|
#1
23.12.2006, 22:51
|
|||
|
|||
ЭКГ
В расшифровке к ЭКГ синдром удлиненного Q-T.
Признаки перегрузки обоих желудочков ЭХО-КГ Полости не увеличены, скорость кровотока в норме, сокр.функц.удовл. Эндо и перикард без особенностей. Провисание створок МК, регургитация в створках. Возраст 14 лет. ВСД с частыми обморочными параксизмами. в 8 лет после ОРВИ токсико-инфекционная миокардиодистрофия. 
|
|
#2
23.12.2006, 23:11
|
||||
|
||||
|
Подробно опишите все симптомы и особенно обмороки. Их частота, длительность, чем провоцируются, чем сопровождаются и т.д
Выложите здесь, пожалуйста, ЭКГ и полное описание эхокардиографии.
|
|
#3
23.12.2006, 23:56
|
|||
|
|||
|
ЭКГ
Обмороки без видимой причины, могут быть когда стоит, сидит, лежит. Внезапные, без видимых постоянных предвестников. Если берут кровь из вены - всегда обморок. Потеря сознания полная до 3 мин. После обморока остается головная боль, ощущение страха, дискомфорта. Редко-судорги.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#4
24.12.2006, 08:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На ЭКГ патологии я не нахожу! Протокол ЭХО-КГ выложите, если есть возможность, в отсканированном виде. На этом этапе могу сказать, что незначительный пролапс митрального клапана с нормальными створками и минимальной регургитацией не могут быть причиной заболевания Вашей дочери. Рост и вес Вашей дочери? Артериальное давление? В каком возрасте начались обмороки? Как часто бывают обмороки (каждые день или через день, сколько раз в день)? В какое время суток чаше обмороки? Не было ли судорог ночью? Ночного недержания мочи нет? Приступы внезапные, но иногда бывают предвестники? Какие предвестники? Судороги опишите подробно. Как часто они сопровождают обморок? Как долго после обморока длиться ощущение страха дискомфорта? Непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не было? Родственники эпилепсией не страдали? Надо исключать эпилепсию. Выложите результаты ЭЭГ. Для исключения эпилепсии рекомендую пройти консультацию невролога/эпилептолога и суточное ЭЭГ мониторирование.
|
|
#5
24.12.2006, 14:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
24.12.2006, 15:46
|
|||
|
|||
|
Рост 164 и вес 58. Артериальное давление обычно в диапазоне 130/70-90/60. Меняться может в течении часа. При 160/90 -сильное головокружение, плохо стало на уроке, было и 50/30 (правда было, мы в поликлинику пришли с жалобой на головокружение, после этого купили танометр).
Первый обморок в пять лет. Как часто бывают обмороки ? 2-3 раза в месяц, но было и по несколько в день. В какое время суток чаше обмороки? чаще утром, и голова чаще болит утром. Судорог ночью не было никогда. Ночного недержания мочи нет. Приступы внезапные, но иногда бывают предвестники-головокружение, слабость. Обмороки с судоргами были несколько, когда брали кровь с вены. Всегда кратковременная потеря сознания. После обморока головная боль, слабость, ощущение страха, дискомфорта длиться довольно долго. Прикуса языка не было. Родственники эпилепсией не страдали, насколько я знаю. Эпилепсию исключали несколько раз. У невролога мы на учете с 8 лет. Это наша выписка последняя Клинический д-з: Гипоталамическии пубертатный синдром. Вегетативная Дисфункция, кризовое течение с частыми обморочными пароксизмами. Метаболическая ■—^кардиомиопатия. Сопутствующий: Хронический гастрит, поверхностный, период обострения. ДЖВП по гипомоторному типу. Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). 1-ая дисменорея. Острый ринофарингит. ЖАЛОБЫ: на частую головную боль, головокружение, обморочные состояния без видимой причины. An.morbi: Страдает с 5-ти лет (первый обморок от испуга). Неоднократно лечилась в ОД КБ ( неврологическая, кардиологическая, г/энтерологическая койки). Страдает хр. тонзиллитом, гастритом, ДЖВП. При поступлении:, t=36,6. Ps 88 в 1мин. ЧД 18в 1 \ АД 130/70мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Астенический, вегетативный с-м. ЧМН - N. