Угроза прерывания на 8-ой неделе

[kpdushka]

Добрый день, уважаемые доктора

Я женщина, 32 года, 174 см, вес 82 кг, 7недель 3 дня срок беременности, по УЗИ длина КТР 11, толщина плаценты 4,7, у внутреннего зева определяется жидкостная структура 9*4 мм
размер плодного яйца 24 мм
сердцебиение есть
коричневатые выделения, угроза прерывания беременности

Моя история - Менструации регулярные с 12 лет, через 27-29 дней. До родов болезненные, обильные. Абортов не было.
Из записей доктора - Оволосение по женскому типу, шейка матки конической формы с наботовыми кистами, эндометриоидным глазком, явлениями хронич. цервицита. Тело матки не увеличено, ограниченно подвижное. Придатки с обеих сторон б/о
В 19 лет - удаление аппендицита.
10 лет назад- эрозия шейки матки, лечение солковагином.
В ноябре 2004г, в 26 лет, атрезия цервикального канала (без механич вмешательств) - проведено бужирование цирвикального канала
В ноябре 2006 г. в 27 лет полип цервик. канала - проводилось РДВМ
В сентябре 2007 г. в 28 лет родила девочку, на сроке 32 недели, путем ЭКС, причины ранних родов до сих пор не известны, считается, что на фоне нервных переживаний. На ранних сроках беременности принимала утрожестан в связи с угрозой прерывания беременности, сильный токсикоз 1-го триместра. После 12 недель беременность протекала идеально.

На сроке 7 недель сдала
Т4 свободный 15.3 при норме 9 - 19.1 пмоль/л
ТТГ 1.23 при норме 0.40 - 4.00 мМЕ/л
в-ХГЧ 41809.6 при норме 6000 - 130000 мМЕ/мл

В данный момент ДЮФАСТОН первично 40 мг, затем по 10 2 раза в сутки.
Дицинон 1 таблетка 3 раза в день

Вопрос - в прошлую беременность принимала утрожестан, но в этот раз доктора категорически не захотели его прописывать.

И еще - помимо этого лечечения - что еще, хотя, как я понимаю, что дюфастон - основное назначение, так?
Болей нет, давление в норме.
Спасибо

тут была одна моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=235100 про опасность краснухи, но не связана с этой, поэтому надеюсь за большое кол-во тем меня не будут ругать.

[MrsPetson]

kpdushka, препараты прогестерона основа лечения угрозы прерывания беременности. Не понятно, почему врач настаивает на дюфастоне, утрожестан предпочтительнее. Дополнительно надо принимать фолиевую кислоту и йодомарин.
Не очень понятно, что произошло в прошлую беременность...

[kpdushka]

Не знаю почему, на мой вопрос почему дюфастон, сказала в твоей ситуации лучше он, а что за ситуация...молчок
В первую беременность тоже была мазня на это сроке, поэтому назначали утрожестан. Постепенно его отменяли к 12 неделям
Первые роды - сейчас говорят отслойка плаценты, но тогда в РД сказали, что было безумием на моем сроке проводить долгую дорогу за рулем, кровотечения не было, просто начались схватки, которые всю ночь не могли остановить. В итоге сделали ЭКС.
Ребенок жив, здоров, нормально вообщем все.

Перед планированием прошли с мужем всевозможные обследования, все было в норме, кроме того, что у меня не было антител к краснухе, поэтому привившись и подождав определенное время начали планирование.

Вопрос - если мне уже дали дюфастон, могу я его сменить на утрожестан. И мне его пить или внутривлагалищно вставлять?

[MrsPetson]

kpdushka, самостоятельно не стОит менять препараты, дюфастон тоже подойдет.

