#1
|
|||
|
|||
Симптом разрыва локтевой коллатеральной связки
Здравствуйте!
Осенью 2009 года произошло падение с упором на руку, в результате была получена травма. Рентгенография не проводилась, иммобилизация тоже. В течение последующих месяцев постепенно терялся контроль над большим пальцем травмированной руки. Сейчас значительно ослаблена хватательная функция, при выпрямленном пальце наблюдается нестабильность, избыточная подвижность. У меня два вопроса: 1)По истечении такого срока времени иммобилизация сейчас уже не поможет, и связка не срастется сама? Если нет, то какое именно хирургическое вмешательство рекомендуется в таких случаях — артроскопический шов связки, реконструкция аутотрансплантантом? 2)Если подтвердится диагноз «застарелое повреждение локтевой коллатеральной связки», и потребуется операция, то какова ориентировочная ее стоимость в Москве? Искал в интернете информацию по синдрому "пальца лыжника", но ничего не нашел о методах неконсервативного лечения... Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Рентгенограмму все же выполните.
|
#3
|
|||
|
|||
Дело в том, что травму получил не я, а пострадавший не хочет обращаться в больницу из-за возможной дороговизны лечения. Я понимаю важность постановки диагноза, но в виду сложности ситуации хотелось бы знать общий прогноз при застарелой травме ЛКС - травма ведь все-таки очень распространенная (при разрыве ПКС, например, ведь известно, при каких обстоятельствах нужно оперироваться, как именно проводится реконструкция связки, средние сроки реабилитации, цены есть). И профессиональное описание стандартной картины болезни поможет переубедить пострадавшего.
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
AslanE, большое спасибо за ссылки на обзоры по проблеме! Внимательно прочитал оба, теперь довольно четкое представление ситуации относительно травмы ЛКС имеется.
Пострадавший россиянин, но ведь сама реконструкция связки наверняка достаточно дорогостоящая процедура? И еще вопрос тогда: в Москве делают в таких случаях именно статическую реконструкцию с треугольной конфигурацией с проксимальной вершиной, как рекомендовано в обзоре; и достаточно ли это распространенная операция, чтобы ее могли качественно провести, скажем, в поликлинике по месту жительства, если нет — то в какой поликлинике ? (Прошу прощения за наверняка неправильную терминологию, но не имею медицинского образования, потому перевел дословно). И, если можно, озвучьте, пожалуйста, приблизительную цену, я не говорю точно, хотя бы порядок... |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
||||
|
||||
Для консервативного лечения, увы, поздно. А если имеется повреждение Стенера, то оно не помогло бы и тогда, осенью. У хирурга кисти были?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Повреждение Стенера, разумеется, исключить при отсутствии рентгенограммы нельзя, так что тоже не исключено. И тогда еще такой вопрос: в случае еще и повреждения Стенера, насколько сильно будет отличаться хирургическое лечение, и что именно нужно будет делать?
Врачебная помощь практически не оказывалась. Были в травмпункте сразу после падения, но в виду недобросовестности персонала ни рентгенографии, ни иммобилизации не производилось. |
#9
|
||||
|
||||
Повреждение Стенера на рентгенограмме не видно, можно увидеть на УЗИ, и то только если узист в курсе: чего, да как, да где искать и как оно выглядит на сонограмме. Но уже об этом заботиться поздно- время ушло. А рентгенограмма нужна, поскольку бывает связка не разрывается, а отрывает кусочек кости, к которому прикрепляется.
|
#10
|
|||
|
|||
Хорошо, но все же что в таком случае (разрыв ЛКС и повреждение Стенера) назначается, какая именно операция? Нужно знать, чтобы можно было в экономических отделах поликлиник узнать цену.
И, если произошел отрывной перелом основания проксимальной фаланги, а не разрыв ЛКС, то даже при такой застарелой травме можно просто закрепить спицей оторванный фрагмент, и это все необходимое хирургическое вмешательство в таком случае? |
#11
|
||||
|
||||
В статье ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) предлагается следующий алгоритм:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Т.е. в вашем случае: МРТ, если не ясна степень повреждения. Далее тактика разная в зависимости от того есть ли отрывной перелом. Если есть, то выполняется операция- обнажается место перелома, перелом обновляется и выполняется внутренняя фиксация. Если же отрывного перелома нет, то имеется 2 варианта: 1. При незначительных или отсутствии признаков разрушения сустава выполняется реконструктивная операция. 2. В противном случае- артродезирование или эндопротезирование сустава. Зы: а кто вообще поставил обсуждаемый диагноз? |
#12
|
||||
|
||||
Кроме обычной рентгенограммы имеет смысл выполнить "стресс"-снимок, чтобы наверняка подтвердить имеющуюся нестабильность.
|
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
|
#15
|
||||
|
||||
Точно есть в ЦИТО. По градским информацией не владею.
|