эндометриоз и СА125

[ИРИНА39]

--------------------------------------------------------------------------------

Здравствуйте!
Подскажите,пожалуйста,при таких диагнозах,как:
аденомиоз
полипоз эндометрия?
кистозные изменения правого яичника-эндометриоз?
может ли СА125 быть 89,82
кровь сдавала на 4-5ый день месячных.
Или это онкология?
Заранее благодарна
Хочу добавить:УЗИ брюшной полости никаких изменений не показало,только холецистит.
Надо ли делать ТГ или лучше сразу лапароскопию.

[dr_medvedev]

1. Иногда может быть повышенным.
2. Исследование этого маркера используется только для контроля излеченности рака эндометрия (после операции, химиотерапии), а не для постановки диагноза.

[Couvelaire]

В том-то и дело, что применение CA-125, как маркера эпителиальных яичниковых неоплазий, весьма ограничено (чувствительность по данным Jacobs et al. (1993) составляет аж 57%), в том числе из-за ложно-положительных результатов при определении его во время менструации (кстати, как раз 4-5 день в вашем случае), при ВЗОТ, различных формах эндометриоза (кстати, откуда уверенность, что киста именно эндометриоидная, когда диагноз наружно-генитального эндометриоза является исключительно лапароскопическим, если вообще не гистологическим?), миоме матки, беременности, панкреатите, хр. заб-ях печени (в вашем случае - хр. холецистит), и что самое примечательное, в лютеиновую фазу цикла (опять-таки у больных эндометриозом со стадиями 2-4 по AFSC). Думаю, что это артефакт, и об онкологии, по крайней мере яичниковой, говорить не приходится. Однако должное обследование в связи с кистозным образованием яичника по данным УЗИ провести необходимо.

[ИРИНА39]

Уважаемые врачи!Огромное спасибо за ответ и за то.что вы помогаете больным принять правильное решение и получить ответы на наши вопросы.Такие форумы очень помогают,потому-что они не расчитаны на вытягивание денег
Когда приходишь к врачу на приём,очень тяжело понять,хочет он тебе помочь или заработать на тебе.К сожалению это у нас есть Много лет один врач консервативно лечил моего сына,столько денег я угрохала.И когда у меня в прошлом году появился интернет и я написала о заболевании сына на форуме,врачи мне объяснили,что его заболевание(уха)не лечится,надо было оперировать и теперь уже делать это надо срочно.Оперировали его уже спасая жизнь,открылась часть мозга и в любой момент гной мог пойти из уха в мозг.Если бы в своё время я не доверилась бы "чудо врачу" и вовремя бы его прооперировали,он бы сохранил слух и был бы здоров.
И теперь,наученная горьким опытом, я очень хочу разобраться в своей проблеме и прошу вас помочь.
Диагноз мне поставили на УЗИ.
Мнение хирурга:делать лапароскопию,убирать очаги и принимать гормональные.И всё пройдёт
Мнение гинеколога:онкологии на УЗИ не нашли,гистологию и выскабливание пока не надо делать,надо сделать колонкоскопию-очаги могут быть и там,пересдать СА125 и понаблюдать за его изменениями,кистоизные изменения не требуют оперативного вмешательства-нет эндометроидной кисты,постоянно наблюдаться-говорит,что если эндометриоз не беспокоит с этим можно жить,лапароскопию делать не надо.Прописала индогрин и женский комфорт формулу-сказала,что витамины мне на пользу(я женщина слишком уж миниатюрная-42 кг);я пересдала СА125,контроль через 2 недели. Лечение не назначила,объясняя тем,что надо правильно поставить диагноз.(Возникает вопрос-без лапароскопии можно поставить точный диагноз?)
Почему обращаюсь к вам за советом?Да потому-что мать одиночка и малообеспечена.
За лапароскопию надо заплатить; да и не хочется стресса для организма,он у меня ослаблен,к тому же есть спайки после удаления апендицита,да и сердечко пошаливает.На гастроскопии эрозию вдобавок нашли
Больше прельщает подход гинеколога так как,кроме терпимых болей в 1-ый день месячных никаких нарушений у меня нет.Мне 39 лет и детей я больше не хочу.
Помогите советом!Заранее благодарна!
P.S.Couvelaire,а как можно провести должное обследование в связи с кистозными изменениями яичника.

[Couvelaire]

Уважаемая Ирина, насколько я могу судить из вашего сообщения, оно вам уже проводится, и будет правильным и логичным для вас взаимодействовать с вашими лечащими докторами, а не подозревать их в корысти и непрофессионализме.

[ИРИНА39]

Уважаемый Couvelaire!
Искренне сожалею,что написала о своих сомнениях в профессионализме и корысти врачей и этим вызвала у Вас неприязнь.Просто сейчас мной овладевает страх о принятии неправильного решения,ведь мнения врачей у которых я была совсем разные.Поэтому и обратилась к Вам за советом.
Сейчас я не прошу Вас помочь в выборе врача,я поняла,что это не корректно.
Подскажите мне,пожалуйста,какие обследования кистозного яичника надо провести?УЗИ я сделала,а что ещё в таких случаях надо сделать?

[NNA]

На форуме впервые. Помогите кто-нибудь!!! Моя сестра уже неделю находится в больнице, ей 42 года, никогда ничем особо не болела, и вдруг с первых чисел марта , на фоне лечения у гинеколога по поводу обострения хр.аднексита (амоксиклав, юнидокс в табл.) начинается постепенно тошнота, затем и рвота и за неделю буквально - асцит! Всё это время по вечерам - субфебрильная температура. Положили в терапию с диагнозом криптогенный цирроз (?). По данным компьютерной томографии - гепатоспленомегалия (печень бугристая,структура неоднородная), очаговых изменений нигде нет! По данным УЗИ малого таза - признаки хр.аднексита, киста жёлтого тела, в размерах яичники не увеличены, при осмотре гинеколога - очаг эндометриоза на шейке матки. В биохимии АЛТ, АСТ 432, высокие показатели щелочной фофатазы, ГГТ, билирубин норма, повышены показатели относящиеся к свёртывающей системе крови (протромбиновое время), все онкомаркёры в норме и лишь са125 выше нормы в 10 раз(331). Что это значит??! Терапевты боятся назначать гормоны, если это онко. Да, все маркёры гепатитов отрицательные. Что это? аутоиммунное поражение печени или онкология? почему так быстро асцит?

[silver]

На этом форуме не принято консультировать через 3их лиц
Несомненно требуется установление причин асцита то есть определение диагноза
на данном этапе может помочь процедура працентеза с диагностической прежде всего целью
СА125 -неспецифический маркер многих состояний поражающих брюшину
показатель 331 -явно высок и требует продолжения диагностического поиска

[NNA]

Спасибо за отклик. Терапевты тоже сходятся на необходимости диагностической пункции, это же рекомендуют и онкологи при консультации по телефону. А по поводу что она не сама пишет, так она пока не в состоянии, а я всё же врач-педиатр, но не компетентна в данной проблеме совершенно, да и растерялась к тому же, всё так неожиданно случилось. Ещё раз спасибо за рекомендацию. О результатах пункции сообщу, к тому же мы повторили ещё раз этот са 125, но готов будет дня через 2-3, к тому же планируют тщательно проверить весь ЖКТ - ФГС, ирригоскопию и RRS. Спасибо. С уважением

[NNA]

Через четыре года пишу, как и обещала..... Сестра умерла через 3 месяца. Это был цирроз. Фульминантный. Криптогенный.
Так до сих пор и не пойму, почему???