Здравствуйте!
Моей дочери 15 лет, рост 167, вес 58 кг.
Предыстория: никаких жалоб, клинических проявлений, рост и развитие в пределах возрастной нормы, в доме йодированная соль, 2-3 раза в год прием поливитаминов типа Мультитабс юниор, тинейджер. В школе учится хорошо. Пульс в пределах 90 ударов в минуту. Потливости нет, жара нет.
Год назад, отдыхая летом на Украине, знакомая подростковый терапевт обратила внимание на увеличение ЩЖ и посоветовала принимать ламинарию от эвалар в течение 90 дней. Только после приема курса сдали анализы:
23.11.2011. ( на тот момент дочери было 14 лет)
Т3 свободный - 5.3 пмоль/л (норма 2.6-5.7)
Т4 свободный – 18.4 пмоль/л (9.0-22.0)
ТТГ – 0.007 мЕд/л (0.4-4.0)
АТ-ТГ – 405.8 Ед/мл ( <18)
АТ-ТПО – 190.3 Ед/мл ( <5.6)
УЗИ ЩЖ:
Визуализируется правая, левая доли, перешеек.
Расположена типично. Контуры ровные, четкие.
Размер правой доли:
Длина-45 мм, ширина-21 мм, толщина-24 мм, объем-11.7 куб.см
Размеры левой доли:
Длина-36 мм, ширина-16.2 мм, толщина-17 мм, объем-6.1 куб.см
Суммарный объем-17.8 куб.см
Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная, мелкозернистая, с точечнолинейными гиперэхогеннными включениями и единичными счастками сниженной эхогенности без четких контуров.
Узловые образования не выявлены.
Региональные лимфоузлы не увеличены, структурно не изменены.
Васкуляризация железы не увеличена.

Был диагностирован аутоиммунный тиреоидит. Прекратили приём всего, что содержит йод: йодированная соль, поливитамины, биодобавки. Один месяц принимался триовит.
Ничего не беспокоило.
В следущий раз анализы сдавались 30.06.2012. ( возраст 15 лет)
Т3 свободный – 4.7 пмоль/л (норма 2.6-5.7)
Т4 свободный – 14.8 пмоль/л (9.0-22.0)
ТТГ – 0.138 мЕд/л (0.4-4.0)
АТ-ТГ – 373 Ед/мл ( <18)
АТ-ТПО – 125.5 Ед/мл ( <5.6)
УЗИ ЩЖ:
Правая доля-1.84х1.77х4.5 см, объем-6.9 куб.см
Левая доля-1.58х1.27х3.95 см, объем-3.8 куб.см
Перешеек-0.33 см
Общий объем-10.64 куб.см
Контур железы четкий, структура неоднородная за счет гипо- и гиперэхогенных участков.
Васкуляризация повышена.

В сентябре этого года принимала Милайф по 50мг(1 табл) 2 раза в день.
Последние анализы 10.10.2012
Т4 свободный – 18.7 пмоль/л (9.0-22.0)
ТТГ – 0.007 мЕд/л (0.4-4.0)
АТ-ТГ – 354.6 Ед/мл ( <18)

Месячные с 11.5 лет. Цикл был 21 день, длительность 5 дней. Во время приёма ламинарии цикл увеличился до 26 дней. Месячные стали болезненными ( в первый день). Теперь цикл постепенно уменьшается, сейчас он составляет 22 дня.
Так всё-таки это аутоимунный тиреоидит или субклинический тиреотоксикоз? Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе нужно ли сдать?

Здравствуйте! Сегодня пришел результат АТ к рецепторам ТТГ-10.54 * Ед/л СМ.КОММ. <=1 - отрицательный
1,1-1,5 - сомнительный
>1,5 - положительный
Теперь ГЛАВНЫЙ вопрос: мы граждане Украины, проживаем в Москве.Наблюдаться-лечиться все равно будем платно.ПОСОВЕТУЙТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА!(Простите, но ответ много хороших не воспринимается,больше не хочется экспериментов)

Здравствуйте! сегодня были на приеме в 1МГМУ у Ермолаевой А.С.
Дз:субклинический тиреотоксикоз. Рекомендовала сцинтиграфию ЩЖ.
Природа заболевания так и не понятна? А что даст данное исследование?

Ой... А Вы вот это ей показывали? С диагнозом понятно абсолютно все, осталось только посмотреть, надо ли лечить. ибо с тиротоксикозом субклиническим - в отличие от явного - даже при ДТЗ мнения расходятся. Но для решения вопроса лечить/наблюдать сцинтиграфия не нужна - она подтвердит то. что и без нее ясно (гиперфункционирующая щитовидная железа - сиречь болезнь Грейвса-Базедова, она же ДТЗ)

Да, все результаты анализов доктор держала в руках, так и предполагала, что ДТЗ, но нужна сцинтиграфия, рассуждала, что если бы был зоб или узлы, тогда бы оперировали, если бы повышенные Т3, Т4 - медикаментозное лечение.Рассуждала на тему лечения радиоактивным йодом, но все свелось к тому, что: сделайте сцинтиграфию, придите ко мне на повторный прием.
Может, тактика ведения должна быть немножко другой?

Еще раз повторюсь: жалоб никаких, клиники нет, все только на бумажках.

Спасибо, Юлия, за ответ!
Скажите, все-таки, стоит ли делать сейчас сцинтиграфию, или контроль анализов через 3 месяца?

Здравствуйте.Как нам и советовали, контроль анализов каждые 3 месяца:
26.01.2013
Т4 свободный 14.0 пмоль/л ( 9.0 - 22.0)
ТТГ 0.005 * мЕд/л (0.4 - 4.0)
28.04.2013
Т4 свободный 24.1 * пмоль/л ( 9.0 - 22.0)
ТТГ 0.007 * мЕд/л ( 0.4 - 4.0)
В настоящее время : 16 лет,вес 60 кг; жалоб никаких нет. Пульс в пределах 85-88 ударов в минуту.
Какие действия?

Манифестный тиротоксикоз (т.е. явный - повышен свТ4). Пора начинать лечить, наблюдать далее без лечения уже неразумно и рискованно. Найдите разумного эндокринолога, покажите распечатку интернет-консультации.

Пожалуйста, подскажите координаты хороших врачей в Москве.

Посмотрите по форуму - красные ники.

Юлия, спасибо за совет, но как по нику узнать Ф.И.О. (конечно, речь не про Г.А.Мельниченко) и в какой клинике ведет прием данный специалист?
И , как по-вашему, Щеглова Ольга Сергеевна - разумный эндокринолог?

Если Вы наведете стрелочку на ник и кликните - выпадет подменю (лучше в разделе Эндокринология - в Тиронете выпадающие подменю надо открывать через клик правой кнопки мышки, выбирать "открыть")).. Там выбираете опцию "Профиль". Если доктор консультирует - в профиле указаны все "адреса и явки", т.е. способы связи.

Спасибо.А второй вопрос оставите без комментариев?

Если Вы посмотрите на мое место жительства - г. Волгоград. Знакомство с Москвой и московскими эндокринологами - заочное, исключительно в рамках РМС.