#1
|
||||
|
||||
Àãîíèñòû-àíòîãîíèñòû è íàðêîç!
èñïîëüçóÿ íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå àãîíèñòû-àíòàãîíèñòû îïèîéäíûõ ðåöåïòîðîâ ïåðèîäè÷åñêè ðàçäóìûâàþ, êàê ïîòîì îíè ìîãóò âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ ñîñáñòâåííî ÷èñòûìè îïèîéäàìè, åñëè ïîñòðàäàâøåìó ïîòðåáóåòñÿ ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ? òåîðåòè÷åñêè, êîíå÷íî ðàññóæäàòü ìîæíî, íî íåò ëè ó êîãî èíäèâèäóàëüíûõ íàáëþäåíèé èëè ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ?
|
#2
|
|||
|
|||
Âîò ïðÿìî ñåãîäíÿ â êíèãå Prehospital Trauma Care âñòðåòèë óïîìèíàíèå îá àãîíèñòàõ-àíòàãîíèñòàõ êàê î õîðîøåì äåëå èìåííî íà ÄÃÝ ïî ïðè÷èíå ìåíüøåãî óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ è ãåìîäèíàìèêè. Î ïîòåíöèàëüíîì ïåðåñå÷åíèè ñ ãîñïèòàëüíûìè àãîíèñòàìè íå óïîìèíàëîñü. Ïîäðîáíåå ñìîãó ïîçæå èç-çà îòâðàòèòåëüíîãî èíåòà.
|
#3
|
|||
|
|||
Íó è âîò àáçàö, êíèãà íå ñóïåðñîâðåìåííàÿ, íî... Prehospital Trauma Care By Eldar Soreide, Christopher M. Grande, Informa Healthcare, 2001:
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Äà åñòü è îïèñàíèå ñåðèè ñëó÷àåâ î áîëåå âûñîêîé òðåáóåìîé äîçå àãîíèñòîâ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ïîñëå äîãîñïèòàëüíûõ àãîíèñòîâ-àíòàãîíèñòîâ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
À òàê, ñåðüåçíûõ äàííûõ â ïîääåðæêó àãîíèñòîâ-àíòàãîíèñòîâ íà ÄÃÝ íåìíîãî, âñå òàêè îòäàåòñÿ íà îòêóï ïàðàìåäèêàì, âîåííûì. Òî åñòü êîãäà íåò ïîäãîòîâêè/âîçìîæíîñòè îáåñïå÷èòü ñîîòâåòñòâóþùèé êîíòðîëü ãåìîäèíàìèêè è äûõàíèÿ. Âîò åùå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#7
|
|||
|
|||
Îé-¸é. Äà çà òàêîå îò èñïîëíèòåëåé ìîæíî òðåáîâàòü (ïàðòáèëåò) äèïëîì íà ñòîë Êàê áû âåçäå ðå÷ü èäåò î "çîëîòîì ÷àñå" äëÿ ïîñòðàäàâøèõ. Ïîíÿòíî êîíå÷íî, ÷òî ìåñòà áûâàþò ðàçíûå, ñòðàíà ó íàñ îãðîìíà, â íåêîòîðûõ òî÷êàõ òîëüêî ãóæåâîé òðàíñïîðò, íî òóò âèäèìî "óæ íå ïîâåçëî, òàê íå ïîâåçëî". Áåçîòíîñèòåëüíî îò òîãî, ÷òî ââîäèëè. Âèäèìî âñå æå ââåäåíûå íà ÄÃÝ àãîíèñòû-àíòàãîíèñòû íàäî ïðîñòî ïðèíèìàòü â ðàñ÷åò ïëàíèðóÿ äîçû àãîíèñòîâ â ñòàöèîíàðå.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî! Ïðèíÿë ê ñâåäåíüþ.
