#1
|
|||
|
|||
лизиноприл или аналог раз в день
Здраствуйте. Принимаю по назначению врача лизиноприл 5 мг два раза в день. Давление стабильно нормализовалось. Поскольку часто забываю принять вечером, попросил врача заменить препарат, чтобы возможен был однократный прием. Врач рекомендовал тогда заменить на атаканд 8 мг и объяснил, что лизиноприл нельзя принимать раз в день ввиду его быстрого вывода из организма. Но атаканд стоит очень дорого, кроме того в инструкции к лизиноприлу вроде как допускается однократный прием. Скажите бывает ли какая-то схема с однократным приемом лизиноприла или аналогичного не сильно отличающегося по цене препарата?
|
#2
|
||||
|
||||
Бывает. Но это нужно обсуждать с лечащим доктором. Как правило, большинство препаратов с ожидаемо хорошим эффектом и стоят солидно.
|
#3
|
||||
|
||||
Можете смело перейти на прием лизиноприла 10 мг 1 раз утром. Этот препарат одобрен во всем мире для однократного приема. Избегайте низкокачественных разновидностей лизиноприла (производства бывших соц.стран), в них кроме всякой фигни может быть еще меньше, чем надо самого лизиноприла.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#6
|
|||
|
|||
одобрен то одобрен, но не хватает на сутки его
|
#7
|
||||
|
||||
Пожалуйста, докажите то, что написали.
Мои аргументы: 1. Clin Pharmacokinet. 2002;41(3):207-24 Т/Р отношение у разных форм выпуска лизиноприла от 45 до 70%, т.е. на сутки хватает. (нужно чтобы было больше или равно 50). 2. European Heart Journal 2004 25, 1454-70 Стейтмент по иАПФ в Европе. Лизиноприл однозначно однократный. А вот в РФ все, конечно, по другому 3. Еще одно соображение. На что именно не хватает лизиноприла (для чего)? Нормализовать профиль АД? Если да, то это суррогатная цель лечения. Важнее для лечения - прогноз. Лизиноприл хорошо себя зарекомендовал, как улучшающий выживаемость. Именно он открыл дорогу обязательному применению иАПФ при инфаркте миокарда: GISSI-3. Lancet1994; 343:1115–22. В исследовании GISSI-3 лизиноприл назначался один раз в сутки и в невысокой дозе (старт 5 мг, далее 10 мг). И еще. В РФ популярен крайне слабый по действию на АД периндоприл, которого однозначно не хватает на сутки (Т/Р = 35%, Clin Pharmacokinet. 2002;41(3):207-24, т.е. ниже самого плохого лизиноприла). И его почему-то назначают 1 раз в сутки и все довольны. Слишком уж субъективны Ваши заявления.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
|||
|
|||
В начале 2000-х мы были одним из первых центров, проводивших открытую доморощенную 4 фазу по диротону 1 раз в сутки под контролем СМАД.
Впечатление сложилось (что мы и написали в Гедеон): 24 часа он не работает. Тем не менее (топикстартеру), иногда можно его и 1 раз в день принимать, если профиль давления позволяет. Т.е. если при переходе на одноразовый прием значения утреннего и вечернего АД будут устойчиво ниже 140/90 мм рт. ст. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Гедеон Рихтер, его производящий, это завод в Венгрии, где они берут субстанцию мне не известно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
что касается периндоприла, то с ним как раз все ясно, я предпочитаю его не пользовать... |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Профиль и высокие цифры - это не есть синонимы. Я не люблю расчленять болезни или больных. Кардиологические болезни, на мой взгляд, континуальны. А больные имеют право на сопутствующие заболевания и осложнения, в т.ч. ятрогенные (в т.ч. от бездействия). 3. А какой Ваш любимый иАПФ и почему?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#13
|
|||
|
|||
Александр Иванович, обсуждая дженерики мы всегда вынуждены будем оперировать категориями "впечатления". Не принимать же всерьез результаты исследований биоэквивалентности. )))
Можно сказать проще: В России нет оригинального зестрила и демократии тоже. И баста. А если честно, я рад вашему появлению. От моих хлопот с диротоном образца 2000 года остались только впечатления и протоколы СМАД, похороненные где-то в архивах. Но насколько я помню то исследование по каким-то причинам опубликовано так и не было. Цель там была - понять, в какое время суток лучше назначать диротон 1 раз в день: утром или вечером. Может быть, как раз что-то с "суточным действием" не срослось. |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Есть пример относительной нечестности и больших "оригинальных" компаний. Например, одному производителю не стыдно продавать и рекламировать на просторах СНГ безрецептурный препарат "ношпа". И т.д. Как быть врачу в таких условиях? Очень просто: не назначайте то, в чем сомневаетесь. Возникло "впечатление" - сразу перемещаете лекарство в список тех, которые Вы не назначаете никогда. Так, по крайней мере, собственная совесть будет чиста. Я Вам тоже рад, Антон Владимирович! Лет 5-10 назад все было как-то по-другому на таких форумах...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#15
|
||||
|
||||
Применение ингибиторов АПФ в качестве монотерапии с однкратным приёмом я считаю нерациональным, так как по прошествии 24 часов их гипертензивный эффект весьма ослабевает.
Переход на сартан рационален. Если атаканд дорог, то у нас есть чудесные дешёвые генерические препараты лозартана для социально незащищённых слоёв населения. Автор темы может посоветоватся со своим терапевтом по поводу замены атаканда на них. У нас его почти не назначают. У нас популярен его химический аналог - рамиприл, разница в пару атомов, а клинический эффект более значительный со всеми полезностями липофильности молекулы. |