#1
|
|||
|
|||
Вопрос по коррекции терапии.
Хотелось бы узнать от уважаемых практикующих врачей о новейших лекарствах для лечения сердечно-сосудистых болезней, которые малоизвестны,но уже есть в аптеках.
|
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Критерий новизны не имеет самостоятельного значения. Назначаются лекарства не по новизне, а по показаниям. Аспирин применяется более ста лет, дигоксин более 200 лет, но хуже от этого данные препараты не стали. |
#4
|
||||
|
||||
UpToDate --> What's new in cardiology
|
#5
|
|||
|
|||
Как с конкора на небилет перейти?
Уважаемые доктора,подскажите как правильно перейти с конкора на небилет.Примерно год я принимал конкор 5мг,тромбо-асс100,инхибейс2,5мг,нормодипин2,5мг.Дело в том,что фракция выброса у меня уменьшилась с 55 до 50 а небилет якобы этот показатель улучшает.Я неделю принимаю вместо 5мг-3,75мг следущую неделю хочу перейти на 2,5мг(это я о конкоре),а вот далее как быть?,можно вместо конкора 2,5мг начать принимать 2,5мг небилета?
|
#6
|
||||
|
||||
При сердечной недостаточности небилет не имеет преимуществ перед конкором. Поэтому замена препарата выглядит сомнительной. Кроме снижения ФВ (измеряли в одном месте оба раза?) вас что-то беспокоит? Вы чувствуете ухудшение самочувствия?
|
#7
|
|||
|
|||
Совершенно так. Вряд ли надо менять конкор на небилет. Первый препарат признан во всем мире стандартом лечения сердечной недостаточности, со вторым пока вопросы. Определение фракции выброса в пределах 5% может быть ошибкой метода (разные люди, разные аппараты, разные методы). С формальной точки зрения лечения ХСН м.б. целесообразнее увеличить дозу ингибитора АПФ (в данном примере инхибейса), пожертвовав нормодипином.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Но если всё же ответить на вопрос автора, то можно не мороча голову просто "сегодня" выпить 5 мг конкора, а "завтра" 5 мг небилета.
|
#9
|
|||
|
|||
Большое спасибо всем за ответы.Дело в том,что два месяца назад я пытался заменить конкор дилатрендом по принципу "родственные души" и принял вместо 5мг конкора 6,25 дилатренда,результат:состояние резко ухудшилось и только через две недели вернулось к прежнему.Через десять дней я повторил попытку тот-же эффект,а руководствовался я рекомендацией кардиолога из своей поликлиники.
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается соотношения небилет - конкор, то там, действительно, соотношение бета-блокирующей активности ~ 1:1. Однако повторю и подтвержу точку зрения ранее консультировавших Вас на форуме врачей: конкор (бисопролол) показан Вам больше, чем небилет (небиволол). |
#11
|
|||
|
|||
Уважаемая Анна Евгеньевна, пожалуйста объясните почему конкор в моём случае лучше небилета? Дело в том,что у меня конечно в какой-то степени есть ХСН, но меня больше мучает ИБС (стенокардия-напряжения).Про небилет я знаю что он увеличивает фракцию выброса(а конкор уменьшает),обладает вазодилатирующими свойствами,улучшает диастолическую функцию сердца,уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физ. нагрузок. Почему бы не попробовать? Если будет хуже можно вернуться к конкору.Таким способом я подобрал себе инхибейс, т.к. эгилок и энап у меня провацировали экстрасистолию.
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы, похоже, действительно "попались" на более агрессивную рекламу . Цитата:
Цитата:
экстрасистолия к побочным эффектам ИАПФ не относится. |
#13
|
|||
|
|||
Просто Вам показалось, что реклама небилета выглядит лучше, чем реклама конкора.
|
#14
|
|||
|
|||
Так что лучше конкора лекарства нет? Коронарографию и АКШ мне делали в 2001 году.Прошло семь лет и я думаю что всё вернулось к прежнему состоянию. Повторять всё нет ни возможности ни желания,просто хочется с помощью лекарств прожить оставшееся время более комфортно.Поэтому остаются только эксперименты с лекарствами.И ещё по поводу рекламы: у конкора рекламы гораздо больше.
|
#15
|
||||
|
||||
Некорректная формулировка вопроса. Конкор - хорошее лекарство. Небилет - хорошее лекарство. Ни то, ни другое не способно решить все проблемы человечества разом.
Принятые алгоритмы ведения пациентов со стабильной стенокардией в случае недостаточной эффективности одного бета-блокатора предполагают не замену его на другой бета-блокатор, а титрование его дозы, присоединение второго антиангинального препарата (антагонист кальция или нитрат) и направление пациента на коронароангиографию. P.S. Кардиолог в реале сделает все гораздо качественнее, чем Вы сами. |