[kpdushka]

Продолжу вопросы тут

Сейчас ровно 9 недель
УЗИ в порядке.
Но беспокоит герпес. Я, конечно, понимаю, что ослабление иммунитета идет и все такое. Но как то меня слишком это беспокоит. Высыпания уже 2-ой раз, на половых органах.
До беременности была супрессивная терапия ацикловиром. Так как высыпания были чаще чем 6 раз в год. Обычно перед месячными. Супрессия была в течение полугода. Потом два месяца перерыв без рецедивов. И беременность разрешили.
Нужно ли продолжать супрессию? Или нужна другая схема. боюсь навредить ребенку лечением, но и нелечением боюсь навредить еще больше.
Или лучше просто мазь ацикловир?
Врач в ЖК прописывает виферон, который я уже лет пять как упорно игнорирую. Я про супрессию то на этом форуме узнала.
Спасибо
PS
результат после первого высыпания
anti-HSV II IgG 1.92 (при норме Менее 0,9 - не обнаружено;
0,9 - 1,1 - серая зона;
более 1,1 - обнаружено)
anti-HSV IgM Не обнаружено

Результат после супрессии
anti-HSV IgM Не обнаружено
anti-HSV II IgG 1.1 (Менее 0,9 - не обнаружено; 0,9 - 1,1 - серая зона; более 1,1 - обнаружено)

[MrsPetson]

kpdushka, во время беременности - местное использование ацикловира/зовиракса. Супрессивная терапия перед родами.

[Tuu-Tikki]

На данном этапе Вашей жизни достаточно просто местного применения мази с ацикловиром.
Ближе к родам будет решаться вопрос о необходимости супрессивной терапии валацикловиром.
Оба эти препарата считаются достаточно безопасными для применения при беременности, их не надо бояться.

Если страшно за ребенка - говорите про герпес доктору, который будет выполнять УЗИ плода, плановое, специально ради герпеса на УЗИ бежать необходимости нет. Доктор Вас успокоит, и Вы расслабитесь и продолжите получать удовольствие от беременности.
Обычно все эти ужасы относятся к первичному инфицированию вирусом простого герпеса во время беременности. Вы с ним были знакомы и раньше, и в данном случае это хорошо.

[kpdushka]

Спасибо, Ольга Ивановна

Вчера сдала анализ крови, anti-HSV IgM - не обнаружены
При этом был очаг герпеса, правда на исходе, как говорится.


Про УЗИ поняла. Я, вообще, спокойна, так как первый скрининг отличный. Да и вообще стараюсь думать позитивно. Пугают только в консультации.

[MrsPetson]

kpdushka, надо сдавать не Ig, а мазок методом ПЦР из очага. Это на будущее, на всякий случай.

[kpdushka]

Добрый день, уважаемые доктора.
На данный момент беременность 16 недель. В пятницу, 13.07 была на плановом приеме - все хорошо, анализы хорошие, чувствую себя отлично.

Но! Сегодня, сидя на унитазе я понимаю, что что-то лезет из влагалища, рукой потрогала и нащупала что-то сферическое, гладкое, влажное, я вскочила, с перепугу надавила на это и это что-то ушло обратно. Я не в Москве, далеко от доктора, или плевать на расстояния и ехать срочно к ней?
Выделений при этом нет никаких. Живот не тянет

[kpdushka]

Сейчас появились выделения - прозрачные абсолютно, без запаха, не очень обильные

[JamesJames]

мазь с ацикловиром не нужна. плацебо

ацикловир.валцикловир при новых эпизодах.

при отсутвии противопоказаний - ацикловир,валцикловир с 36 недель - для снижения риска рецидива перед родами.


ни дюфастоны ни утрожестаны самопроизвольные аборты не лечат и не профилактируют. зря принимали.

[kpdushka]

Беременность кончилась на 16 неделе
То, что я поймала рукой оказалось плодным пузырем.

В больнице подтвердили, что плодный пузырь пролобирует во влагалище. Зашивать поздно.
Были вызваны роды и проведено выскабливание.

Вопрос - стоит ли пить назначенный вобэнзим? Я как то до сих пор не верила в эффективность этого препарата.