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Патологических знаков нет. Двигательная, чувствительная сферы не нарушены. Координаторных расстройств нет. Результаты дополнительных исследований: OAK: 07.12.06г. НВ 118 г/л Эр 3,9 Т/л Лей 5,5 Г/л СОЭ 5мм/ч Базоф Эозино Миело Юные Палоч Сегмен Лимф Моноц . .- 7 - - 66 25 2 .-i . Биохимический анализ крови 07.12.06r.: Общий белок 69,6 г/л,.билирубин общий 15,5 мкмоль/л, АлАт 0,28ммоль/л, альфа-амилаза 3,9мг/(с-л) глюкоза 4,0ммоль/л, кальций 2,3 ммоль/л, мочевина 2,3 мкмоль/л, азот мочевины 1,1 мкмоль/л, тимоловая пробаа1,02СН ед.; фосфотаза щелочная 2158 нмоль/(с-л). Сахарная кривая крови 12.12.06г.: в 7-00 утра =3,9 ммоль/л; в 10-00 = 2,5 ммоль/л (N = 3,33-5,55 ммоль/л). Анализ мочи 07.12.06г. -без патологии. Диастаза мочи 08.12.06г: 32ед. Сут. моча на сахар 10 -11.12.06г. отрицательная. Иссл. соскоба и кала - я/глистов и простейших не обнаружены. Копроцитограмма 11.12.06г. -б/о. Определение суммарных антител (Ig-A, Ig-M, Ig -G) к антигену CagA Helicobacter pylori в сыворотке крови от07.12.06г. - отриц. ЭЭГ от 07.12.06г.: заключение прилагается. vT ЭКГ от 07/12.12.06г: б/особ, (заключения и записи прилагаются) ЭХО-КГ от 12.12.06г.: Полости не увеличены, скорость кровотока в N, сократительная функция удовлетворительная. Эндо- и перикард без особенностей. Провисание створок МК, регургитация в створках. ■ РЭГ 07.12.06г.: закл. прилагается. Допплерография сосудов головы и шеи 20 12.06г.: ТКДГ-слева повышена скорость кровотока в средней, передней, задней мозговых артериях до 120м/с, в вене Розенталя -в 2 раза (0,4м/с); Справа - все сосуды проходимы, скорости кровотока, индексы периферического сопротивления - N. Допплерография сосудов шеи: Все сосуды (общая сонная, внутренняя, наружная сонная, позвоночная) с 2-х сторон проходимы, ход их не нарушен. Скорость кровотока, индексы периферического сопротивления-N. . Эндокринолог 08/12.12.06г: Пубертатный гипоталамический с-м. ВСД. Даны рекомендации. " - УЗИ ОБП 08.12.06г. - ДЖВП по гипомоторному типу. ФЭГДС от 06.12.06г.: Поверхностный гастрит. ДГР. Гинеколог 07.12.06г. Гипоталамический синдром. Гастроэнтеролог 06/08.12.06г. см. сопутств. д-з. Даны рекомендации. Эхо-ЭГ 11.12.06г.: Смещения срединного комплекса не определяется. Основание М-Эхо 6,0мм. Косвенные признаки ликворно-гипертензионного синдрома I степени. Vind=2,3. Окулист 07.12.06r.:VOD=1.0 VOS=1.0. Глазное дно: артерии спазмированы. Нейрохирург 15.12.06г. Рекомендована АКТ головного мозга, планово. Кардиолог 13.12.06г.: Метаболическая кардиомиопатия. Даны рекомендации. Лечение: Д-5, ИТ - мексидол в/в на физ. р-ре N 10, валериана, иммуновити-С, магне-Вб ГБО - 5 сеансов ( прекращены из-за явлений ринита, затем menses), ■■" КУФ зева, носа,эндоназальные ингаляции, капли в нос, норфлоксацин 5 дней, По рекомендации г/энтеролога: маалокс, гастрофарм, холивер, эл. форез с MgSO4 на обл. правого подреберья, мотилиум. За время пребывания в стационаре колебания АД 130/80 - 100/60 мм.рт.ст. Выписывается с улучшением. РЕКОМЕНДОВАНО: Ц. По рекомендации г/энтеролога: Д-5, занятия по физкультуре - в спец. группе. Освободить от полевых работ. Продолжить прием валерианы 1др 0,02хЗр в теч.10 дней; маалокс 1тхЗр ч/з час после еды, 10 дней; гастрофарм 1 т х Зр за 30 мин до еды, 2-е недели; холивер 2дрхЗр за 15-20 мин. до еды, неделю. 2).По рек-ции кардиолога: милдронат 1 капе 2 р/д, АТФ-лонг 0,02хЗр/день, м-ц. 3).По рекомендации нейрохирурга - показано проведение АКТ головного мозга, планово. ЭЭГ на ссылке 2 странички <a href="http://photofile.ru/users/kisable/2340512/41432149/"><img src="http://photofile.ru/photo/kisable/2340512/small/41432149.gif"></a> <a href="http://photofile.ru/users/kisable/2340512/41432150/"><img src="http://photofile.ru/photo/kisable/2340512/small/41432150.gif"></a> Все что знала, сказала.
|
|
|
|
#9
24.05.2007, 23:21
|
|||
|
|||
|
Приходиться снова вас побеспокоить.
