#1
|
|||
|
|||
Пожалуйста, прокомментируйте анализы.
Добрый день!
Пожалуйста, прокомментируйте анализы ОАК. Женщина, 36 лет, в настоящее время никаких жалоб на самочувствие нет. В январе 2009 г. была ЗБ. Обследовалась, в том числе у гематолога - поставлен диагноз наследственно обусловленная предрасположенность к тромбофилическим состояниям. Хронический прелатентный железодефицит. ОАК сдавала вместе с анализом на агрегацию тромбоцитов. С июня месяца понижены лейкоциты, потом "добавились" и повышенные эритроциты.Привожу результаты анализов: 26.06.09 < Лейкоциты 3,49 10е9/л (4-9) Эритроциты 4,69 10е12/л (3,70-4,70) < Гемоглобин 119 г/л (120-140) Гематокрит 36,7% (36-42) Средний объем эритроцита - 78,20 фл (75-95) Среднее сод. гемоглобина 25,5 пг (24-33) Средняя конц. гемоглобина 325г/л (300-380) Тромбоциты 221 (150-400) Индекс расп. эритроцитов 13,60% (11-16) Средний объем тромбоцита 9 фл (8-11) ----------Дифференцировка лейкоцитов----------- Нейтрофилы 55,10% (47-72) Лимфоциты 33,40% (19-37) Моноциты 6.70 % (3-11) Эозинофилы 1,50% (0,50-5) Базофилы 1,30% (0,00-2) < Нейтрофилы 1,93 10е9/л (2,04-5,80) < Лимфоциты 1,17 10е9/л (1,20-3) Моноциты 0,24 10е9 /л (0,09-0,60) Эозинофилы 0.05 10е9 /л (0.02-0.5) Базофилы 0.04 10е9 /л (0.00 - 0.07) 01.07.09 < Лейкоциты 3,10 10е9/л (4-9) Эритроциты 4,52 10е12/л (3,70-4,70) < Гемоглобин 115 г/л (120-140) < Гематокрит 35,4% (36-42) Средний объем эритроцита - 78,30 фл (75-95) Среднее сод. гемоглобина 25,4 пг (24-33) Средняя конц. гемоглобина 325г/л (300-380) Тромбоциты 202 (150-400) Индекс расп. эритроцитов 13,50% (11-16) Средний объем тромбоцита 9,2 фл (8-11) ----------Дифференцировка лейкоцитов----------- Нейтрофилы 54,50% (47-72) Лимфоциты 35,50% (19-37) Моноциты 5.80 % (3-11) Эозинофилы 1,20% (0,50-5) Базофилы 1,00% (0,00-2) < Нейтрофилы 1,69 10е9/л (2,04-5,80) < Лимфоциты 1,10 10е9/л (1,20-3) Моноциты 0,18 10е9 /л (0,09-0,60) Эозинофилы 0.04 10е9 /л (0.02-0.5) Базофилы 0.03 10е9 /л (0.00 - 0.07) 10.08.09 < Лейкоциты 3,88 10е9/л (4-9) > Эритроциты 4,76 10е12/л (3,70-4,70) Гемоглобин 121 г/л (120-140) Гематокрит 36,7% (36-42) Средний объем эритроцита - 77,10 фл (75-95) Среднее сод. гемоглобина 25,3 пг (24-33) Средняя конц. гемоглобина 328г/л (300-380) Тромбоциты 202 (150-400) Индекс расп. эритроцитов 13,60% (11-16) Средний объем тромбоцита 8,3 фл (8-11) ----------Дифференцировка лейкоцитов----------- Нейтрофилы 54,00% (47-72) Лимфоциты 35,30% (19-37) Моноциты 5.80 % (3-11) Эозинофилы 1,80% (0,50-5) Базофилы 1,30% (0,00-2) Нейтрофилы 2,10 10е9/л (2,04-5,80) Лимфоциты 1,37 10е9/л (1,20-3) Моноциты 0,23 10е9 /л (0,09-0,60) Эозинофилы 0.07 10е9 /л (0.02-0.5) Базофилы 0.05 10е9 /л (0.00 - 0.07) 15.09.09 < Лейкоциты 3,94 10е9/л (4-9) > Эритроциты 5,16 10е12/л (3,70-4,70) Гемоглобин 133 г/л (120-140) Гематокрит 39 % (36-42) Средний объем эритроцита - 75,6 фл (75-95) Среднее сод. гемоглобина 25,7 пг (24-33) Средняя конц. гемоглобина 340г/л (300-380) Тромбоциты 229 (150-400) Индекс расп. эритроцитов 13,10% (11-16) Средний объем тромбоцита 8,0 фл (8-11) ----------Дифференцировка лейкоцитов----------- Нейтрофилы 50,50% (47-72) > Лимфоциты 38,40% (19-37) Моноциты 6.80 % (3-11) Эозинофилы 2,00% (0,50-5) Базофилы 0,20% (0,00-2) < Нейтрофилы 1,99 10е9/л (2,04-5,80) Лимфоциты 1,51 10е9/л (1,20-3) Моноциты 0,27 10е9 /л (0,09-0,60) Эозинофилы 0.08 10е9 /л (0.02-0.5) Базофилы 0.01 10е9 /л (0.00 - 0.07) Скажите пожалуйста, чем может быть вызваны эти изменения? Стоит ли беспокоиться и искать возможную причину? Ранее лейкоциты и эритроциты были в норме. В настоящее время никаких лекарственных препаратов, кроме фолибера, не принимаю. |
#2
|
||||
|
||||
Что за препарат фолибер - состав, как давно принимаете? В первых 3 анализах была анемия, скорее всего железодефицитная.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Фолибер
1 таб. Фолиевая кислота 400 мкг Цианокобаламин 2 мкг
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо, Валерий Валерьевич!
