ: Тело матки 36х25х30 мм Положение anteflexio - versio Контуры нечеткие Миометрий: однородный Эндометрий: толщина 5мм. Гиперэхогенный. Полость матки не расширена. Правый яичник: 31х19 мм. С жидкостными включениями диам. до 8мм. Левый яичник: 33х20 мм. С жидкостными включениями диам. до 6мм. Желтое тело не визуализируется. Жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве. 2 дня назад сдавала анализы на баланс андрогенов, результаты: (норма в скобках) ГСПГ............... 61,0 нмоль\л; (26,1-110,0) Тестостерон.... 1,31 нмоль\л; (0,29-1,67) Своб. Тестостерон.. 15,70 пмоль\л; (6,30-81,00) Индекс своб. андрогенов(FAI) - 2,2 ; (0,4-8,4) Пролактин на 26.07: 204 мЕд\л ; (109-557) Анализы на гормоны сдавала по собственной инициативе в связи с выпадением волос. Хотела бы получить ответ на вопрос, имеет ли место быть гормональный дисбаланс? И могут ли из-за него выпадать волосы? Также хотелось бы понять, стоит ли беспокоиться из-за жидкости за маткой и включений в яичниках? На форуме задавла еще вопрос здесь |
#2
|
||||
|
||||
Сданные Вами анализы не имеют ни малейшего отношения к выпадению волос.
Если нет месячных, кроме вызванных какими-либо препаратами (или все-таки время от времени, пусть редко, месячные есть самостоятельные?), то хотелось бы знать ТТГ, ФСГ. 17-ОН-прогестерон и определение кариотипа. Так же крайне важна информация о других заболеваниях (ЛЮБЫХ!!!), имеются ли еще какие-либо жалобы, кроме отсутствия месячных и выпадения волос (ЛЮБЫЕ!!!), информация о приеме ЛЮБЫХ препаратов/БАДов/травок. Нет ли чрезмерной заботы о стройности фигуры. периодов резкой прибавки массы тела или резкого похудания, фанатичного занятия физкультурой?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
на 15.08.2013: ТТГ 1,1 мМе\л АТ к ТПО 7,4 мМе\л ФСГ в 2012 сдавала последний раз - 3,30 мМе\л 17 - OH- прогестерон - 7,65 нмоль\л кариотип не определяла.. если честно, я никогда не слышала раньше об этом. Это можно определить по крови? У Эндокринолога наблюдаюсь 5 лет, гипотиреоз компенсированный 25мкг тироксина. Гастродуоденит - в детстве поставили хронический. Пиелонефрит тоже с детства, 3 года назад диагноз сняли. Миопия слабой степени обоих глаз. Жалобы кроме выпадения волос и отсутствия месячных: общая слабость, сонливость, сухость кожи(очень сильная!), быстрая утомляемость, периодические головные боли. С этими жалобами к гематологу ходила, ферритин - 19,4. В связи с этим, пью сорбифер 2табл\день. еще пью тироксин 25 мкг с утра. Димефосфон 2ст. ложки 2 р. в день Оксилик 1т\день Дибикор 2т\2раза в день Всё по назначению эндокринолога. Пью с конца августа. С февраля по июнь 2012 активно худела, потеряла 12кг. (была 58, стала 46). Была вечно недовольна собой, хотела быть как можно тоньше. Это, конечно, была анорексия, но я смогла её победить без помощи кого-либо. Правда, это заняло много времени, до января 2013 я фанатично держала вес ниже 48кг. Потом волосы начали выпадать, это меня и отрезвило. Уже полгода вес держится на 54кг. Не худею и не ограничиваю себя, ем мясо. Физкультура в умеренных количествах - 2 раза в неделю + легкая утренняя зарядка. |
#4
|
||||
|
||||
Итого - нет гипергонадотропного гипогонадизма , нет гипотироза ,нет нВДКН, нет гиперпролактинемии .
Факт нервной анорекси - прямое указание на возможность вызванных снижением массы гипоталамических расстройств. Дибикор не имеет ни малейшего отношения к лечению. Проба с прогестинами ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
спасибо за ответ.
Гипоталамические расстройства - это серьезно? К какому врачу следует обратиться в первую очередь? Проба с прогестинами и прогестероновая проба это одно и то же? гугл не очень много выдает на запрос "проба с прогестинами". Если это одно и то же - полгода пила дюфастон по 10 дней ежемесячно(гинеколог обьяснила, что это синт. аналог прогестерона), месячные шли как по часам. прекратила пить - не пришли. Прошлым летом колола 10 дней прогестерон - реакция отрицательная. Может, на фоне сниженной массы тела? |
#7
|
||||
|
||||
ЧТо такое серьезно ?
Вы нарушили биологические правила - менархе приходит при определенной массе тела , резкое снижение = снижение лептина = нарушение цикличности . На подиуме лучшая женщина это швабра - но дляя менструаций необходим гормон жировой ткани .
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Я имела в виду, поддается ли он лечению?
Я превосходно понимаю свою ошибку, понимаю лучше чем кто бы то ни было. Но обратно не вернуться, к сожалению. Поэтому я и здесь, я хочу попытаться исправить то, что натворила с собой. Еще хочу добавить, что месячные отсутствовали и до резкого похудения, та же самая проблема была. Еще мне кажется важным добавить, что на фоне приема Дюфастона гемоглобин упал с 132 до 121, ферритин - 19,4 (лаб.норма 10 - 110). Мне поставили диагноз латентный железодефицит. Скажите, пожалуйста, это может быть последствием непривычно большой потери крови (месячные были обильные)? То есть, месячных вообще не было, а тут полгода они были, железосодержащие препараты я не принимала, и запасы железа в организме истощились? Может ли такое быть? |
#9
|
||||
|
||||
Запас железа мал , и удаление матки - не способ лечнеия железодефицитной анемии .
Я правильно помню , на дуфастон менструации есть? Уровень ЛГ ? Как чувствуете запахи ? Наркотики , БАД, лекарства ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Да. на дюфастон есть.
ЛГ летом 2012 0,39 мМЕ\мл (напомню, был дефицит веса) С тех пор не пересдавался. Результат слищком старый? Запахи никогда хорошо не различала. Наркотики - нет и не было. БАДы - сейчас нет, 2 года назад пила Менофикс от компании Сантегра, месячные были. Лекарства(как писала выше) : тироксин 25 мкг с утра. Димефосфон 2ст. ложки 2 р. в день Оксилик 1т\день Дибикор 2т\2раза в день Сорбифер 1т\2р.в день Цинктерал 1т\день |
#11
|
||||
|
||||
Похоже , у Вас гипогонадоропный гипогонадизм ( возможно , с-м Калльмана ) Покажите нашу переписку врачу .
Тироксин и дибикор не нужны , а вот МРТ головы ( обратить внимание на обонятельный луковицы ) и проба с кломифеном и/ или бусерелином пригодятся .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, тогда посоледний вопрос, к какому врачу следует идти? К гинекологу-эндокринологу?
|
#13
|
|||
|
|||
Но ведь у меня есть гипотиреоз, я уже долго принимаю тироксин и только так держу т4 и ттг в норме. Вы уверены, что тироксин бесполезен?
|
#14
|
||||
|
||||
Гипотироз невозможно лечить 25 мкг тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, а из за гипогонадотропного гипогонадизма могут выпадать волосы на голове? (вторичные половые признаки развиты полноценно, излишней растительности по мужскому типу на теле нет)
|