Кратко опишу ситуацию. После выписки из больницы, три месяца принимали атенолол, сначала 0,0025 в сутки, последний месяц 0,1-0,15 (утром, вечером, иногда +днем). Аритмии во время приема атенолола не было и давление держалось до 140. Но с началом жары давление стало ниже само по себе. Пришлось сначала атенолол уменьшить, а последние 3 дня убрать вообще, т.к и без него 110/60. Но без атенолола опять начинает появляться аритмия и давящие боли в сердце. И по несколько раз в день идет кровь из носа. Можно чем-то заменить атенолол, чтоб и давление не снижалось, и ритм был нормальный? В субботу начинаются экзамены, надо как-то продержаться месяц.
|
|
#10
25.05.2007, 07:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
16.04.2008, 08:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте снова.
Я коротко опишу события за последний год. Лето прошло нормально. Каникулы пришлось провести у бабушки, так как там не так жарко. А в сентябре поехали на консультацию (по графику) в ОДБ. 21.09 положили на обследование, т.к. скачки давления до 140 сохранились, хоть и стали реже. 27.09-28.09 - холтер. Заключение: ЧСС- возрастная норма. Максим. ЧСС 158, миним. -55, циркадный индекс в норме (1,3), зафиксированы эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (выскальзывающие наджелудочковые комплексы) с преимущественно ночным типом распределения. Статистические показатели вариабельности серд.ритма соответствуют норме, превышает норму VLF 59%, что говорит о повышенной активности симпат. нервной системы, связанной с активацией надсенментарного уровня регуляции. показатели АД соответствуют норме. В таблице видно скачок давления в 7 утра, но он незначительный (??) время чсс сист диаст среднее 06.51 82 118 74 88 07.07 91 136 72 93 07.23 75 111 55 73 07.56 97 160 88 112 08.59 102 139 89 105 09.17 106 149 97 114 09.33 113 144 64 90 09.49 125 158 77 104 Noise 09.51 103 115 59 77 10.07 154 153 90 111 Noise 10.09 111 139 60 86 Были еще периоды подъема до 138-136, но она их не ощущала, а в это время сильно болела голова. Сделали КТ - норма. Т.к. холтер не показал удлинения Q-T, атенолол отменили. Назначили танакан, фезам, валокордин. Со слов - с точки зрения кардиологии все в норме, проверяйте неврологию. Без атенолола скачки давления усилились и участились. Измерения проводили в школе, т.к. становилось плохо на уроках. Несколько раз были обмороки. Показатели давления на фоне сильной головной боли 155/90-160/90. Для нормализации принимала фармадепин (только при скачке выше 150). Участились сильные голвные боли по утрам (начинаются минут через 15-20 после подъема). В декабре положили в нашу детскую больницу, провели курс лечения мексидолом (10 капельниц). Постоянные головные боли прошли. Но скачки давления остались, к тому же, на их фоне стала появляться сильная колющая боль в области сердца. 16.01. я забрала ее с уроков (давление 180/130) 21.01 из-за аритмии не смогли измерить давление, меня вызвали в школу, через 30-40 мин после приема 5 капель фармадипина давление было 160/90. Пульс 130 уд. Лицо красное. Очень сильный озноб (правильнее сказать, ее просто трясло всю). Вызвали скорую. 3 недели лежала в больнице. Последняя ЭКГ ЧСС 91 ЧСС мин /макс 88/94 средняя длительность R-R (мс) 652 R-R мин, макс 637/681 дисперсия R-R 9 угол волны Р 58 угол волны QRS 51 угол волны Т -24 длительность волны Р (мс) 80 длит инт P-Q мс 99 длит инт QRS мс 100 длит инт S-T мс 78 длит волны T мс 158 длит инт Q-T мс 336 Q-T доджное мс 320 длит QTc мс 416 тахикардия. давление 140/90 Апрель. Отпускали с последней ленты 1.04 160/100 02.04 180/100 04.04 130/80 (вторая лента), 150/90 (третья лента, отправили домой). 15.04 консультация у обл. дет невролога Кириченко В.М. При осмотре АД 145/65-70, пульс 96-98. Рекоменд. гидазепам 0,01-0,015-0,02 по 2 т. пироксан по 1 т. Со слов: это не неврология, лучше пройти обследование у кардиолога. Неврологи отправляют к кардиологам, кардиологи к неврологам. А все становится хуже и хуже. Ну что-то же вызывает такие состояния и должен же быть способ их остановить?????????
|
Комбинированный вид
