#1
|
|||
|
|||
2 попытки ЭКО+ИКСИ, неудача!!!
Здравствуйте Уважаемые доктора!
Мы с супругом планируем забеременеть 3 года. Возраст - мне 27, мужу 30. Были проведены сл. обследования: Гистеросальпингография - В малом тазу теней флеболитов нет. Цервикальный канал без особенностей. Полость матки треугольной формы, с четкими контурами, ротирована и отклонена несколько в право. Правая труба - контрастирована в виде короткой культи, не проходима. Левая труба - ригидная, в ампулярном отделе заканчивается слепо, не проходима. Заключение: Признаки хр. 2-х стороннего сальпингита. Цитогенетическое исследование кариотипа Мои данные - Кариотип 46,ХХ. Заключение: Хромосомной патологии не обнаружено Данные супруга - Кариотип 46,ХУ. Заключение: Хромосомной патологии не обнаружено. Молекулярно-генетическое исследование микроделеций в У-хромосоме - Материалом для исследования явилась ДНК, выделенная из периферической крови по стандартной методике. Методом полимеразной цепной реакции исследованы 7 микроделеций нескольких локусов фрагментов У-хромосомы, (sY84, sY86, sY615 - делеция в AZFa локусе; sY127 и sY134 делеция в AZFB локусе У-хромосомы; sY254 и sY255 - делеция в AZFc локусе У-хромосомы). Заключение: У пациента (супруга) микроделеций в AZF локусе У-хромосомы не обнаружено. 1.Спермограмма - 0 (abs), однако после 3-х мес. курса лечения (стимуляций): 1. Трибестан по 2т. 3р. в день. 2. Витамин для беременных (можно Элевит пронаталь) 3. Менопур 75МЕ в/мышечно (в попу) 1 ампула через день. Мы немного улучшили показатели на 05.03.2009г. (перед 1 попыткой ЭКО): Данные образца: Объем, мл. - 2, цвет - желтов/прозрач., вязкость - до 1см., рН - 7,5. Подвижность: Концентрация, млн./мл 1,2 Поступательное Класса А- 21,1%, Медленно-поступательное Класса В- 0%, Непоступательное Класса С- 0%, Неподвижные Класса D- 78,9%, Круглые клетки, млн/мл -0. Микроскопия: Лейкоциты 0-1-2 П/3Р, Клетки сперматогенеза 0-0-1 В П/3. 2.Спермограмма - также после 3-х мес. курса лечения (стимуляций): Изминили показатели (2 попытка ЭКО+ИКСИ) на 16.09.2009г.: Данные образца: Объем, мл. - 2, цвет - Б/цветный., вязкость - до 2см., рН - 7,4. Подвижность: Концентрация, млн./мл - 3 Поступательное Класса А- 20%, Медленно-поступательное Класса В- 26,7%, Непоступательное Класса С- 0%, Неподвижные Класса D- 53,3%, Круглые клетки, млн/мл -0. Микроскопия: Лейкоциты 0-1-2 П/3Р, Клетки сперматогенеза -единичные. За посл год были проведены 2 попытки ЭКО + ИКСИ - неудача. 1. Протокол июнь-июль 2009г.Стимуляция суперовуляции по длинному протоколу препаратами ФСГ +а-ГнРГ (пурегон, менопур, диферелин). Пункция яичников проведена 29.06.09 (13 д.ц.) Получено 8 ооцитов. Перенос 3 эмбрионов (5,6,7кл - 3-х дневок) на 02.07.09 (16 д.ц.) Толщина эндометрия на 11 д.ц. - 12мм. В поддержке - прогестерон 2,5., дюфастон по 6т в день, эстрофем по 1т в день, гепарин. Беременность не наступила. 2. Протокол сентябрь 2009г. Стимуляция по короткому протоколу препаратами ФСГ+ант-ГнРГ (пурегон, менопур, цитротид). Пункция яичников произведена 03.10.09 (14 д.ц.). Получено 7 ооцитов. Перенос 3 эмбрионов (8, 4, 4кл - 3-х дневок) на 06.10.09 (17 д.ц.) В поддержке - прогестерон 3 дня до переноса по 1 амп, дюфастон по 2т 3р в день, эстрофем по 1т 2р. в день, тромбоАсс по 100мг/сут, клексан 0,4мл. дексаметазон 1т. на ночь. Толщина эндометрия на 11 д.ц. - 11мм., на 24 д.ц. - 21 мм. ХГЧ на 13ДПП (30 д.ц.) - 2,3., на 22ДПП (39 д.ц.) - 14,7., на 24ДПП (41д.ц.) - 1,7. Что это было? На криопротокол не осталось эмбрионов, по словам эмбриолога наши эмбрионы не доживали более 3-х дней. После всех неудач, нам советуют СД, но мне даже не хочется думать об этом. По этому хотела узнать Ваше мнение о вышеизложенном и получить рекомендации. В чем мы могли ошибиться? Можем ли мы надеяться на положительный рез-т с такой спермограммой мужа? Какие доп анализы нужно пройти? Забыла написать, мы из Казахстана, делали протокол в Алмате. Вопросов и претензии к гинекологам и репродуктологам нашей клиники не имеем. Однако думаем, что причина в самой эмбриологии. По этой причине, после стольких поисков обратилась к вам, с надеждой на помощь. Так же хотелабы пройти сл попытку в Московской или Питерской клиники. Но это наверное будет возможно ближе к осени. (решаем финансовый вопрос). Прошу меня извинить, если слишком много информации. Заранее благодарю!!! |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Перенос более трех эмбрионов косвенно подтверждает Ваши предположения. |
#3
|
|||
|
|||
Повторюсь, хотела узнать каково Ваше экспертное мнение, исходя из вышеизложенного. И самое главное - какие рекомендации Вы можете дать??
В чем кроется причина неудач с Вашей проффесиональной точки зрения? Каков приблизительный процент, (в Вашей личной практике) из ста, успешно проведенных ЭКО и ИКСИ с такими данными спермограммы моего мужа, при прочих равных остальных условиях? Заранее благодарна!!! |
#4
|
|||
|
|||
Причину вашей неудачи невозможно оценить, не зная детали, которые, полагаю и вы не можете знать. В нашей личной практике частота наступления беременности варьирует при таких показателях от 38 до 45% при переносе не более двух эмбрионов.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |