Анализ крови 3-х месячного ребенка

[Malipuska]

Здраствуйте! Ребеночку (мальчик) в возрасте 3,5 месяца, сдали кровь на анализ, и вот наши результаты.
WBC 6,6
RBC 3,69
HGB 95
HCT 259
PLT 585
PCT 431
MCV 70
MCH 25,7
MCHC 366
RDW 13,4
MPV 7,4
PDW 13,7
СОЭ 9
П С Э Б М Л
- 27 - - 6 67
гипохромия ++
анизацитоз+
Педиатр выписала феррум лек, на консультацию к гематологу не направила.Хотела бы проконсультироваться здесь. Есть ли повод для беспокойства помимо низкого гемоглобина, эти гипохромии и другие показатели.
Ребенок исключительно на грудном вскармливании, есть проблемы с животиком (газы, трудности с самостоятельным стулом).Малыш родился весом 4 кг, роды срочные, стремительные, все анализы взятые после рождения были в норме.

Раздел: Гематология и трансфузиология
Создать новую тему

[Dr.Vad]

Гемоглобин пограничный, рекомендуется прием феррум-лека во время еды в дозе 1-2 мг/кг веса скорее для профилактики развития анемии, небольшой тромбоцитоз может быть следствием железодефицита, повторить анализ крови через 1,5-2 мес.

[Malipuska]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Вынуждена снова к Вам обратиться. Согласно Вашим рекомендациям малыш принимал феррум лек около двух месяцев, потом примерно столько же времени ничего не давала.
В период заболевания обструктивным бронхитом сдавали анализ, ребенку 8,5 мес.
WBC 5,8
RBC 4,22
HGB 103
HCT 292
PLT 390
PCT 272
MCV 69
MCH 24,3
MCHC 352
RDW 15,4
MPV 7,0
PDW 12,7
СОЭ 15
П С Э Б М Л
2 33 - - 8 57

В 10 месячном возрасте повторили анализ (препараты железа в этот период не принимал):
WBC 7,0
RBC 4,15
HGB 99
HCT 283
PLT 374
PCT 263
MCV 68
MCH 23,9
MCHC 350
RDW 16,7
MPV 7,2
PDW 15,2
СОЭ 21
П С Э Б М Л
- 37 1 - 6 56

После этого анализа участковый врач назначил мальтофер в каплях (11-13 капель в день), через 6 недель приема сдали кровь (ребенку без недели один год):
WBC 8,5
RBC 4,20
HGB 102
HCT 291
PLT 374
PCT 279
MCV 69
MCH 24,3
MCHC 351
RDW 17,1
MPV 7,4
PDW 14,7
СОЭ
П С Э Б М Л
1 28 4 - 2 65

Последний анализ врач еще не видел. Я вся в смятении..Ни один из препаратов сыну не помог поднять гемоглобин, хочется услышать Ваши рекомендации. Кстати, ребенок за свой год жизни уже перенес 10 ОРВИ, из которых два обструктивных бронхита, возможно помимо низкого гемоглобина на цепляемость вирусов еще влияет 3х-летний брат, посещающий детсад и тоже часто болеющий. Это информация для общей картины.

[Dr.Vad]

Мальтофер или феррум-лек один и тот же вид железа, который иногда замечался ка не еффективный при лечении анемии у детей (подробнее - тема "ЖД новости" в гематологии). Попробуйте подавать ребенку актиферрин меж кормлениями в той же дозе и через 6-8 недель повторите анализ

[Malipuska]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! После двухмесячного приема ребенком актиферрина в рекомендованных Вами дозах, сдали анализ крови, результат не радует. Возраст малыша 1 год 2 месяца. К сожалению, почему-то лаборант сделал вот такой усеченный анализ, ручной подсчитки, как я понимаю.
HGB 105
СОЭ 8
П С Э Б М Л
- 30 - -4 66
Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия.