--- С какого дня и месяца принимаете Фолибер? Для коррекции анемии необходим препарат железа в дозе 50-60 мг в сутки (напр. Ферретаб) в течение 3-4 мес, через 5-6 недель пересдайте анализ крови.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Фолибер принимаю с мая месяца - в рамках планирования беременности (за 3-6 месяцев до предполагаемой Б.). Два месяца принимала мальтофер, контролировала ферритин, но больше 50 ед. он не поднимался у меня. (последний был 43 нг/мл) С августа мальтофер принимать перестала. Правда сама, без консультации с врачом. Вы считаете надо продолжить прием? А что делать с лейкоцитами-эритроцитами? Я планирую беременность, не помеха ли это?
Большое спасибо за ответ! |
#6
|
||||
|
||||
Как принимали Мальтофер - до еды или после? Доза?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
c 26 мая - 2 т. мальтофера в течение 10 дней, далее по 1 т. - принимала утром , сразу перед завтраком. Закончила принимать - число точно не помню, но вторая половина августа.
|
#8
|
||||
|
||||
Мальтофер усваивается только при определенной кислотности в желудке, поетому его принимают во время еды или сразу после. Быть может, у Вас Мальтофер усваивался частично. Вам следует продолжить прием его во время еды еше 2-3 мес или перейти надр. препарат: Ферретаб, Сорбифер и тп (их принимают уже натошак)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Cпасибо за ответ. Меня правда больше волнуют лейкоциты и эритроциты А возник еще вопрос, я принимала курантил по назначению гематолога тоже - он может как-то сказываться на формуле крови? Эритроциты поползли вверх как раз после того, как стала принимать курантил. Прекратила пить его 01.09.
|
#10
|
||||
|
||||
Если не секрет, а почему Вас волнуют именно они? И что Вы с ними хотите делать? Лейкоциты стали повышаться на фоне лечения железом и фолиевой и придут в норму если продолжите лечение. Еритроциты ВСЕГДА повышаются при лечении железодефицитной анемии, через 2-3 лечения и они вернутся в норму.
И скорее всего етого бредового диагноза "наследственно обусловленная предрасположенность к тромбофилическим состояниям" у Вас тоже нет...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Почему думаете нет? Я сдавала мутации гемостаза - мутации в 9 генах из 19. 2 гомозиготные мутации, остальные - гетерозиготные. Плюс Б. замерла в 22 нед - полностью тромбированная плацента была
А волнуют - потому что всегда норма была в показателях, а тут нет. |
#12
|
||||
|
||||
Перечислите все анализы на мутации гемостаза и результаты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Cпасибо, Вадим Валерьевич! В принципе мутации и все, что с ними связано в данный момент меня не "беспокоят", поэтому не буду ими отнимать у вас время. Вы меня успокоили насчет анализов, а именно это мне и надо было Удалось вчера попасть к гематологу, также назначил мне продолжать пить железо. Кроме того, пересдала анализ с пересчетом лейкоцитарной формулы вручную, там лейкоциты в норме, эритроциты по прежнему 5,12. Но я так поняла, что это совсем не критично.
Спасибо еще раз за Ваши ответы! |