#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé ÏÑÀ ïðè àäåíîìå ïðîñòàòû - ñêîðåå íîðìà èëè?
Ìóæ (49 ëåò) â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ïîëóòîðà ëåò èñïûòûâàåò äèñêîìôîðò ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè. Áîëåé, ææåíèÿ, ÷àñòûõ ïîõîäîâ íî÷üþ â òóàëåò - íåò.
Ïîëòîðà ãîäà íàçàä ÏÑÀ áûë 1.66.  ÿíâàðå (â Ðîññèè) è â àïðåëå (çà ãðàíèöåé) äåëàëè óçè è ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå (ïðîøó ïðîùåíèÿ, íå çíàþ ïðàâèëüíî ëè íàçûâàþ) - âñå çà ÄÃÏÆ Îïèñàíèÿ: Ïðîñòàòà ïî ñðåäíåé ëèíèè, ñèììåòðè÷íà. Êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé Ñðåäèííàÿ áîðîçäà íå ïðîñëåæèâàåòñÿ. Êàïñóëà íå óòîëùåíà, Ïàðåíõèìà ïåñòðîé ýõîñòðóêòóðû ñ óñèëåíèåì ýõîãåííîñòè ê ïåðèôåðèè, Âêëþ÷åíèé íåò, Äîëüêè ÷åòêî íå äèôôåðåíöèðóþòñÿ, öåíòðàëüíàÿ ãèïåðòðîôèðîâàíà, Ðàçìåðû ïðîñòàòû 43*43*47 ìì The prostate is enlarge and heterogeneous in texture. Prostate volume 37 cc On rectal examination small benign feeling prostate ultrasound shows normal upper tracts with a 40 cc gland and a mild to moderate middle lobe. È ðóññêèé, è çàãðàíè÷íûé äîêòîð â çàêëþ÷åíèè ïèøóò î ÄÃÏÆ èëè Benigh Prostatic Hyperplasia. Íî ïîñëå ñäà÷è êðîâè íà ÏÑÀ âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî îí - 4.4, è íàñ îòïðàâëÿþò íà áèîïñèþ ïðîñòàòû, êîòîðóþ ìû è ïðîøëè. Ñåé÷àñ æäåì ðåçóëüòàòîâ, íî ó ìåíÿ åñòü âîïðîñû, à òåðïåíèÿ íåò Äåëî â òîì, ÷òî ÏÑÀ ìû ñäàâàëè ñðàçó ïîñëå ïàëüöåâîãî èññëåäîâàíèÿ ïðîñòàòû, íå íàòîùàê, à ïîñëå çàâòðàêà è ïî-ìîåìó äàæå îáåäà è ïî÷òè ñðàçó ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÎÐÂÈ/ãðèïïà - ìîæåò ëè ýòî ïîâëèÿòü íà ïîâûøåíèå ÏÑÀ? È ìîæåò ëè áûòü òàêîé âûñîêèé ÏÑÀ ïðè àäåíîìå? È ïî÷åìó òàêèå ðàçíûå ïîêàçàòåëè ðàçìåðîâ ïðîñòàòû? Ìîæåò ëè îíà èçìåíÿòüñÿ â ðàçìåðàõ çà 2-3 ìåñÿöà (íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðîâîäèëîñü, òîëüêî âûïèñàí áûë Flomaxtra) Ñïàñèáî, áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà îòâåòû... |
#2
|
|||
|
|||
Âàøè âîïðîñû íå èìåþò êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ áèîïñèè ïðîñòàòû. Ýòî çíà÷èò, ÷òî îòâåòû íà íèõ íå ìåíÿþò íè÷åãî â òàêòèêå âåäåíèÿ. Åäèíñòâåííàÿ êëèíè÷åñêè âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ áóäåò ïîëó÷åíà â âèäå ãèñòîëîãè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Òàê âëèÿåò ëè ÏÐÈ íà ÏÑÀ?
ÿ ñòîëêíóëàñü ñ òåì, ÷òî âðà÷è ïî ðàçíîìó îòíîñÿòñÿ ê ýòîìó: îäíè ãîâîðÿò, ÷òî ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå âîâñå íå âëèÿåò (íå ïîâûøàåò) ÏÑÀ, äðóãèå ãîâîðÿò, ÷òî ñäàâàòü íà ÏÑÀ íàäî íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 2 íåäåëè, à òî è ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïàëüöåâîãî èññëåäîâàíèÿ... êòî ïðàâ?
|
#4
|
||||
|
||||
Âëèÿåò íå òîëüêî ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå, íî ëþáûå ìåõàíè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íà ïðîñòàòó (åçäà íà âåëîñèïåäå, íàïðèìåð). 2 íåäåëè, ïîæàëóé ìíîãîâàòî. Íåäåëüíîãî ïåðåðûâà äîñòàòî÷íî.
|
#5
|
||||
|
||||
Ìîäåðàòîðñêîå: óâàæàåìàÿ ÒÑ, âûíîøó Âàì ïðåäóïðåæäåíèå (ïîêà áåç âûäà÷è íàðóøåíèÿ) - íå ïëîäèòå ïîõîæèå òåìû!