[Dr.Vad]

Узнайте, был ли выполнен анализ автоматом или нет, если да, то попросите в лаборатории все показатели, если нет, то через 2-3 недели переделайте анализ крови там, где делали ранеее автоматом. Сколько актиферрина в день даете? Кто по национальности родители ребенка?

[Malipuska]

Мы обязательно пересдадим анализ через пару недель в лаборатории, где раньше всегда сдавали.
Актиферрин даю два раза в день по 25 капель за один прием, ребенок весит 10 кг.
Национальность родителей - русские, у мужа есть греческие корни. У нас есть старший ребенок, тоже мальчик, ему 3 года 3 мес., у него вообще никогда не было проблем с гемоглобином. Я привожу эту информацию,возможно, она имеет значение.

[Dr.Vad]

Есть ли у мужа микроцитоз в крови? Среди греков и др. народностей Средиземноморья распространен ген талассемии. Так же может быть, что препарат железа не усваивается у ребенка. Узнайте в лаборатории, делают ли они железо, ожсс/трансферрин, ферритин крови?

[Malipuska]

По поводу микроцитоза у мужа - не знаю, ему тоже необходимо сдать кровь? В лаборатории, кажется,
делают перечисленные вами показатели, я узнаю, ребенка дообследуем.
Спасибо большое за вашу помощь.

[Malipuska]

Вадим Валерьевич, вы мне рекомендовали проверить еще железо, ожсс/трансферрин, ферритин крови. Я так поняла эти анализы надо делать отменив на несколько дней прием того же актиферрина? Сейчас как раз я не даю ребенку препарат, может мне не ждать две недели для пересдачи гемоглобина и дообследовать малыша (я, если честно, просто встревожена этой ситуацией, хочется быстрее разобраться)?

[Dr.Vad]

Можете сделать и сейчас (если такие анализы у Вас выполнимы в лаб.)

[Malipuska]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Сдали анализы, выкладываю результат. Все предыдущие разы у сына брали ОАК из пальца, а сейчас из вены, т.к. еще биохимию делали.
Эритроциты 4,1
Гемоглобин 104
Гематокрит 32
MCV 78
MCH 26
Относительная ширина распред.эритр. по объему (коэфф.вариации) 14,6 (норм.11,6-14,4%)
Тромбоциты 336
MPV 9 (нора 9,4-12,4)
Тромбокрит 0,30%
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 10%
Лейкоциты 7,6
Нейтрофилы 1,3 (норма 1,50-8,50)
Нейтрофилы % 17,70 (норма 25.00-60.00)
Эозинофилы 0,22 (норма 0.00-0.70)
Эозинофилы% 2,9 (норма 1.0-5.0)
Базофилы 0,02 (норма 0.00-0.20)
Базофилы% 0,3 (норма 0.0-1.0)
Моноциты 1,51 (норма 0.00-1.00)
Моноциты% 20.0 (норма 1.0-6.0)
Лимфоциты 4,46 (норма 3.00-9.50)
Лимфоциты% 59,1 (норма 25.0-50.0)

Ручной пересчет формулы:
сегментоядерные нейтрофилы 20%
лимфоциты 64%
моноциты 12%
эозинофилы 4%

Трансферрин 2,34
Ферритин 35.0
Железо 13,5
Латентная железосвязывающая способность сыворотки 35,1
Общая железосвязывающая способность сыворотки 48,6

Антитела к хеликобактер,IgG <0.4 (<0.9 антитела не обнар.; >1.1 - антитела обнар.)

Антитела к глиадину, IgG <1 (норма 0-25)

Антитела к токсокарам не обнаружены.

На момент сдачи анализов ребенку актиферрин не давала. Анализы такие расширенные, т.к. у мальчика три раза был обструктивный бронхит, обследовались более подробно. Тема по этому поводу здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131244.

[Dr.Vad]

СОЕ какое в об. анализе крови?

[Malipuska]

Ой, а вы знаете, СОЭ почему-то вообще не указана..

[Dr.Vad]

Если СОЕ в норме, то железодефицита нет.