|
#1
12.10.2013, 11:05
|
|||
|
|||
|
Подскажите о чем говорит ОАК у 6мес.реб.Гб=80г/л
Уважаемые специалисты, добрый день! Обращаюсь к Вам за помощью:
1)Помогите, пожалуйста, разобраться о чем говорит ОАК, кроме того, что у нас анемия 2 ст.тяжести; 2)Какие анализы крови(какие показатели важны) необходимо сдать еще для уточнения диагноза? Общие данные: Саше 6,5мес.вес=11кг,рост=74см.жалоб нет, развивается соотв. возрасту, аппетит хороший, сон норм. Но! При рождении(21марта 2013) у сына Гб=150, в теч.1,5мес. была желтуха, но сама прошла(не лечились, а плохо). У меня 3+группа крови, у мужа 2+. Я-казашка, муж-русский. У ближ.родственников не было столь низкого Гб. Беременность без угроз прерыв, анемии у меня не было никакой. В 2,5мес. Гб. упал до 63ед.,делали переливание эритроцит.массы. После переливания Гб=116,ост.показат в норме.потом Гб начал падать, упал постепенно до 74 ед. Сывороточное железо было всегда в норме, а Гб низкий. Назначили мальтофер+фолиевую+сделали акцент на питании(мясо гемное+фрукты по возрасту+грудное молоко).Итак уже 2,5мес, а Гб все держится(не падает) на отметке 80-85. Вот наш ОАК последний от 3окт.2013г.: WBC = 5.80*10^g/l------------- LYM# =4.24*10^g/l--------------H MID# =0.57*10^g/l-------------- GRA# =0.99*10^g/l--------------L- LIM% =72.83%-------------------H+ MID % =9.79% GRA% =17.38%-------------------L- RBC =3.45*10^12/l---------------L HGB=80g/l-------------------------L- MCHC=312.32g/l------------------L MCH=23.21pg---------------------L MCV=74.33fl----------------------L RDW-CV=19.34%----------------H RDW-SD=49.18 fl HCT=25.61%---------------------L PLT=308*^10g/l-------------------H MPV=12.58fl-----------------------H PDW=8.54%---------------------L PCT=0.39% P-LCR=56.74%----------------------H+ Ретикулоциты=14 промилле Лейкоциты=5,8*10^ Эозинофилы=1 Палочки=1 Сегменты=26 Лимфоциты=70 Моноциты=2 Гипохромия + СОЭ=6 Сейчас железо отменили на 2нед.сказали посмотрим в "чистоте" приходите с ОАК+ сдайте кровь из вены.Подскажите какие показатели необходимо включить. Наш гематолог сказала возможно надо везти в РДКБ в Москву,но не раньше,чем когда реб.будет год...А может не нужно ждать? Уважаемые специалисты широкой практики, подскажите на первый Ваш взгляд на что похожа наша картина и какой алгоритм наших действий? Изрыла интернет-страшно становится. А еще один гематолог говорит,что паниковать рано.мне не спокойно. 
|
|
#2
12.10.2013, 18:54
|
||||
|
||||
|
ребенку следует назначить пр-т железа "Актиферрин капли" в дозе 3 мг/кг веса в сутки и давать в течение неск. месяцев без перерыва, через 5 недель в той же лаборатории повторить анализ крови и ретикулоциты, цифры выложить здесь
|
|
#3
12.10.2013, 20:32
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ!
Значит, у нас ОАК не такой страшный? Не смотря на постоянный низкий гемоглобин. Так чего же анализ пугает нашего гематолога, который ставит под вопросом гемолитич. анемию, а другой вообще говорит, что это не гемолитич.анемия, а надо на пункцию костного мозга ехать в Москву в РДКБ, чтоб определить вид анемии. Вадим Валерьевич, уважаемый, в понед. мы сдадим ОАК+ на диагностику анемии(сыв.железо,ферритин и тд.) Я Вам выложу рез-ты, Вы сможете ознакомиться? Может действительно обойется актиферрином. Он лучше усваивается(двухвалентный), чем мальтофер(трехвалентный) СПАСИБО Вам за неравнодушие и отзывчивость.