И "удочка" на будущее - возможны ли вообще беременности после этого. И надо ли будет зашиваться или лучше ставить пессарий

Спасибо

[Tuu-Tikki]

Очень сочувствуем Вам ((
Вобэнзим не надо.

[kpdushka]

Немного придя в себя ищу ответы на вопросы.

Но сначала немного о том как и что произошло на 16 неделях.
Накануне начавшегося выкидыша была у врача, вес проверили, проверка давления, анализы посмотрели, живот щупали, что-то там измеряли - все в норме, кроме небольшого снижения гемоглобина. Это был понедельник. Врач была всем довольна и отпустила меня на 2 недели на дачу.
Во вторник, уже на даче, в первой половине дня играя с ребенком довольно долго просидела на игрушечном, довольно низком стульчике, и почувствовала как из влагалища что-то вытекает. В туалете поняла, что из влагалища что-то лезет, рукой потрогала и нащупала что-то сферическое, гладкое, влажное, я вскочила, с перепугу надавила на это и это что-то ушло обратно. Выделений больше не было. Они появились позднее, как потом оказалось - это воды.
Все равно сразу собрались и поехали в Москву, в больницу.
При осмотре на кресле вердикт был поставлен сразу - выкидыш. Во влагалище была видна часть плодного пузыря.
Из выписки
Диагноз - неполный самопроизвольный выкидыш. Состояние после инструментального удаления остатков плодного яйца

В выписке нет этого, но врач в разговоре со мной упоминал истмико-цервикальную недостаточность и обсуждал варианты сохранения следующей беременности, а именно наложение швов или пессария.

Из последующего лечения - Юнидокс, Тиберал, Флюкостат, Фемоден (его надо было принимать сразу после выписки, но я не поняла этого и пропустила...Теперь жду менструации, что бы на 5-ый день начать прием ОК). Назначенные мне Вобэнзим и Лонгидазу - я принимать не стала.

После выписки была на консультации у врача в ЖК. Она настаивает на пластике шейки матки, на уколах иммуноглобулина (я выше писала про высыпания герпеса), доктор почти уверена что это из-за него.
Иногда мне кажется, что я согласна на все, первая беременность с не самым хорошим концом, вторая еще хуже, что будет третий раз. Но я старюсь убрать эмоции и включить голову.

Через 2 недели после чистки сделано УЗИ - тело матки отклонено вперед, контуры четкие ровные 59*52*60 мм, структура миометрия средней эхогенности, мелкозернистая. По передней стенке матки, в области перешейка рубец после КС V-образной формы, гетерогенной структуры 6.5 мм, с гипоэхогенными округлыми включениями.
Полость матки расширена до 4 мм гипоэхогенным содержимым.
Эндометрий ровный
Шейка матки - 20*18 мм средней эхогенности. ЦК тонкий, ровный
Правый яичник 22*20 полифолликулярной эхоструктуры
Левый яичник 25*21 полифолликулярной эхоструктуры
Свободная жидкость не определяется.

Теперь вопросы.
1. Истмико-цервикальная недостаточность - это приговор? На форуме мало инфы по этому вопросу.
2. Что именно нужно обследовать? Обычная схема при планировании из ЧАВО? Или на что-то обратить внимание? АФС, гормоны?
3. Нужно ли что-то обследовать мужу? Инфекции, спермограмма?
4.Как именно вообще планировать при ИЦН беременность, есть ли какие либо способы профилактики?
5. Когда возможно хотя бы подумать о том, что бы планировать?
6. Нужна ли пластика шейки матки?
7. Когда примерно возможно наступление цикла? Я как то переживаю, что пропустила прием ОК.
8. Может это не самый корректный вопрос - но есть ли роддома, клиники, врачи, специализирующиеся на таких проблемах? Вернее, я знаю, что есть, поверните меня в их сторону, мне очень волнительно планировать Б третий раз, хотя до этого еще полгода как минимум...


Спасибо за внимание к моей теме и извините за, возможно, излишние подробности.
Возможно что-то упустила. не ругайте