|
#9
|
||||
|
||||
ß äóìàþ ÷òî ïðîáëåìà íå âîçíèêàåò äëÿ îáåçáàëèâàíèÿ. Òóò ýòè ãðóïû ÿâëÿþòñÿ àãîíèñòàìè, è áîëúøèõ äîç ìîðôèíîìèìåòèêîâ íå òðåáóþòñÿ,(ÿ ïîëúçóþñü ïåíòàçîöèíîì â ÄÃÝ).  òðàâìàòîëîãèè ÿ óïîòðåáëÿë ðàíüøå äî 0,03/êã ôåíòàíèëà , è ïàöèåíòû î÷åíü òðóäíî ïðîáóæäàëèñü ïîñëå íàðêîçà. Ñåé÷àñ ââîæó 0,05ìã äëÿ èíòóáàöèè è âñ¸. Ïðîòåêàåò äîñòàòî÷íî ãëàäêî. Îáåçáàëèâàíèå íà÷èíàþ ñðàçó ïîñëå ââîäà â íàðêîç Ïåðôàëãàí 1ã è Àíàëãèí 2,5ã (ïî 1,25 ã â íà÷ÿëå îïåðàöèè è ïåðåä ýêñòóáàöèåé).
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Íåñêîëüêî íåïîíÿòíî. 50 ìêã ôåíòàíèëà íà èíòóáàöèþ è âñå? Íå âåðèòñÿ â ñïîñîáíîñòü äîãîñïèòàëüíîãî ïåíòàçîöèíà îáåñïå÷èòü àäåêâàòíóþ àíàëüãåçèþ èíòðàîïåðàöèîííî. È ÷åì âûãîäíî ñî÷åòàíèå ïàðàöåòàìîëà è ìåòàìèçîëà, à íå èñïîëüçîâàíèå ëèáî îäíîãî ëèáî äðóãîãî?
|
#12
|
||||
|
||||
0.05ìã ôåíòàíèëà è âñ¸( äàæå ïðè ïëàíîâûõ îïåðàöèÿõ). À âû ìîæåòå îäèí ðàç ïîïðîáîâàòü. ß ïîëüçóþñü ýòîé ñêåìîé óæå ïî÷òè ãîä. À äëÿ îáåçáàëèâàíèÿ ÿ ïðîñòî ñêàçàë êàê ÿ ïîñòóïàþ, ÿ íå ñðàâíèâàë ñ äðóãèìè. Ïðàâäà ó ÀÑÀ 1-2 ââîæó êîêñèáû âìåñòî Ìåòàìèçîëà.
Ïðàâäà â ãèíåêîëîãèè èíîãäà (~10%) äîõîäèò äî 0,15 çà 2÷ îïåðàöèè, è â îñíîâíîì áåç çàêèñè. |
#13
|
|||
|
|||
×òî òî åùå ìåíåå ïîíÿòíî. Íåëüçÿ ëè ïîäðîáíåå, ÷òî çà îïåðàöèè, êàêîé äëèòåëüíîñòè è òðàâìàòè÷íîñòè ïðîâîäÿòñÿ íà 50 ìêã ôåíòàíèëà? ß ïîêà ïðîáîâàòü íå áóäó, ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ. È âñå òàêè ïðî ñî÷åòàíèå ïàðàöåòàìîëà è ÍÏÂÑ òîæå õîòåëîñü áû ïîäðîáíîñòåé. Ñïàñèáî.
|
#14
|
||||
|
||||
ß ðàáîòàþ â ñðî÷íîé õèðóðãèè, ñîñóäèñòîé, è ãèíåêîëîãèè. Íàçíà÷åíèå ïàðàöåòàìîëà äî ââîäà â íàðêîç èëè ñðàçó ïîñëå ââîäà ñíèæàåò ïîòðåáíîñòü â áîëåóòàëÿþøèõ ïîñëå íàðêîçà, îá ýòîì áûëà ïðåçåíòàöèÿ íà åâðîêîíãðåñå â 2003ã. è ÿ òàê è äåëàþ. È ýòî íå êîìáèíàöèÿ à ïðîñòî äàëüíåéøàÿ òåðàïèÿ ïîñòîïåðàöèîííîé áîëè.
|
#15
|
|||
|
|||
ß íå î òîì. Ïðî ïàðàöåòàìîë, ëèáî ÷òî äðóãîå îòäåëüíî ÿñíî. ß ïðî óêàçàííîå Âàìè ñî÷åòàíèå
È ïðî ôåíòàíèë, ïîæàëóéñòà. Óêàçàííàÿ Âàìè äîçèðîâêà ñóùåñòâåííî ìåíüøå minimum minimorum âñòðå÷àåìîé â áóêâàðÿõ.  òîì ÷èñëå è òîëüêî äëÿ RSI, íå ãîâîðÿ îá îñòàëüíîì ïîñîáèè. |