|
|
#4
14.10.2013, 17:50
|
|||
|
|||
|
Доброе время суток! Сдали анализ сегодня на биохимию+ферритин. Вот данные:
----------------------------границы нормы ТP=65,4 g/l ALB=48.9 g/l ALT=40.1 u/l AST=53.5 u/l-------------H----------1,6-35,0 GLUC=5.98 mmol/l TBIL=11.7 umol/l DBIL=2.7 umol/l UREA=2.9mmol/l CREA=43.7umol/l IRON=10.8 umol/l----------- L -------12.6-32.2 CA=2.65 mmol/l ASO= -4.21 IU/ml------------L--------0.00-200 CPRN=0.13 mg/l NDBILL=9 umol/l kf n/u=66.4 Ca++= 1.22 mmol/l -------------------Ferritin=69.8ng/ml---- То есть железо в норме, хоть и нижние границы. Что скажете? Я с нетерпением жду от Вас ответа.
|
|
#5
14.10.2013, 17:54
|
||||
|
||||
|
Не похоже, что у ребенка железодефицитная анемия, Вам следует обратиться к очному гематологу для дообследования и установления диагноза; заочно разобраться не представляется возможным.
|
|
#6
14.10.2013, 18:05
|
|||
|
|||
|
В том-то и дело. Сегодня была у гематолога(их всего три в нашей области-была у всех). Сегодняшний приписал актиферрин(попробовать пропить 2 недели,говорит он у вас крупненький... если не поможет едьте в Москву).
Вадим Валерьевич, я тогда не буду пичкать его актиферрином?Мы поедем в Москву...но прошу Вас исходя из Вашего опыта на какую анемию это похоже?
|
|
#7
14.10.2013, 18:09
|
|||
|
|||
|
У нас в городе есть коммерческая лаборатория, где делают диагностику на В-12дефицитную и фолиево-дифицитную...больше ничего нет. Стоит ли их еще сделать? Или сразу в Москву? Другой гематолог говорит,что еще рано ехать, не хочет давать направление,т.к. нам еще года нет. А чего ждать?В Москве говорят делают пункцию из костного мозга...я еще не разобралась в этом.Извините за назойливость... Подскажите, прошу Вас, как надо поступить, как лучше?
|
|
|
|
#8
14.10.2013, 18:30
|
||||
|
||||
|
Не могу Вам ничего рекомендовать - положитесь на мнение очных специалистов; анемия по анализу похожа на железодефицитную, но ферритин в норме (а маркеров воспаления нет); похожа и на гемолитическую, но нет ретикулоцитоза и гипербилирубинемии.
|
|
#11
15.10.2013, 11:30
|
|||
|
|||
|
Ясно. Вадим Валерьевич, а скажите повышенный уровень AST=53,5 при норме 1,6-35,0 о чем может говорить?Гепатит? Я уже думаю может после переливания( в 2,5мес. при ГБ=63) что-то подцепили? или это бы было видно по внешним признакам?
Повторю ребенок активный, развитие физич и умств. нормальное, кожа не иктеричная, бледненькая аппетит хороший(ест с аппетитом мясо,желток, фрукты).
|
|
#12
16.01.2014, 23:21
|
|||
|
|||
|
Помогите,пжл., выявить тип анемии!Ребенку 10мес.
Доброе время суток!
Уважаемые доктора, прошу Вашей помощи.Я писала ранее,что у ребенка с 3мес. с мая 2013г.очень низкий гемоглобин(был 63,потом стал 80-85,но больше не поднимался,мы то простывали,то зубы росли). Так вот все это время нас лечили препаратами железо.И только в декабре у нас скачок Гб до 91единиц.Снизили дозу железа и в январе ОАК показал ГБ=80-упал!!! Вчера сдали анализы и направили венозную кровь в лабораторию Москвы на развернутый анализ. Перед сдачей не пили железо 3дня-это влияет на корректность анализов,но насколько?и На данный момент результаты анализов в прикрепленных файлах.Причем Гб венозной крови сильно отличается от ОАК.Жду ответа очень.
|
Комбинированный вид
