остеопения

[tron4]

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Девушка, 29 лет. Вес 48кг. Рост 171 см. Не курю. Не рожала.

Жалобы - уходят кость и десна с челюсти. По словам пародонтолога (по кт челюсти) - "в некоторых места кость уже рассосалась, а в некоторых остались тоненькие перегородки и снизилась высота альвеолярной кости". Сдавала несколько раз маркер костной резорбции (Beta cross laps) - повышен. Пародонтолог сказал, что гигиена хорошая, надо искать общие заболевания и отправил к эндокринологу и ревматологу.

Эндокринолог сказала, что все с стороны щитовидки в норме. Ревматолог выписала денситометрию и анализы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В итоге ревматолог выписала на полгода:
1. кальций Д3 никомед или натекаль - по 1 т 2 р в день (днем и вечером во время еды) - 6 месяцев
2. бонвива 150 мг 1 т в день - 1 раз в месяц

Я через полгода собралась беременеть, поэтому врач сказала перед беременностью прекратить пить, если что после родов продолжим.

Подскажите, пожалуйста, насколько реально у меня переход остеопении в остеопороз?
Правильно ли назначено лечение и не навредит ли оно беременности?

Заранее спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от tron4

Подскажите, пожалуйста, насколько реально у меня переход остеопении в остеопороз?

Пока диагноза нет. Соответственно, нет основания для прогноза. Надо продолжить консультации с эндокринологами.

Сообщение от tron4

Правильно ли назначено лечение и не навредит ли оно беременности?

Бифосфонаты замедляют рассасывание кости. А чем оно вызвано в 29 лет - пока неясно. Насчет беременности - в листовках к препаратам обычно достаточно информации.

[tron4]

Спасибо за ответ! Извините, что не ответила, не было интернета целую неделю.

Эндокринолог меня не обследует больше, так как по его части все в норме, узи щитовидки, доп. анализы в норме. Ревматолог ставит начальный остеопороз.

Я просто где-то читала, что бифософонаты накапливаются в костях и еще год выходят из организма после окончания приема, а я хотела беременеть уже через полгода. Не вредно ли это?

Разрешите еще один вопрос. Адекватно ли мне назначена схема лечения или надо пить лекарства больше по времени? Или после родов продолжить лечение?

Ответьте, пожалуйста на вопросы. Заранее большое спасибо.

С уважением.

[andreymaltsev]

Чтобы ответить, адекватно ли лечение, следует понять, что лечим. Насколько я могу понять, диагноз до сих пор неясен. показания к приему бонвивы - постменопаузальный остеопороз с целью предупреждения переломов. Это не Ваша ситуация.

[tron4]

Ревматолог мне поставила диагноз. А вам кажется, что предоставленных мною анализов недостаточно для постановки диагноза? Тогда какие анализы нужно досдать, чтобы уточнить диагноз?

С уважением.

[Kery]

Диагноза "остеопения" и "остеопороз" у Вас пока нет. Снижение МПКТ изолированно в одном позвонке еще не повод ля диагноза.
Какая денситометрия бедренной кости ?
Какой паратиреоидный гормон? Какой кальций суточной мочи? .
Повышение маркера, отражающего костную резорбцию (бета-кросс-лапс) м.б. при нарушении всасывания кальция, как компенсаторный ответ на дефицит энтерального поступления кальция.
Почему дефицит массы тела? ИМТ 16,5. При дефиците веса костная масса тоже накапливается дефектно.

[tron4]

Здравствуйте!

Мне сделали только денситометрию позвонков, бедренной кости не сделали, а я и не догадалась спросить об этом, больше о кости в челюсти тогда думала.

Паратгормон - 5.18 пМоль/л норма [1.6-6.9]
кальций сдавала только в крови:
кальций общий 2.29 мМоль/л норма [2.09-2.54]
кальций ионизированный 1.085 мМоль/л норма [1.03-1.23]
самый последний анализ кальция в крови в первом посте.
Почему такая худая не знаю, кушаю я вроде хорошо, на диетах не сижу.

Я правильно поняла, что мне нужно сделать денситометрию бедренной кости и тогда можно точно понять надо ли все-таки лечиться?

С уважением.

[Booker]

Выложите плиз снимки челюстей.

[tron4]

У меня есть кт челюстей. Как его лучше выложить ? Можно залить на файлообменник одним архивом или отдельные фотографии кт загрузить в радикал, но там их где-то около 80 получится, какие выбрать я не знаю.

С уважением.

[andreymaltsev]

тогда заливайте архив

[Anna_Shvedova]

У Вас нет оснований для диагноза "остеопения" и, тем более, "остеопороз" (вообще-то, это не диагноз, это обозначение снижения плотности костной ткани (которого НЕ выявлено при денситометрии у Вас).
Бонвива - далеко не конфетка. Вы инструкцию читали? "Просто так" его не назначают. Кстати, один из весьма редких, но метких побочных эффектов - остеонекроз нижней челюсти. Цель его применения - снижение риска остеопоретических переломов у женщин в постменопаузе. Остеопороза у Вас нет, менопаузы тоже.

[tron4]

Вот залила
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tron4]

Ой, про меня забыли. Все еще надеюсь и жду.

[tron4]

Почему меня забыли?

[Foxa]

Вашу тему я не видела. Снимки посмотрю завтра, сегодня уже поздно.
Если вы начнете принимать бисфосфонаты, в течение 5 лет после окончания приема нельзя будет проводить вмешательства на костной ткани челюстей, включая удаления зубов из-за риска развития остеонекроза. Если препарат вам назначили "на всякий случай" без явных показаний, то сделано это зря.