#1
|
|||
|
|||
Êàê îòìåíèòü Âàðôàðèí?
Êàê îòìåíèòü Âàðôàðèí?
|
#2
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê îòìåíèòü âàðôàðèí ÷åðåç 1 ãîä ïðèåìà, åñëè ïðè óìåíüøåíèè äîçû ñðàçó êîððåëèðóþò ïîêàçàòåëè ÌÍÈ è ÏÒÈ? Âîçìîæíà ëè çàìåíà íà äðóãèå ïðåïàðàòû (Êñàðåëòî).
Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïî÷åìó âîïðîñ çàäàí â ðàçäåëå "Îíêîëîãèÿ"?
|
#4
|
||||
|
||||
Ëåîíèä, ïî êàêèì ïîêàçàíèÿì íàçíà÷åí âàðôàðèí? Ïåðåõîä íà êñàðåëòî âîçìîæåí íå âñåãäà.
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøîå ñïàñèáî. Âàðôàðèí íàçíà÷åí â ïèñëÿîïåðàöèéíîìó ïåðèîäå ïîñëå îïåðàöèè íà ãîëîâíîì ìîçãå, ïðåäïîëàãàëîñü íà 6 ìåñÿöåâ, óæå ïðîøåë 1 ãîä. Ïàöèåíòà ñàì âðà÷, çàíèìàëñÿ è íàìåðåí çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, ïîíèìàåò ïîñëåäñòâèÿ âîçìîæíîé òðàâìû. Êîðîòêî î ïàöèåíòå: 46 ëåò, ñðåäíåãî òåëîñëîæåíèÿ, áåç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè. Îïóõîëü îáíàðóæèëè êîãäà âîçíèêëà íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêà - ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå. Ïðîîïåðèðîâàí. Îïóõîëü ïîëíîñòüþ óáðàòü íå óäàëîñü èç-çà áëèçîñòè ê çðèòåëüíîìó íåðâó. Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå - àñòðîöèòîìà (íî òî÷íî íå óâåðåí) - äîáðîêà÷åñòâåííàÿ. Íà ñåãîäíÿ, ÷óâñòâóåò ñåáÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî, æàëîá íåò. Ïåðåæèâàåò îòíîñèòåëüíî ïðèåìà âàðôàðèíà. Ñïàñèáî. |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî ÷òî îòâåòèëè. Âîïðîñ çàäàí â ðàçäåëå "Îíêîëîãèÿ" ïîòîìó, ÷òî ïàöèåíò, îêîëî 1 ãîäà íàçàä, ïðîîïåðèðîâàí ïî ïîâîäó äîáðîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà, è ýòî ñîçäàåò îïðåäåëåííûå îñîáåííîñòè â àíòèêîàãóëÿíòíîé òåðàïèè.
|
#9
|
||||
|
||||
Íàçîâèòå êîíêðåòíûé äèàãíîç, èíèöèèðîâàâøèé íàçíà÷åíèå âàðôàðèíà íà ãîä ó äàííîãî ïàöèåíòà?
Venous thromboembolism: All brain tumor patients should receive perioperative venous thrombosis prophylaxis with compression boots and enoxaparin or dalteparin. Lifelong treatment with low molecular weight heparinoids or warfarin is required for those developing venous thromboembolism. --- Curr Treat Options Neurol. 2011 Aug;13(4):413-26. Medical management of patients with brain tumors. Pruitt AA. Êàêèå öèôðû ÌÍÎ è ÏÒÈ ó íåãî â äàííûé ìîìåíò? "êîððåëèðóþò ïîêàçàòåëè ÌÍÈ è ÏÒÈ" - îíè è äîëæíû êîððåëèðîâàòü, èáî ÌÍÎ = (1/ÏÒÈ), âîçâåäåííîå â ñòåïåíü ÌÈ× ïðîòðîìáèíîâîãî ðåàãåíòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàðôàðèí áûë íàçíà÷åí íà 6 ìåñÿöåâ, ïîñëå òîãî ïðåäóñìàòðèâàëàñü åãî îòìåíà, íî ïðè óìåíüøåíèè äîçû ïðîèñõîäèëî ñãóùåíèå êðîâè (ïî äàííûì ÌÍÎ è ÏÒÈ) áûë âûíóæäåí ïåðåõîäèòü íà ïðåäûäóùóþ äîçó - 5 ìã / ñóò.
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
 îáùåì-òî, ýòî è åñòü ëàáîðàòîðíîå äîêàçàòåëüñòâî, ÷òî ïðèíèìàåìûé âàðôàðèí ðàáîòàåò â îðãàíèçìå: óâåëè÷èâàåòñÿ ÌÍÎ è ñíèæàåòñÿ ÏÒÈ; ïðè ñíèæåíèè äîçû âàðôàðèíà - îíè íîðìàëèçóþòñÿ; ýòî íå çíà÷èò, ÷òî êðîâü ñãóùàåòñÿ - ó 90-95% íàñåëåíèÿ Çåìëè äàííûå ïîêàçàòåëè â íîðìå.
Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãëèîìà/àñòðîöèòîìà êðàéíå ðåäêî îñëîæíÿåòñÿ òðîìáîçîì (â îòëè÷èå îò çëîêà÷åñòâåííîé) è íå óâåðåí, ÷òî ïðè íåé òàê óæ è íåîáõîäèìà àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ íà äàæå íåñê. äíåé-íåäåëü â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå è óæ òî÷íî îíà íå íóæíà íà ïîëãîäà èëè ãîä äëÿ ìîëîäîãî ïàöèåíòà áåç òðîìáîçà â àíàìíåçå è äð. çàáîëåâàíèé, ïîâûøàþùèõ ðèñê òðîìáîçà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Ê 13-ìó ñîîáùåíèþ ñòàíîâèòñÿ èçâåñòíî, ÷òî âàðôàðèí áûë íàçíà÷åí èç-çà òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí âñëåäñòâèå ãèïîäèíàìèè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (íàâåðíîå, íèêòî êîëëåãå íå îáÿñíÿë ïðî íîøåíèå òðèêîòàæà èëè ïíåâìîêîìïðåññèè êàê ìåòîäàõ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçà), à íå èç-çà äîáðîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ãîëîâû... òîãäà äàâàéòå óæ ñêàíû âûïèñîê (ÔÈÎ ñêðîéòå), à òî íåèçâåñòíî êàêèå åùå òóçû ó Âàñ ïðèïðÿòàíû â ðóêàâå (à åùå ëó÷øå ïðèãëàñèòå êîëëåãó íà ôîðóì è ïóñòü îí èçëàãàåò èíôó î ñåáå îò ïåðâîãî ëèöà)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Òóçîâ áîëüøå íåò . Îïåðàöèÿ áûëà 1,5 ãîäà íàçàä, î òðèêîòàæå èëè ïíåâìîêîìïðåññèÿ â òî âðåìÿ òî÷íî íèêòî íå ãîâîðèë. Äëÿ êîëëåãè ïåðåäàì, îáÿçàòåëüíî. Íî îòíîñèòåëüíî ïîêàçàòåëåé, íà ñåãîäíÿ: ìíè 1,6; ÏÒÈ - 60%, ïðèíèìàåò âàðôàðèí 3 ìã / ñóò + êàïñóëó ðûáüåãî æèðà âå÷åðîì. Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå - äåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ îëèãîäåíäðîãëèîìà.
|