#1
|
|||
|
|||
Разрыв ПКС
Разрыв ПКС, произошел 21.01.2013 в результате падения при катании на горных лыжах . Мне 47 лет, горные лыжи - профессия, то есть нужно максимальное восстановление.
Сейчас боли в колене нет, могу ходить, боль появляется при каких-то случайных вращательных движениях. Купил ортез. Врач, с учетом необходимости продолжения активной деятельности, предлагает операцию в одном из двух вариантов:
Вопросы:
Описание МРТ. На сериях МР-изображения левого коленного сустава количество жидкости в области суставной щели, в ретропателлярном пространстве, супрапателлярно увеличено. Имеется киста Бейкера 12х34х27 Хрящевые суставные сумки неравномерно истончены, с обычным сигналом. Коллатеральные связки не деформированы Передняя крестообразная связка деформирована, с нечеткими контурами и неоднородым повышением сигнала, отделена от бедренной кости. Задняя крестообразная связка не деформирована, с четкими контурами и обычным сигналом. Латеральный мениск выражен равномерно, с четкими ровными контурами. Имеется линейное горизонтально идущее повышение сигнала, без выхода на суставную поверхность. Медиальный мениск выражен равномерно, с четкими ровными контурами. Имеется линейное горизонтально идущее повышение сигнала, без выхода на суставную поверхность. Соотношение костей в пателло-феморальном суставе правильное. Имеются участки повышения сигнала от субхондральных отделов нарыжных мыщелков бедренной и большеберцовой костей (по задней поверхности) и верхушки головки малоберцовой кости. Заключение: МР картина разрыва передней крестообразной связки (отрыв проксимальных отделов). Ушиб наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Внутрисуставной выпот. Дегенеративные изменения задних рогов обоих менисков. |
#2
|
||||
|
||||
Искусственные импланты позволяют быстрее вернуться к нагрузкам, но и более капризны в плане послеоперационных иногда очень тяжелых синовитов. В Мск на данный момент большинство специалистов предпочитают сухожилия полу сухожильной и нежной мышц (у Вас это пункт 2).
К сожалению, восстановление полной активности происходит редко, обычно имеется дискомфорт в той или иной степени. До операции надо использовать средства иммобилизации и ограничения нагрузок при ходьбе. |
#3
|
||||
|
||||
Искусственная связка, в самом деле, обеспечивает раннее функциональное восстановление. Но абсолютно неизвестны отдаленные результаты и долгосрочные прогнозы по поводу развития артроза сустава.
Методика реконструкции ST-трансплантатом используется в течение длительного времени и имеет ряд долгосрочных наблюдений. В общем, если разница в реабилитации месяца 4 принципиальна и не сильно беспокоит, что там будет о отдаленном будущем, то LARS. Возможно ли возвращение в большой горнолыжный спорт? Шансы хорошие. Только кроме операции должна быть ещё хорошая реабилитация. Оптимальные сроки для такой операции это когда происходит возвращение безболезненных движений в суставе в полном объеме. |
#4
|
||||
|
||||
Лечить нужно не заключение МРТ а пациента. Разрыв ПКС не вызывает боль при ротационных нагрузках. Это чаще связано с повреждением мениска или коллатерального стабилизирующего аппарата коленного сустава. Разрыв ПКС приводит к ощутимой нестабильности коленного сустава, ощущению "смещения" в коленном суставе, чаще без болезненных ощущений.
|