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ÏÑÀ îò 2,2 - 3,3 ñóòîê, ïîëíîå - 2 - 3 íåäåëè.  Âàøåì ñëó÷àå ñäåëàíî íàèáîëåå äîñòîâåðíîå èññëåäîâàíèå - áèîïñèÿ, ïîýòîìó ãàäàòü îò ÷åãî ïîâûøåí ìàðê¸ð èìåííî ó Âàøåãî ïàïû áåñïîëåçíî äîæäèòåñü çàêëþ÷åíèÿ ìîðôîëîãà. Îáùå-ñïðàâî÷íûå ñâåäåíèÿ î âñåõ âîçìîæíûõ ïðè÷èíàõ ïîâûøåíèÿ ÏÑÀ íàéäóòñÿ â ëþáîì ïîèñêîâèêå. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
èìåííî ïîýòîìó, ÿ íå õîæó ïî ïîèñêîâèêàì, à ïðèõîæó íà ôîðóì, ãäå ñèäÿò íàñòîÿùèå âðà÷è, â ëþáîì ñëó÷àå, ÿ ó÷òó âàø ñîâåò. |
#7
|
|||
|
|||
Äàííûå áèîïñèè ïîëó÷åíû. Ñëàâà Áîãó - îòðèöàòåëüíûå, òî áèøü ðàêà íåò. Ó ìåíÿ ïðàâäà åñòü âîïðîñ, ìîæåò áûòü âû ñìîæåòå ïðîêîììåíòèðîâàòü: â îïèñàíèè âñåõ sections åñòü êëþ÷åâàÿ ôðàçà:
"sections show benign prostatic glands and fibromuscular stroma. there is no evidence of malignancy" à âîò â äðóãîì ïàðàãðàôå ïðî äðóãóþ section íàïèñàíî: "Sections show predominately benign prostatic glands and fibromuscular stroma, however in one of the cores a group of glands show an atypical architecture with musinous metaplasia. Although the appearance is unusual, basal cells are demonstrated throughout the biopsies with positive staining with CK5/6 and in addition the P504S stain is negative. As such there is no convincing evidence of malignancy" È äèàãíîç - focal mucinous metaplasia - ýòî ÄÃÏÆ, ïðîñòî, ÷òî íàçûâàåòñÿ ïî èíîñòðàííîìó? ÷òî ýòî ìîæåò çíà÷èòü? Ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ PSA 4.0 òàê è íå îïðåäåëèëè, ñåé÷àñ áîðåìñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè áèîïñèè - î÷åíü ñèëüíàÿ èíôåêöèÿ, ñ òåìïåðàòóðîé è àíòèáèîòèêàìè íà 4 íåäåëè. Ó ìåíÿ åøå òàêîé âîïðîñ - ïîñëå ïðîëå÷èâàíèÿ àíòèáèîòèêàìè è ñïóñòÿ ìåñÿö ïîñëå áèîïñèè ïîéäåì ñäàâàòü PSA, ïîòîì áóäåì åãî êîíòðîëèðîâàòü è ïðîâåðÿòü - êàê ÷àñòî? È åñëè íå äàé Áîã - îïÿòü áóäåò òàêîå, ïóñòü íåâûñîêîå, íî ïîâûøåíèå - êàæäûé ðàç áèîïñèÿ? (ÿ íå ñ âîçìóùåíèåì, ÿ ïðîñòî ñïðàøèâàþ) |
#8
|
|||
|
|||
íå õî÷ó íèêîãî îáèäåòü, íî ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îòâå÷àþò íå âñåì
êîíå÷íî î÷íîå îáùåíèå ñ âðà÷îì ïî òâîåìó âîïðîñó âñåãäà áîëåå èíôîðìàòèâíåå, íî èíîãäà õî÷åòñÿ ïîëó÷èòü îòâåòû äîïîëíèòåëüíûå. Èäåøü íà ôîðóì, çàäàåøü, æäåøü, æäåøü.... âîïðîñ: à çà÷åì îíî âñå ýòî íàäî, åñëè òåáå íèêòî íå îòâå÷àåò?? ÿ ïîíèìàþ âðà÷åé, êîòîðûå ñâîå ñâîáîäíîå âðåìÿ òðàòÿò íà îòâåòû íà ôîðóì, ñòàðàþòñÿ ïîìî÷ü, íî âîîáùå-òî îáèäíî. Íó õîòÿ áû íàïèøèòå - âîïðîñû ãëóïûå, ê ëå÷àùåìó âðà÷ó.... |